这个月是我们为两性健康话题而打造的「两性健康季」，包含男科、妇科、性教育。就大家关心的问题和一些误区一一解答、排雷。

上一期从男性基础问题入手，包括前列腺、性功能、生殖健康等一些话题进行科普、粉碎谣言。骑行会不会影响男性健康？手机辐射危害到底有多大？体检报告上的前列腺钙化是什么意思？“半途而废”是一种病吗？健身的人多不行？自慰真正的危害是什么？

这一期我们来聊聊割不割包皮的问题，到底哪些情况可以不割，哪些情况建议割呢？为什么HPV男生会常出现假阴性？……带着这些问题我们邀请了同济大学附属同济医院生殖医学科男科主治医师翁一鸣老师，和我们一起来从临床科学角度聊一聊。

*同步录制了视频版本

翁一鸣

同济大学附属同济医院生殖医学科男科主治医师

国家二级心理咨询师

2019、2021年上海市科普创新奖 优秀科普志愿者

同济大学性与健康通识课程教学秘书、讲师

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小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

嘉宾小红书ID：生殖男科翁大夫

01:30 诊断硬度的工具

02:23 包皮过长指的是什么？

03:18 包茎指的是什么？

03:41 包茎分为几种情况？

04:57 包皮嵌顿需要马上就医解决

06:09 除了用手，还有用瓶子卡住后无法自拔

07:31 包皮过长会不会诱发阴茎癌？

08:26 为什么HPV男生会常出现假阴性？

10:40 包皮对于男性身体也有保护作用吗？

11:40 不适合割包皮的几个情况

12:22 包皮过短是个很大的问题

13:53 割包皮的手术指征

15:11 阴茎癌术后是否还有性能力？

16:04 割包皮有哪些年龄限制？

17:56 年纪大的患者会因为糖尿病引发的继发性包茎需要割包皮

19:43 做手术最好的年龄是10岁-11岁

20:50 包皮环切手术的吻合器使用演示（见视频）

24:44 睾丸测量器的展示（见视频）

26:12 大和小可以代表生产规模

28:13 下期预告 ⏩ 探寻神秘的取精室（见视频）

⬆️图片来源于网络

⬆️图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版

男性阴茎癌较多的为阴茎鳞状上皮细胞癌, 主要发生在阴茎头部, 其中最常见的临床症状为男性包茎和包皮过长[1,2,3]。因为包皮过长, 常常导致包皮垢和正常脱落的上皮细胞长期滞留, 并进一步导致包皮和龟头长期处于伴或不伴细菌感染的慢性刺激环境中。阴茎癌患者中伴有包皮过长的比例较高, 同时包皮过长是阴茎癌发病重要诱因之一。由于皮脂分泌物无法及时进行排除, 从而导致长期积蓄存储, 并形成奇臭的包皮垢, 从而严重影响到男性的日常生活, 甚至导致阴茎癌等疾病发生[4,5]。

男性阴茎癌较多的为阴茎鳞状上皮细胞癌, 主要发生在阴茎头部, 对于疾病的病因分析研究显示, 包皮过长是导致阴茎癌发生的主要病因之一, 对于基本的临床病变影响分析问题, 可结合对不同的病变影响来进行基本的临床表达分析, 而为满足对不同疾病在临床表达影响因素上的确定控制, 是保证治疗安全性的根本所在[6,7,8]。

如果包皮过长, 则男性会出现以下不良症状。 (1) 包皮垢出现过多, 会严重影响包皮内健康, 阴茎龟头炎症的加重, 是导致上皮增生的重要成因。 (2) 包皮过长或者包茎的出现, 会带有包皮红肿的情况出现, 病情严重会影响到正常的生活, 射精潜伏期较短, 或者射精后包皮内残留, 从而严重影响患者的日常生活[9,10]。 (3) 经临床统计研究, 包皮过长男性性欲相比较正常男性性欲更为旺盛, 因此有九成左右的人有手淫现象, 手淫时精神高度兴奋, 从而会导致包皮内板损伤, 导致阴茎感染, 从而严重影响日常生活, 其感染人乳头瘤病毒的几率也更高。 (4) 包皮嵌顿问题, 导致龟头糜烂甚至坏死, 当包皮过长就可能导致外翻复位难, 严重影响复位的效果, 从而导致龟头局部血液不畅通, 出现局部坏死, 甚至影响到日常清洁, 对患者会有较大的影响[11]。在上述的成因中, 由于人乳头瘤病毒是生殖器尖锐湿疣的主要寄生病原体, 而通过近年来的临床研究也得出了相应的研究结果, 而这些病原体也对男性阴茎癌的发生产生更多的影响因素, 则主要集中在包皮过长的环境下;相比较正常包皮男性其发病率高[12,13,14]。对于疾病的治疗措施, 应及时进行包皮环切手术, 降低因包皮过长而导致的不良表现而引发的病变发生。从现有的治疗方法以及感染情况进行统计后, 可分析阴茎癌的病因, 分析对不同疾病在表达情况上的影响因素。而从疾病的发病原因进行分析后, 对两性的健康都有极大的影响。经临床研究表明, 人乳头瘤病毒是导致阴茎癌的主要成因之一[15]。

