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望皮肤之痘疮斑疹

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。我们今天继续学习望皮肤。今天的内容相对可能比较专业。因为之前的色泽润枯，大家可能都还可以有一个相对直观的印象，可能多少都有见过。但今天讲的痘疮斑疹，大家就不一定都见过了。不要紧，我们会对这些病变的表现加以描述，给大家一个直观的印象。关键还是把道理搞清楚。道理搞清楚了，再见到这些病的时候，自然就明白了。这就是所谓的言之可十，推之可百，言之可千，推之可万，然其要一也。这个一就是道理。毕竟天大地大，道理最大，对吧。哦，还要特别声明一下，这个其要一也的一，原意是阴阳啊。大家不要被我带沟里了。哈哈哈。好了，言归正传。我们来讲痘疮斑疹。

首先来看看什么是痘。所谓痘呢，就是指皮肤上起疱，象个小豆子一样，一般还会伴有外感的表现，这个就是痘疮了。常见的痘疮主要有天花和水痘两种。我觉这两个疾病，至少在名字上来说，大家应该还是蛮熟悉的吧。天花，是一种烈性的传染病。一旦染病以后，死亡率相当高。现在因为有种牛痘，所以天花是早已经绝迹了。应该是在1979年，国际上宣布，全世界消来...

望皮肤之色泽润枯

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。从今天开始呢，我们开始学习望皮肤。皮肤，按照西医的说法呢，是人身最大的器官。确实，皮肤遍布全身，平时可能感觉不到，可是皮肤真要有什么不舒服，或有什么毛病，其实是非常难受的，因为它的影响实在是太广了。我们之前在讲经络的时候，也有讲到十二皮部的概念。就是根据经络理论，将人身上的皮肤分成了十二个部分，分别与十二正经相对应，比如有手太阴肺经皮部，手阳明大肠经皮部，等等。那么邪气侵袭人体，多半是由皮毛而入的，从十二皮部的不同部分入侵，就会先伤其相应的脏腑经络。比如由手太阴肺经皮部而入，则易伤肺，以此类推。同时，按照经络学说，某脏或某腑有病，也可以在其经络循行所过之处的皮肤上表现出来，通过刺激或者是治疗相应部位的皮肤，也可以治疗其脏腑的病变。可见，在中医概念里，皮肤比最大的器官这个说法更重要，因为它与人身所有的脏腑也都联系到一起了。讲这么多，就是为了说明一点，望皮肤很重要。通过望皮肤，观察它的色泽、形态之异常，就可以了解邪气和性质和人身气血津液的盛衰，测知内脏的病变，判断疾病...

望下窍

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊。在上的七窍都已经望过了，今天呢，咱们就要望一下在下面的两窍，前后二阴。

前阴包括男、女的外生殖器，中医称为阴茎、阴囊和阴户；后阴呢，就是肛门，也叫魄门。那么二阴为谁所主呢？肾开窍于二阴，司二便。所以前后二阴与肾的关系最密切。前阴还是宗筋所聚，为太阴、阳明之合，所以与脾胃的关系也很密切；宗筋就是大筋，肝主筋，而且肝胆经脉都络阴器，所以前阴还与肝胆关系密切。前阴在男子为精窍、尿窍，在女子为阴户而通于胞宫，所以前阴在男子与膀胱与精室，在女子与膀胱与胞宫的关系密切。后阴呢，通于胃肠，所以和肺、大肠、脾胃的关系密切。这是从脏腑的角度上讲。如果是从经络上看呢？前后二阴还与冲、任、督、带这些奇经的关系比较密切。小结一下，前阴与肝、胆、肾、膀胱、太阴、少阴、厥阴、少阳、阳明等脏腑经络关系密切，后阴与肺、大肠、脾、胃关系密切，男子还通于精室，女则通于胞宫。除此之外，在奇经则二阴与任、督、冲、带四脉有密切的关系。

好的，让我们先来看看前...

望咽喉

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊。今天咱们要望的是咽喉。所谓咽喉要道，咽喉当然是非常重要的。那么肺气通于喉，胃气通于咽，所以咽喉与肺、胃关系最为密切。肾经挟咽喉，所以咽喉的病变往往还与肾有关系。总结一下，就是咽喉的问题，多半与肺、胃、肾三脏有关。

咽喉有什么功能呢？咽喉能够下水谷，出音声，通气道，所以正常的咽喉，应当是色泽淡红而润滑的，不肿、不痛，而且呼吸、发声和吞咽都是畅通无阻的。那么反过来说，当咽喉有病了，可能就不再是淡红的了，而是鲜红、红肿，呼吸不利，声音嘶哑或者是不能吞咽，对吧。咽喉的疾患和症状很多，多到可以单独成为一个专科，那就是喉科了。所以我们今天呢，就只能是讲讲最常见的一些咽喉异常的表现，及其诊断意义。

那么最常见的就是咽喉肿痛了。如果是咽部红肿胀痛，甚至还有溃烂，有脓点，黄色或者白色的脓点，这个叫乳蛾。有红肿疼痛，有溃烂，有脓点，这个多半就是热证，是热壅为患，化腐成脓。那么大家想想这可能是那个部位的热呢？不许说是咽喉的热哈，大家想想是...

