在前几期我们分别和生殖医学科男科翁一鸣医生、妇科宝儿老师聊过了男科和妇科的常见问题之后，今天这一期我们请到一位性教育工作者菜叶老师，和翁老师一同就性教育的课堂现状、“全面性教育”、面对性骚扰、避孕知识、意外怀孕、妇科检查、儿童性教育、残障人士和老年人等问题一一展开讨论。本期因为录制的时间较早，后面我们欢迎大家把关心的问题写在留言区，我们还会有更多的后续内容会请到曾经做客节目的两位妇科医生、翁医生、菜叶老师及诸多专业领域人士一同参与节目。

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嘉宾小红书ID：生殖男科翁大夫

嘉宾小红书ID：菜叶在地球上的奇遇记

时间轴

01:20 嘉宾翁一鸣医生和菜叶老师的介绍

02:32 身边朋友有困扰但是没有地方去找/菜叶

03:16 临床中的男性患者的“疾病”可能就是少了一堂课/翁一鸣

04:11 什么是“全面性教育”/菜叶

• 性教育的课堂现状

04:43 “全面性教育”开展过程中遇到的困难/菜叶

05:31 两个学校的性教育课堂反馈截然相反/翁一鸣

06:55 性教育的尺度取决于主管的想法不同/翁一鸣

07:56 不管在哪个阶段都得有一个“驾照”/菜叶

• 面对性骚扰

08:41 性骚扰已经是法律层面了，让你觉得不舒服就要反抗/菜叶

10:02 “Yes means yes, no means no.”一定要和别人表示出边界底线在哪里/翁一鸣

11:45 面对性侵、性骚扰，能取证的先取证/菜叶

13:24 职场性骚扰要直接硬怼/翁一鸣

13:39 社会侧重点应该是在习惯于性施害方/翁一鸣

• 避孕知识

15:55 每个环节都需要给予关注/菜叶

16:57 如何避免安全套破裂/菜叶

17:36 对于安全套的过敏情况/菜叶

17:59 安全套的附加功能/翁一鸣

18:39 润滑液的成份是否可以“口服”是一个标准/菜叶

• 性交痛困扰

19:17 性交痛的男女各自的临床特点/翁一鸣

20:05 女性性交痛的心理层面会更多一些/菜叶

• 意外怀孕

21:31 意外怀孕如果不想要，一定要去正规的医院/翁一鸣

21:43 希望对方男性能“完全控制得住”是不靠谱的方法/翁一鸣

23:38 紧急避孕药和短效避孕药/菜叶

25:22 那些“无痛人流”的骗钱套路/翁一鸣

27:02 “上环”对上一辈人的身体危害/菜叶

27:42 “结扎”的后期复通后生育能力只有50%/翁一鸣

• 妇科检查

28:39 妇科检查不要有恐惧感/菜叶

30:50 男性STD相关检查的情况/翁一鸣

32:08 男性HPV检查的假阴性/翁一鸣

• 儿童性教育

34:20 要孩子有“说不”的意愿和权利/翁一鸣

• 关于残障人士和老人

35:42 成人用品商店里残障人士的故事/翁一鸣

38:26 看到，正视他们的需要/菜叶

• 总结

40:33 不要违法、不要伤害自己和他人健康，尽量和普世价值观相一致/翁一鸣

拓展阅读

女性性交痛是在性接触期间引发或加重的外阴阴道疼痛或盆腔疼痛。同房痛的常见原因各有不同,相对应的解决方法也有所不同。

1. 暴力同房

同房过程中，动作粗暴、双方缺乏交流而引起同房疼痛。

处理方法：在同房前期增加抚摸等行为引起女性阴道黏液分泌增多，可以起到润滑作用，减少同房不适感。同时同房过程中动作要轻柔，注意双方的交流。

2. 炎症

由于外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起生殖道和盆腔充血水肿、炎症细胞浸润，同房引起炎症加重，导致剧烈疼痛。

处理方法：如果平时外阴皮肤异常、分泌物异常，例如有黄色、豆渣样分泌物、有腥臭味等异味，外阴和阴道红肿刺痛、下腹坠胀感、同房痛等，这些症状要考虑存在妇科炎症，需要及时到医院妇科检查，根据病因抗炎治疗，治愈后再同房。

3. 子宫内膜异位症

由于子宫内膜异位在盆腔种植，会形成粘连、局部纤维化，子宫活动受限或粘连固定，破坏了正常的生理结构，同房时碰撞子宫或子宫收缩上提而引起疼痛。

举个例子，就相当于腋窝处有一个疤痕，由于这个疤痕局部增生粘连，后面如果再做展臂动作的时候，这个疤痕处就会限制你的活动，虽然这个疤痕已经愈合，但还是会引起疼痛。

处理方法：通常有子宫内膜异位症、子宫腺肌症病史的人，可以根据情况选择药物、手术治疗改善症状。

4. 处于妊娠期

孕期同房也可能引起子宫收缩，导致下腹痛。

处理方法：同房时注意姿势，不要压到孕妇增大的腹部，动作宜轻柔。如果出现腹痛、下坠感，及时停止同房；如果症状仍然没有好转，甚至出现阴道出血，应及时到医院检查，以免发生流产和早产。

5. 雌激素水平低下

绝经以后或者是因为卵巢早衰等原因，体内雌激素下降，外阴阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道干涩，同房时缺少分泌物润滑而引起同房痛。

处理方法：这种情况可以使用润滑剂改善，如果仍然无好转，可以在医生的指导下进行激素补充治疗。

其他不常见的同房痛诱因还包括：阴道痉挛、先天性阴道畸形、特发性性交痛等。

由于引起同房疼痛的原因可以很多，如果反复出现同房痛，还是需要到医院妇科检查，再根据导致同房痛的病因对症治疗。

参考文献

[1]阮念初.性交痛是为什么?可能跟5个原因有关[J].人人健康,2021,(14):52.

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