中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

各位今天讲高血压，这一阵儿问高血压的人不少，这也正常，因为春天阳气的生发，再加上这段时间，大家好多时候是困在家里面的，正常的工作生活都受到影响了，本来血压就高，再加上这些内在的外在的影响，就会导致血压高得很厉害。有的时候大家的脾气急，火气压不住，或者降压药不太好使了，大家情急之下想到医院找中医看看脉，开个方。

在这儿我给大家提个醒，血压高千万不要急，越急越高，因为着急的话血管收缩，血压一定会高的。

针对高血压，最常见的往往是两种类型。

一种是肝阳上亢型。

就是刚才我说的平时爱发火的。

还有一种是血瘀型。

血液粘稠了，血管硬化了，血管狭窄了，血管瘀堵了，自然而然的血管内的压力就高了，压力高的话血压就高。

这个好理解，而且血瘀型的高血压治疗的方向也简单，活血化瘀，疏通血管就行了。用药也不太难，因为活血化瘀药太多了。

比较难的是肝阳上亢型的，怎么回事呢？脾气急，血压一高就更急了，甚至有的人脸红脖子粗的，整天头晕耳鸣、心烦、失眠、头重脚轻、口干口苦等。

肝阳上亢型的高血压，应该平肝潜阳。

有一个方子解决肝阳上亢，是民国的老先生，中医的泰斗张锡纯老先生的镇肝熄风汤，这个方特别管用，甚至用原方稍微调整一下，用起来效果就好的不得了。

分析肝阳上亢

因为肝肾阴亏，那么肝阳抗扰于上，所以叫肝阳上亢，这是一个上实下虚的证候，上边是肝阳，下边是肝肾阴虚，也可以理解为肝的疏泄功能衰退了，于是肝气就不能得到很好的疏导，那么肝气向上冲到头，所以头重脚轻。

另外气血冲到头了，你受不了了，所以头胀，眼睛胀，甚至血压高，眼压高。而且气血往上冲，你耳朵里得到的能量太多了，超负荷了，所以就会耳鸣了，耳鸣也会导致头晕。

肝阳上亢还有另一种情况叫肝风内动，肝阳上亢的人，气血能量分布不均衡，所有能量都往上顶，往上冲，头部的能量太过了，下边是肝肾盈亏的，下部能量又不足，所以能量的落差，自然就会形成肝风内动。

肝风内动的症状是什么？

迷糊、头晕、走路不稳、头重脚轻，甚至有的人头会摇，肢体震颤，胳膊腿抖，说话不利索，甚至有的人突然晕倒，口眼歪斜、半身不遂。头疼、头胀、急躁易怒，都能出现。

肝阳上亢、肝风内动，简单讲都是体内能量分布不均衡，不均衡就是病态。

镇肝熄风汤对肝阳上亢型的高血压效果好，因为它能够纠正能量的不平衡状态，能够纠正肝肾阴亏的状态。

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镇肝熄风汤原方

怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子12g，生麦芽30g，茵陈9g，炙甘草9g。

这个方就是通过镇肝来达到熄风的目的，所以肝要镇，风要熄，正为主，擒贼先擒王，只有去掉了生风的源头，把肝风熄灭，这才大事。

病例

女病号，51岁，她初诊的时候就特别痛苦，她说自己的高血压10年了，最近头疼、头晕，头疼欲裂。

早晨一睡醒了，脸是热的，但是头很害怕冷，一低头穿个鞋，脸就胀的疼，感觉脸上又是气又是血。

中午了，头胀的更不行了，眼睛也花了，看东西不清楚。一会儿冷，一会儿热，一会儿出汗。

她的血压是180/105mmHg，更可怕的是她左胳膊内侧到左侧的小手指，这一条是疼的。这个太危险了，她的情况容易心绞痛，更严重会心梗。

她说自己口干舌燥、便秘、小腹有下坠感。

她的舌头是红的，苔是黄燥的，舌下络脉粗大，脉弦滑。

怎么办？镇肝熄风汤。

白芍30克，天冬15克，玄参30克，生龙骨、生牡蛎各30克，茵陈10克，代赭石30克，川牛膝30克，龟板20克，生麦芽15克，炙甘草10克，香附15克，川楝子10克，虎杖20克，炒莱菔子15克。

一开始开了5副药，而且我特别叮嘱她在用药期间天天监测血压，原来的药正常用。

二诊

她说脸热、头胀减轻太多了，然后频繁放屁，而且大便通了，口干舌燥也减轻了，我看她的舌苔，之前的黄燥的往下退一点，而且舌头不那么干了，舌头有一些津液了。脉不是弦滑脉了，脉是缓滑脉，这些都是好苗头，更高兴的是一量血压，高压140mmHg，低压85mmHg。

于是再开了5副药。

三诊

她说脸不胀了，也不热了，头也不胀了，嘴也不干不苦了，方方面面的症状基本都没有了，舌头有津液了，舌苔退的差不多了，脉是缓滑的脉。

我问她最近血压怎么样，她说昨天忘吃降压药了，但是昨天睡觉前和今天早晨起来量血压，高压是120mmHg，低压是80mmHg，她说自己高兴的不得了。

既然效果这么好，那就接着用，我让她再吃15副药巩固疗效。

药理分析

肝为风木之脏，肝属木，木性升发，木性喜条达，但是肝阳上升太过会血随气逆并走于上，这个时候就会头顶胀痛、面部红热、脸上热、怕冷又怕热。这就是肝肾阴虚，不能够涵养阳气了，所以容易热，容易有汗。

为什么口干呢？为什么大便干呢？因为肝肾阴虚，津液亏。

镇肝熄风汤
川牛膝引血下行；

龙骨、牡蛎、赭石镇肝熄风，能够潜降摄纳上亢的肝阳，又能平镇上逆的气血，所以让阳气有一个好的状态。

龟板、白芍、天冬、玄参滋阴，使阴复以治阳，阳太亢盛了，用阴来制约它，那么肝喜条达而恶抑郁，如果只用潜镇的药，那就把肝伤了，压制的太过了是不行的。所以用茵陈、川楝子、香附、麦芽来调达肝气。

那么热盛是伤津的，所以加虎杖、炒莱菔子能够通便散热、通畅腑气

甘草调和诸药。

这个方几乎就是镇肝熄风汤原方，但是效果出来了。

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各位，音频到这儿就结束了，我们下期接着聊。