从头学中医| 让更多人了解中医

112 听声音

特别提示：为了方便中医爱好者和初学者交流和学习中医，我们建立了“从头学中医”的微信群，欢迎大家加我们的群管理员bmzzyjt的个人微信，并发送“从头学中医”，他会拉大家入群。bmzzyjt就是“百觅斋中医讲堂”的拼音首字母，很容易记的。

大家好，欢迎来到从头学中医。我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天呢，我们继续来学习闻诊中的听声音。当然从字意上讲，所有的闻诊都是在听声音。不过，咱们今天讲的听声音呢，是特指病人说话的声音。

上次课我们已经讲过，健康人说话的声音应该是发声自然、音调和畅，刚柔相济。那么病变的声音又是怎样的呢？首先我们来复习一下中医对声音的分类和概括，也就是所谓的五音和五声的概念。五音是指角征宫商羽，五声呢，就是呼笑歌哭呻。五音和五声都分别归属于五行，因此也就可以与五脏相对应。

以五音为例，角音为木，与肝相应；征音为火，与心相应；宫音属土，与脾相应，商音属金，与肺相应；羽音属水，与肾相应。这样，五音就可以影响相应的脏腑，也可以反映相应脏腑的功能变化，以及与脏腑相关的情志变化...

111 闻诊概论

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大家好，欢迎来到从头学中医。我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。从今天开始，我们开始学习四诊中的闻诊。闻诊是比较特殊的一种诊法，因为它实际上包含了听和嗅两种获取信息的途径。闻在古汉语中的意思就是听，而现在的意思就是嗅，所以现在讲闻诊，既包括用耳朵听，也包括用鼻子嗅。听声音主要是指听病人的声音，语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、叹气、打喷嚏、肠鸣等等各式各样的声音。而嗅气味则主要是嗅患者身上发出的气味，还有分泌物、排泄物的气味，以及病室的气味。

其实早在《内经》就有很多关于闻诊的记载。比如在“素问·脉要精微论”里就说“中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。”当然听声音不光是听声音本身的大小、单调，还可以听他具体说了什么。还是在“脉要精微论”...

望分泌物和排泄物

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。非常高兴，我们的望诊就快“望”完了，在望分泌物和排泄物之后呢，就是我们的一个重头戏：望舌了。望舌之后，咱们的望诊部分就可以结束了。好啦，闲言少叙，言归正传。咱们今天就来说说望分泌物和排泄物。所谓分泌物，主要是指痰涎涕唾泪汗；而排泄物则主要是指二便，呕吐物以及在男子的泄精，女子的经带等等。其中象泪液、汗液，还有二便以及精经带等因为有专门的章节论述，所以在这里重点讲痰涎涕唾和呕吐物。

在具体讲怎么望之前，我们先谈一下望分泌物和排泄物的几个基本原则。这些原则主要是帮助我们来判断疾病性质的。一是“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，这是病机十九条的内容，意思是说凡是分泌物、排泄物清稀无味而冷的，多半病性属寒，或实寒，或虚寒，都有可能；第二是“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，这也是病机十九条的内容，我们关注的是后半句：水液浑浊，皆属于热，所以凡是分泌物、排泄物质浊厚，味重而热的，都是热证。第三是湿性重浊粘腻，所以凡是分泌物、排泄物秽浊不堪，或是粘腻不爽的，多半有...

望小儿食指络脉

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们来看看诊小儿食指络脉。其实过去是叫望小儿指纹。但是后面指纹又有了其它的含义，那么为了避免和我们现在一般说的这个指纹相混淆，就改称为望小儿食指络脉。这种诊法是在《内经》里鱼际络脉望诊基础上发展来了。最早是见于唐代王超的《水镜图诀》，对三岁以内的小儿，在诊断上有非常重要的意义。因为食指掌侧前缘的络脉也是寸口脉的分支，手太阴肺经的支脉从腕上列缺穴别出，循食指外侧，直至指端商阳穴。然后在这里交手阳明大肠经。所以呢，食指络脉的变化和寸口脉的变化往往是一致的。但是3岁以下的小风，寸口脉短小，切脉的时候一个指头就把寸关尺全占满了，只能是“一指定三关”。加上切脉的时候，小儿又容易哭闹，这样也会影响到诊脉，所以这个年龄的小儿是不诊脉的，诊也诊不准呀。可是不要紧，小儿皮肤又薄又嫩，正好可以看食指络脉，我们就通过望指纹的方法，来诊察小儿的疾病。

首先，我们来了解一下望小儿食指指纹的基本方法。我们将小儿的食指呀，按指节分为三关，从手掌算起，第一指节叫风关；第二指节叫...