内事不明肠道菌群，外事不决量子力学。上一期我们和首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科主治医师蒋宇亮聊了关于我们日常生活中的那些影响我们肠胃健康的不良生活习惯。这一期我们就大家留言的问题一一作答。在这其中，也看到了一些问题的普遍性，比如肠胃胀气……嘉宾介绍

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阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

时间轴

01:09 上期回顾

02:11每次体检医生都说我有浅表性胃炎，但是呢他又说不用太过于在意，我想请问一下这个程度到底，怎么拿捏呢？然后之前还看到说肠胃是情绪器官，这个这个是真的吗？谢谢！现在在西安吃饭口味越来越重了，吃辣对肠胃有伤害吗？下巴长痘和吃辣有关系吗？

06:02 吃饭吃到一定量后无法继续吃取决于饱食基因

06:47 今年22岁，小时候开始肠胃就不好。几年来每天早上都会腹泻一次，近期可能因为换季每天严重腹泻好几次，在听友群咨询了下，去挂了消化内科。医生开了匹唯溴铵片和枯草杆菌二连活菌肠溶胶囊，并让做肠胃镜。就在上周做了肠胃镜。诊断结果是慢性胃炎和胆汁反流。医生让定期复查，并且只是继续开了以上两种药。想问问蒋老师这种慢性胃炎和胆汁反流这种情况可以通过吃这两种药好起来吗？这种药作为益生菌可以长期吃吗？

10:09 人家都说这个肠胃啊，是心情的晴雨表，压力大或者是有一些生气的事情呢，肠胃就不舒服，还真是这样，可能这个胃，可能是这个胃，会随着情绪变动。这种时候就是情绪比较稳定的时候，你会突然的这种灼烧啊，或者是轻轻的疼一下，这个题到底是为啥？啊，我以前也得过这种胃病，就是胃糜烂，但是经过之前在节目上说，好像这种病也不是这么严重，但需要定期的去检查，反正我是好久没检查了。而且呢，我这个人会时常的喝点酒，我相信这酒肯定会对，胃肠功能有一些影响，但是又不太好拒绝酒，对人的一些好的方法，或者是在喝酒之前吃点什么东西可以保护肠道肠胃？

13:01 持续一两个月，一天只吃一顿或者两顿，对胃会有影响吗？

14:00 请问胃肠镜检查应该多久做一次？家里的五六十岁的长辈还有二三十岁的人分别应该多久检查一次呢？息肉这个东西是不是看到就该切掉？父亲去体检中心做胃肠镜检查，当场直接切了四个息肉，但是也没有后续对息肉的分析，这样是合理的吗？

17:31 补充益生菌对肠道有好处吗？是不是智商税？

19:17 前一阵做胃镜检查出有胃息肉，会有癌变风险吗？

20:25 有时候会感觉肚子有种很凉凉但是又很饱的感觉，但是那种饱感觉空空的，就像喝了很多水的饱，请问这是咋了？

21:47 请问萎缩性胃炎能否根治？中医治疗是否是一个可选择的手段？

24:03 胃肠科手术间真的很臭吗？有什么好方法消除的味道？手术间是喷香水吗？

26:05 三年内切了两次多发结肠息肉，切后三个月到现在经常便秘，是什么原因呀？另外饮食上该注意什么呢，感谢！

27:51 父亲有六年前有胃肿瘤 2 期，现在他自觉精神状态良好已经停药，喜欢饭后煮水果茶，说是可以养胃治病，不知道有没有科学依据？另他喜欢吃饭喝点啤酒，怎么劝不听，对他的胃肿瘤有无大碍？

29:49 曾感染过幽门螺旋杆菌，治愈后需要每年都做胃镜检查跟碳十三检测吗？

31:11 家里亲戚有得胰腺癌的，但是发现病情是因为胃胀不消化去看病才发现的。这个和之前有过胃穿孔的病史有关系吗？

32:08 总是容易胃胀气和打嗝一般什么原因，如何避免。中年男每天拉2-4次正常吗，需要肠胃镜例行查下吗？母亲有结肠癌，会遗传吗？

34:22 长期反流性食管炎，发作的时候，喝水都要吐，吃不下饭，每天只能喝点蛋白粉，稍微成型的粥都吃不下去，十分痛苦。几年前吃拉错类一段时间还能改善。今年拉错也救不了了。最近几个月吃的安中片，纽兰达铝镁混悬液，得到了改善，不过依旧不能多吃，一天能吃两餐，多了就恶心，感觉胃堵住了，不通气，十分难受。想问问有什么改善的改善的办法么？