因为讲稿不小心被删除了，所以本讲没有讲稿。等有空了再重新补吧。请大家见谅啦！

望口唇

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊中的望口唇。这个其实包括三部分，一个是口，第二个是唇，第三个是口唇周围，就是所谓的唇四白。这三个位置都非常近，共为脾胃所主，所以往往在一起说。那么，大家也可以想见，口唇的各种变化也就往往与脾胃的病变有关系。

咱们还是从色泽和形态这两方面来看。首先是观其色泽，那么口唇的色泽变化规律和望面色基本上是一致的，只不过它正常情况的颜色要更加红润一些。所以正常情况下是唇色红润，这就是正常的唇色，说明胃气充足，气血调匀。大家看，这个结论中是不是就包含了唇色与脾胃关系密切的这个思想在？那么如果唇色淡白呢？这是比较严重、明显的血亏，是血不上荣导致的。按我们老百姓的说法，就是没有血色。当然，大多数情况下的没有血色可能没有那么明显，会严重到唇色淡白。多数人的所谓没有血色可能只是唇色淡红。这种情况，口唇的颜色只是比正常略淡，还到不了淡白的地步，这个当然首先也可以是血虚，也可能是气血两虚。有些正常人，没有得病，但是体质比较虚弱的，也会见到这种淡红的唇色。

这是口唇颜色变...

望鼻

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊中的望鼻。在具体学习望鼻之前，我们先来复习一下，鼻与哪些脏腑经络的关系比较密切。首先，肺开窍于鼻，所以鼻和肺的关系肯定是最密切的，我们前在讲脏腑的时候也讲过，肺阴虚了会有鼻干；肺热壅盛了会有鼻翼煽动。其次，我们在讲明堂五色诊法的时候有提到过，鼻尖又叫准头，属脾。两鼻翼则属胃。所以，鼻主要与肺、脾、胃三个脏腑的关系比较密切。

和望耳一样，看鼻子，我们也得看它的色泽、形态。从色泽上讲，也符合五色诊法的一般规律。比如鼻头色青，主什么病？青黑主痛，所以主腹中痛。为什么是腹中痛呢？因为准头属脾，脾之外应就在大腹呀。所以主腹中痛。

那如果是鼻头色黄呢？黄为土色，主湿；黄赤为热，所以鼻头色黄主内有湿热，尤其是脾胃湿热。色白呢？白为寒，还主虚，所以鼻头色白主血虚，是亡血之象。色赤呢？黄赤为热嘛，赤为火色，所以鼻头色赤为热，具体来说，是脾肺二经有热。色微黑呢？黑属水，所以是内有水气的表面。如果不但黑，而且是黄黑，黄黑而且枯槁，那是脾火炽盛...

望耳

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊中的望耳。就是通过观察两个耳朵的改变来辨析身体气血阴阳的状态。耳朵虽然不大，但是和脏腑经络的关系却非常密切。就十二正经来说，有五条是直接分布于两耳周围的，此外还有2条奇经，5条经筋分布在耳朵旁边。所以耳朵的变化可以反映很多脏腑经络功能的变化。

首先我们看一下这五条正经是哪五条：一是足少阳胆经，二是手少阳三焦经，三是足阳明胃经，四是手太阳小肠经，最后是足太阳膀胱经。所以这五条经脉都与耳的关系比较密切。此外，阳跷、阳维和手厥阴经的经别也循行于耳。然后还有5条经筋。所以呢，耳的病变，一是与少阳经、厥阴经关系比较大；二是与肾的关系比较密切，因为肾开窍于耳嘛；三是易为阳邪所伤，你看过耳的经脉基本上都是阳经，而且两耳位于头上，也是阳位，所以容易被阳邪，具体来说，就是各种火热之邪所伤。

现代全息理论呢，又有一个耳穴理论。就是在两个耳朵上，分别有一个头朝下的小人儿，这个就是耳朵上的反射区。人如果病了，那在在耳朵上相应的反射点就会出现皮肤颜色...

望两目

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊中的望两目。目就是眼睛，今天咱们就来看看如何观眼识病。

从五窍上来说，目为肝窍，因此目的病变往往与肝有关。但实际上“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，眼睛与五脏六腑的关系都非常密切。前面我们在望神的时候有讲过，望目对于察神气是非常重要的。实际上除此之外呢，望目还可以察五脏。这就是非常有名的五轮诊法。

五轮诊法是把眼睛分为五个部分，也就是五轮，轮是轮子的轮，分别对应五脏。那么观察到五轮有变化，就可以推知相应脏腑有什么病变。五轮诊法也是脱胎于《内经》的，在《灵枢·大惑论》里说“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之眼为白眼，肌肉之精为约束”。这算是五轮诊法的理论渊源之所在了。

那么五轮是哪五轮呢？两目的内、外眦之血络属心，称为血轮。我们可以看到眼睛的眼角就叫眦，在眼角有红色的血络，心主血，所以两眦血络就属心。黑珠，就是那个黑眼珠子，被称为“筋之精”。肝合筋，所以黑珠属肝，为“风轮”。...