在前三期的节目中我们和生殖医学科男科翁老师专注了男性的健康和关于辅助生殖的话题，从今天的节目中我们开始进行入女性话题，尽管是女性话题，也希望大家都来关注起来，科学了解才能有效关爱你的另一半。本期节目我们就从“头”关爱女性。

本期类节目我们邀请了一位老朋友——卢璐医生，和大家一起聊聊女性脱发这件事儿。

*本期节目由专业生发品牌达霏欣®赞助播出。米诺地尔认准达霏欣，达霏欣让生发看得见。

*本期节目收益的一部分，代表播客《这病说来话长》所有听友及嘉宾，已向北京韩红爱心慈善基金会的「乡村健康守护计划」项目捐赠。（公益捐赠证书及付款信息见下图）

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小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

嘉宾卢璐医生小红书：Doctor.Lu Lu

• 关于脱发的困扰

02:59 国家卫健委 《中国人 头皮健康白皮书》、《2021年脱发调研报告》数据

03:38 来门诊看诊的那些年轻人

05:00 有哪些原因会造成我们年轻人脱发呢？

06:10 我们曾经“努力”过的那些错误方向

08:34 “学医+读博+生娃“能脱发的因素LuLu医生都占上了

09:50 女性脱发和男性脱发特点确实不太一样

11:06 女性脱发的临床分类都有哪些呢？（病理性和非病理性）

11:52 我怎么知道我是哪一种类型的脱发呢？都是哪些临床表现呢？[1]

12:32 正规的“拉发实验”到底怎么自测？

13:23 如何判断女性雄激素性脱发（FAGA）类型？

15:30 从脂溢性脱发的命名到雄激素性脱发的变化？

16:23 女性的雄脱都是表现出哪几种情况？[1]

• 关于脱发的治疗

18:02 目前在临床上对于女性雄激素性脱发都有哪些常用的药物？

18:15 什么是“超适应症用药”？

18:53 如果是针对女性，是不是还有个妊娠药物分级的问题？（C、D、X）

20:51 说到米诺地尔，它的生发原理是什么？

22:06 米诺地尔是世界公认且被美国FDA美国食品药品管理局和中国NMPA双认证有效的治疗脱发的药物成分

22:26 在使用上的计量使用标准是分为2%和5%双浓度

22:40 达霏欣米诺地尔的特点就是它的使用肤感更温和不刺激，低敏，清爽不油腻

24:59 需要长期配合治疗的问题来说，最难的是时间长度么？

25:41 达霏欣全新升级的“唤发服务”帮你坚持下去（具体请询问达霏欣官方旗舰店客服）

27:11 狂脱期是怎么回事？正常吗？

28:55 多毛症是怎么回事？怎么规避这个问题？

31:44 「这病说来话长」专项福利来啦 请戳➡️ 福利专享通道

女性雄激素性脱发(female androgeneticalopecia，FAGA)又称“女性雄激素性秃发”“女性型脱发”，是女性常见的脱发类型，主要以渐进性毛囊微小化为临床特征。 近年来针对 FAGA 的病因、发病机制、分级、诊断、鉴别诊断及治疗等方面的诸多研究均表明，FAGA 与男性雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)有着明显差异[1]。

家族遗传史、经常熬夜、睡眠障碍、喜食高糖类食物、喜食高油脂类食物、精神压力大、节食减肥、合并其他疾病是导致青年FAGA发病的独立危险因素（P＜0.05）差异有统计学意义。FAGA以毛囊微型化为典型特征，具体发病机制尚不完全明确，目前认为是多基因遗传易感与激素代谢联合作用，加之外部因素诱导刺激所致[2]。家族遗传史是目前较为明确的发病影响因素之一，遗传易感基因促使正常水平的雄激素与毛囊细胞内敏感性增强的雄激素受体结合，导致FAGA的发生[1]。有研究表明，FAGA患者母系遗传的概率更高，约50%的患者具有女性脱发的家族史，且其他直系亲属脱发也可能是致病的高危因素[3]，因此需重视遗传因素在FAGA发病中的重要作用，应及早进行干预治疗[4]。

不良的睡眠习惯和神经精神因素是被普遍认为诱发或加重脱发的重要危险因素。通过临床调查发现睡眠时长不足是FAGA加重的相关因素，而从事脑力劳动、工作生活压力大的女性患病率相对更高[5]。熬夜频繁与睡眠障碍在现代青年群体中尤为多见，主要与电子产品依赖、个人作息陋习、工作生活压力大等因素相关。慢性睡眠剥夺可引起神经-内分泌-免疫网络稳态失衡，致使毛囊微型化、毛囊炎症损伤及局部免疫破坏，进而导致脱发[6,7]。精神压力大可以是发病的主因，也可以继发于脱发之后，进而形成“脱发-精神压力-脱发”的恶性循环。精神压力应激使得神经内分泌系统释放多种神经介质，诸如P物质、神经生长因子、促肾上腺皮质素释放激素等，破坏毛囊的形成机制，影响毛囊生长周期，导致毛发生长迟滞及脱落的情况[8]。