36:25 怎样正确预防和发现早期的胃肠肿瘤？

36:52 姥姥有结肠癌，会遗传给我和妈妈吗？

38:04 便秘怎么检查，怎么治疗。吃凉不好受

39:09 1.经常放屁，声音有点大但是没有味道是因为什么呢？2.早上经常用破壁机打米糊喝会对胃好吗？或者早上可以吃点什么可以养胃肠，米饭面条馒头哪个对胃好呢？3.肠子之前做过ESD手术（内镜下黏膜剥离术）治疗后，医生告诉每年做一次肠镜检查，今年做了没什么事，以后需要有什么注意的事项吗？

42:03 年轻人经常胀气的原因，大概从18岁就开始胀气了。这个问题困扰我和朋友多年，憋在肚子里很痛苦（平常很少吃垃圾食品，大部分时间吃食堂，唯一的冰饮是低温鲜牛奶）

43:43 便血有多大可能是息肉的原因呢？

⬆胃(原位) ；⬇十二指肠(原位)

⬆小肠的黏膜和肌层； ⬇ 回盲部

⬆回盲部(续）； ⬇ 大肠的黏膜和肌层

*以上图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第七版

拓展阅读

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床较常见的慢性功能性肠道疾病,主要表现为腹部不适、腹痛伴粪便性状和(或)排便习惯改变,无器质性疾病。西方国家IBS发病率约为15%~20%,我国发病率低于西方国家,约为5%~10%,但呈逐年上升趋势[1,2]。尽管目前对IBS的研究不断深入和发展,然而IBS病因和发病机制仍未完全阐明。研究显示IBS的发生可能与肠道动力改变、内脏高敏感、脑-肠轴异常、肠道气体等因素有关[3]。肠道气体是由肠道细菌发酵碳水化合物产生的气体,通常由59%N2、21%H2、9%CO2、7%甲烷(CH4)以及4%O2组成。

一、IBS症状与肠道气体概述

IBS患者常主诉腹痛、腹胀等肠胀气相关症状,且诸多研究表明肠道气体与IBS发病相关[4]。Youn等[3] 的研究表明,约50%~90%的IBS患者存在腹胀症状,与肠道气体过多有关。因此认为肠道气体是引起IBS症状的关键因素。研究[5,6,7] 显示IBS患者与正常人相比肠腔内气体过多,表现为腹围增加,且部分腹胀症状患者存在肠腔气体清除受损和对肠腔气体不耐受表现。推测IBS患者肠道积气可能与下述因素有关:患者咽下气体过多;肠道细菌过度繁殖、菌群改变等引起菌群失调,使食物残渣腐败产气增多;肠道运动功能紊乱,导致肠道气体排出、清除受阻等。

二、IBS患者肠道气体产生的机制

1. IBS患者肠道气体与食物的关系

2. IBS患者肠道运动异常与肠道积气

3. IBS患者肠道积气与肠道菌群紊乱的关系[8]

参考文献

[1] Chang FY,Lu CL.lritable bowel syndrome in the 21st century:perspectives from Asia or South-east Asia[J].J GastroenteroI Hepatol,2007,22(1):4-12.

[2]沈峰,李定国,周惠清,等.上海市松江社区居民肠易激综合征流行病学调査[J].中华消化杂志,2011,31(10):663-668.

[31 Youn YH,Park JS,jahng JH,et al.Relaionships among the lactulose breath test,intestinal gas volume,and gastrointestinalsymptoms in patients with irritable bowel syndrome[J].Dig Dis Sci,2011,56(7):2059-2066.

[4]曹曙光,吴万春.肠易激综合征肠道气体的研究进展[J].国外医学(消化系疾病分册),2003,23(5):273-275.

[5] Lewis My,Reily B,Houghton LA,et al.Ambulatory abdominal inductance plethysmography:towards objective assessment of abdominal distension in irritable bowel syndrome[J].Gut,2001,48(2):216-220.

[6] Salvioli B,Serra s,Azpiroz F,et al.0rigin of gas retention and symptoms in patients with bloatingl,.Gastroenterology,2005,128(3):574-579.

[7] Hernando-Harder Ac,Serra J,Azpiroz F,et al.Colonic responses to gas loads in subgroups of patients with abdominal bloating[J].Am J Gastroenterol,2010,105(4):876-882.

[8] 李佩, 张少波, 苏军凯, 刘妍, 张鸣青. 肠易激综合征症状与肠道气体的研究进展[J]. 胃肠病学, 2016, 21 (10): 629-632.

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