世界卫生组织在对男性阴茎癌的疾病影响原因上的研究中, 其中包皮过长是导致阴茎癌的主要成因, 而其中皮质腺分泌会产生较多的皮质分泌污垢, 这些物质为细菌及病毒的滋生提供了温床, 即可导致癌变情况的发生。对于不同病症在研究领域内的原因程度影响分析上, 包皮垢是导致癌变的主要物质之一, 而经过临床调查显示, 95%的男性阴茎癌患者均为包皮过长, 甚至包茎。而本次的研究对象中, 所有患者均为包皮过长或者包茎。只有及时做好环切手术, 才能够更好的防止因包皮过长而导致的诸多临床影响, 降低对夫妻安全的隐患。

综上所述, 包皮过长是导致阴茎癌发生的主要因素之一, 针对包皮过长患者应及早提醒, 如需要, 可及时进行临床阴茎包皮环切手术, 保证生活中能够更好的避免不良日常生活习惯而导致阴茎癌等疾病的发生。只有保证男性患者的包皮健康才能够减少对阴茎的损害, 并降低阴茎癌的癌变率问题, 也能够更好的降低人乳头瘤病毒感染的几率[16]。

[1] 张占辉.包皮过长易引起的几种病况临床调查报告与分析[J].疾病监测与控制,2012,6 (7):433-434.

[2] 刘屹立,刘贤奎,杨绍波,等.阴茎癌22例报告[J].中华男科学杂志,2004,10 (5):393.

[3] 吴春华,张勇,月廷雄.阴茎癌68例临床分析[J].临床泌尿外科杂志,2000,15(2) :68-69.

[4] 李钢,洪宝发,张旭,等.包皮环切术的临床应用探讨(附1000例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2009,24 (5):356-357.

[5] 毛书明,任潇毅,任君凯.阴茎癌56例临床分析[J].河南医学研究,2001,10 (1) :43-44.

[6] 刘红军.62例阴茎癌的诊断与治疗[J].中外医学研究,2010,8 (24) :11-13.

[7] 邵雄杰,湛海伦.包茎继发阴茎癌2例误诊分析[J].实用医学杂志,2007,23 (8) :1130.

[8] 文静,唐晓君,钟朝晖,等.重庆市男性包皮环切术接受意愿及影响因素分析[J].中国全科医学,2011,14 (15):1690-1692.

[9] 张林.包茎包皮过长36例临床分析[J].中华男科学杂志,2005,11 (1) :67.

[10] 吴义启.中国商环包皮环切术250例临床分析[J].湖北科技学院学报 (医学版)，2014 (2) :137.

[11] 黄力,陈立新,姚启盛,等.36例阴茎癌临床分析[J].医学临床研究,2007,24 (12) :2150-2151.

[12] 李瑜.40例阴茎癌临床分析[J].成都医学院学报,2013,8 (2) :203-205.

[13] 王泽佳,梁芳,王凤清,等.29例阴茎癌诊治分析[J].泰山医学院学报,2012,33 (4) :303-304.

[14] 孙进.阴茎癌7例临床分析[J].中国现代医药杂志,2012,14 (10) :79-80.

[15] 朱彦松,郭霞庆,张林.10例阴茎癌的临床诊断与治疗医学理论与实践,2014 (19) :2595-2596.

[16] 肖亮.包皮过长引起阴茎癌的临床调查报告与分析[J].中国实用医药,2018,13(01):56-57.

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