㊗️俗话说，没出正月都是年，在这先给大家拜个晚年 🎉

开播430多天，订阅量8万，录制100期。涉及到了30多个科室，包括亚专科。也学到了很多常识、科普知识，为了策划、录制、制作第100期的节目，这个春节回来一直在忙活，终于，可以发布了。这一期，是和一部分嘉宾朋友一起聊一个我们平时不怎么聊到的话题——医院里的趣闻、轶事、甚至是一些玄学故事，为了便于播出，有的故事我们经过了加工脱敏处理。

这一年，在既往月捐的基础上，在订阅数有所突破和接到商务后的，代表所有听友和嘉宾向韩红爱心慈善基金会进行5笔捐款。其中包括 “甘肃地震应急支援”、“ 乡镇急救室”、“ 曜日之光计划-关爱少年儿童眼健康”、“ 乡村健康守护计划”、“ 乡村医生巡诊包”等公益项目捐款。

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尹子涵医生小红书：Zoe

董心童医生小红书：是董小姐呀～

麻昊宁医生小红书：玩乐队的麻昊宁医生

吴斌医生小红书：吴斌医生

阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

Part 1

00:27 朋友们发来的第一百期祝福语（点击可找到他们： 急诊科女超人于莺、营养师顾中一、播客公社&CPA老袁、电台节目搭档王尚、常驻嘉宾卢璐、翁嘉懿、赵美姗 ）

03:48 参与录制的朋友介绍

Part 2

11:03 手术室里那些“十八禁”故事

Part 3

18:58 医院的那些似梦似真玄学故事

27:23 越是亲友越是会出岔子

Part 4

32:36 当医生成为患者被手术的时候

Part 5

49:15 离奇的体内异物就因不够刺激

点击回听 ➡️  Vol.02那些致命的体内异物

“书中自有黄金屋，书中也能看播客”，除了听播客，还能看播客，目前视频博客主要是在小红书里。@汤瀚森｜阿汤 有的时候录制​现场还是挺好玩儿的。所以今年，我也期待着能有更多的机会到现场，和大家一期录播客，​来听医生讲段子。

谵妄在《国际疾病和相关健康问题分类》第11版中被定义为一种以意识、注意力、知觉、思维记忆、精神运动行为、情绪和睡眠-觉醒周期同时存在紊乱为特点的，在病因上无特定器官归属的大脑急性障碍综合征[1,2],临床将发生于重症监护室(ICU)的谵妄统称为ICU谵妄[3]。一项纳入来自13个国家、99个ICU的1260例患者的队列研究表明，有314例患者发生谵妄，发生率为25%[4]。HO等[5]对包含3533例老年术后患者的19项研究进行系统分析，报道谵妄的发生率为24%,其中混合(非心脏)手术、骨科手术和肿瘤手术术后谵妄发病的估计值分别为23%、27%和19%。孙智颖等[6]在一项纳入301例ICU患者的回顾性分析中指出，谵妄发生率为33.89%,手术术后(OR=6.250,95%CI:1.459～26.772)是ICU患者发生谵妄的独立危险因素。叶丽等[7]对583例胃肠外科肿瘤患者进行统计，发现有16.30%的患者术后发生谵妄，而转入ICU是其中重要影响因素。临床实践指南[8]亦表明，相比普通病房，ICU患者谵妄的发生率明显更高。ICU谵妄的诱发因素较多，目前已知的包括但不限于呼吸衰竭、休克、代谢紊乱、长期机械通气、卧床、镇静剂的使用，以及不利于视力、听力、睡眠的病房环境等，除此之外，吸烟、高血压、糖尿病、心脏病、败血症等也被认为是ICU谵妄发生的易感因素[9]。谵妄与ICU患者不良预后密切相关。研究表明，谵妄患者住院时间较非谵妄患者明显延长(17.7±2.6)d 与 (13.4±2.3)d, 出院6个月内病死率较非谵妄患者明显升高(11.1%与1.9%)[10]。张海涛等[11]报道认为，谵妄患者较无谵妄者术后并发症发生率显著升高(30.4%与17.3%),病死率升高(6.5%与1.8%),术后住院时间延长(中位数14 d与9 d)。国外学者[12]在单中心回顾性研究中对2012-2020年间因外周动脉疾病接受腹股沟下搭桥术的420例病例进行分析，其术后谵妄发生率为24%,与非谵妄患者相比，谵妄患者平均住院时间更长(17 d与9 d),术后3 d心肌梗死(11.4%与4.1%)发生率、90 d病死率(7.6%与2.9%)更高，2年生存率(75%与89%)更低。但截至目前为止，临床对于ICU谵妄的警觉性仍有所欠缺，导致ICU谵妄高比例漏诊情况时有发生。持续监测和早期筛查，对提高ICU谵妄的临床诊断符合率，及早治疗、改善患者预后有重要意义。

[1] GAEBEL W,ZIELASEK J,REED G M.Mental and behavioural disorders in the ICD-11:Concepts,methodologies,and curent status[J].Psychiatr Pol,2017,51(2):169-195.

[2] 贺清，薛超,李步潆,等.Standford A型主动脉夹层动脉瘤患者杂交手术后谵妄特征及发生的危险因素分析[山1.陕西医学杂志,2020,49(11):1432-1435.

[3]余金甜,张爱琴,陈俊杉.ICU护士对ICU谵妄认知、态度与评估的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(3):462-465.

[4] COLLET M O,CABALLERO J,SONNEVlLLE R,et al.Prevalence and risk factors related to haloperidol use for delirium in adut intensive care palients:The multinational AlD-lCU inception cohort study[J].Intensive Care Med,2018,44(7):1081-1089.

[5] HO M H,NEALON J,IGWE E,et al.Postoperaive delirium in older patients:A systematic review of assessment and incidence of postoperaive delirum[J].Worldviews Evid Based Nurs,2021,18(5):290-301.

[6] 孙智颖,倪冬姝,马宏飞,等.危重症患者发生谵妄的危险因素分析[J].中国医科大学学报,2022,51(1):23-27

[7] 叶丽,陈静,刘琰,等.胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建及效能评价[J].成都医学院学报,2022,17(6):710-715.

[8] American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults.American geriatric society abstracted clinical practice guideline for postoperative delirium in older adults[J].J Am Geriatr Soc,2015,63(1):142-150.

[9] MART M F,WILLIAMS R S,SALAS B,et al.Prevenion and management of delirium in the intensive care unity[J],Semin Respir Crit Care Med,2021,42(1):112

126.

[10] 田林,杨成刚,刘鑫,等.老年患者胃肠道术后谵安发病率调査与分析[J].中华普通外科杂志,2016,31(9):768-770.

[11] 张海涛,唐远志，秦颖.60岁以上结直肠癌患者术后谵妄的危险因素和临床结局[J].中华胃肠外科杂志,2017.20(11):1263-1268.

[12] GUTIERREZ R D,MATTHAY Z A,SMITH E J T,et al.Clinical predictors and outcomes associated with postoperative delirium following infrainguinal bypass surgery[J].Ann Vasc Surg,2022,87(1):254-262.

[13] 何君梅, 李思宇, 唐志红. 外科ICU谵妄评估及治疗研究进展[J]. 陕西医学杂志, 2024, 53 (02): 277-281.

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