头皮毛发油腻是FAGA患者临床常见症状之一，研究显示FAGA的严重程度与头皮油脂分泌旺盛呈正相关，改善头皮油性环境有助于防止病情的加重[9]。高糖分及高油脂食物颇受年轻群体的喜爱，然而过度摄入可促进头皮皮脂分泌，增加脂肪酸合成，破坏毛囊微环境，同时亲脂性细菌活跃，导致头皮慢性低度炎症反应发生，影响毛发生长[10]。分析[11]认为长期过食可能造成血液胆固醇水平升高，引起血黏度增加，从而影响毛囊营养供给，致使毛发生长周期发生改变产生脱发。本研究发现节食减肥是FAGA的重要影响因素。身材苗条是当代青年女性追求的时尚，然而不科学的减重方式，尤其是通过节食减肥或药物减肥，不仅影响身体健康也会导致脱发的发生。减肥可导致毛囊周期发生改变，使得毛囊提前进入休止期，从而出现脱发[12]。诸如维生素、微量元素及蛋白质等都是毛发生长所需的基础成分，盲目的减肥将导致毛囊营养供给缺乏，出现毛囊微型化、色素脱失、毛干直径变细等情况。

多囊卵巢综合征及甲亢患者会有脱发的临床表现，大多数早期FAGA患者中存在胰岛素抵抗及高雄激素相关特征，均提示了内分泌紊乱参与FAGA的发生[13,14,15]。现有研究表明，FAGA与代谢综合征关系密切，女性型脱发患者更易罹患代谢综合征，同时代谢综合征可致使患者发病年龄提前，增加脱发的严重程度[16,17]。

[1] 中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志,2022,38(5):481-492.

[2] LOLLI F,PALLOTTI F,ROSSI A,et al.Androgenetic alopecia:a review[J].Endocrine2017,57(1):9-17.

[3] LUKASIK A,KOZICKA K,KLOSOWICZ A,et al.The role of family history and its influence on the onset time in female pattern hair loss[J].Postepy Dermatol Alergol,202138(5):815-818.

[4] ESRA A , HILAL E K , ERSOY A , et al.Prevalence of early-onset androgenetic alopecia and its relationship with lifestyle and dietary habits[J].ltal J Dermatol Venerol,2021,156(6):675-680.

[5] 刘军.女性型脱发的病因分析和红蓝光联合治疗I型女性型脱发的疗效观察[D].扬州:扬州大学,2023.

[6] 赵钧.睡眠剥夺对小鼠毛发生长及其相关指标的影响[D].南京:南京医科大学,2021

[7] LIAMSOMBUT S,POMSOONG C,KOSITKULJORN C,et al.Sleep quality in men with androgenetic alopecia[J].Sleep Breath,2023,27(1):371-378.

[8] GOKCE N,BASGOZ N,KENANOGLU S,et al.An overview of the genetic aspects of hair loss and its connection with nutrition[J].J Prev Med Hyg,2022,63(Suppl.3):E228-238.

[9] YI Y,LI XJIA J,et al.Effect of behavioral factors on severity of female pattern haiross:an ordinal logistic regression analysis Jl.Int J Med Sci,2020,17(11):1584-1588

[10] SADGROVE N J.The 'bald' phenotype (androgenetic alopecia) is caused by the high glycaemic,high cholesterol and low mineral 'western diet'[J].Trends Food Sci Tech,2021.116: 1170-1178.

[11] 余丽娟.雄激素性秃发的临床特征分析[D].杭州:浙江大学,2020

[12] CHIEN YIN G O,SIONG-SEE J LWANG E C E.Telogen effluvium:a review of the science and current obstacles[J].J Dermatol Sci,2021,101(3):156-163.

[13] 王丹,李雪梅,黄进华.内分泌紊乱在女性型脱发中的作用[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(1):19-23.

[14] SOROUR N E,MUSTAFA A I,ABD ELHLIM W A,et al.Serum level of galectin-3 and its relation to insulin resistance in patients with androgenetic alopecia[J].Benha J Appl Sci,2020,5(2):1-4.

[15] JUNGYOON O,YOUNG H S,AE D Y,et al.Early onset female pattern hair loss:a case-control study for analyzing clinical features and genetic variants[J].J Dermatol Sci,2022,106(1):21-28.

[16] SINGH S,MAKHECHA M B.A cross-sectional,observational study of the clinico-epidemiological profile of female pattern hair loss in western india and its associationwith metabolic syndrome[J].Indian Dermatol Online J,2023,14(2):226-231.

[17] 叶新,宋欣,刘馨阳,周雯露,王芳,陈欢.青年女性雄激素性脱发相关影响因素分析[J].重庆医学:1-10.

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