去病三分糖

Shownotes

上海46岁独居女性蒋女士因病去世，无配偶子女，父母早逝，遗产无人继承，身后事陷入僵局。远房亲属垫付医疗费却难从遗产中报销，民政部门依法担任“遗产管理人”，但流程复杂、公众误解重重。此事引发全网热议：“我们老了以后，谁来为我们签字？谁来替我们做决定？”

在不婚、丁克、少子化、独居日益普遍的今天，传统家庭结构正在瓦解。当“养儿防老”不再成立，法律能否成为我们晚年的依靠？  

本期节目将从蒋女士的真实案例切入，深入解读《上海市人民政府办公厅关于推进实施老年人意定监护制度的若干意见（试行）》（2026年1月1日施行），探讨未婚未育者如何通过“意定监护+遗嘱+生前预嘱”这养老“三件套”，提前规划人生终章，实现尊严老去、自主终老。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

张蕊律师：北京市盈科律师事务所律师，盈科全球家族传承中心秘书长、盈科北京青年律师工作委员会副主任

深海老师：声音剪辑师

Highlights

02:09 意定监护：保护你的财产和亲人，防范孤独死的风险

04:12 无人所托：遗产管理与法定监护的现实困境

08:03 婚姻危机中如何保护自己的财产安全？法定监护与意定监护的区别是什么？

12:01 当住院患者面临财产继承问题时：意定监护的必要性

16:05 医生与患者的细腻交流：人性关爱在医疗中至关重要

20:05 真相揭示：腺样体肥大手术指征与小朋友的康复之路

24:08 寻求信任与监护的关系：内心的纠结与行动的选择

28:10 加强法律学习，构建信任关系的的重要性

32:12 遗产管理人的角色与责任：保障遗产合理分配的法治正义

36:13 保护自己的财产与尊严：了解信托的本源与功效

40:15 尽你所能，关爱无限：养老三件套助你安享晚年！

44:17 过好自己，做好体检，能量场吸引好人！

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Shownotes

最近在网易云音乐创建的一个宝藏歌单，我起名为“当音乐成为药方”，是一份针对现代心灵躁动不安的“音乐药方”。

当你感到孤独、疲惫或与世界稍有脱节时，请启动这架“治愈时光机”。在《一人之境》里安放独处的自己，借《人类群星闪耀时》重拾仰望的勇气，让《汤》的暖流融化心防，最后在《The Best is Yet to Come》的旋律中看见晨光。让这些歌曲成为你穿越情绪迷雾的温柔路标，陪伴每一次心灵的潮起潮落。

如果你也需要一个声音的避风港，非常推荐你去网易云音乐搜索这个歌单全名“当音乐成为药方”，或者搜索创建者昵称“去病三分糖lesley”，就能在主页找到这个歌单了。让这些充满故事和温度的粤语旋律，陪你度过一个需要被治愈的夜晚吧。

同时，也别忘了关注网易云音乐当日的“心意唱片”，每天都有不同的惊喜歌曲合集。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

晴朗：音乐行业从业多年，粤语文化推广者，大阵象粤语合唱团创始人

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

02:07 从喜欢王菲到爱上张国荣：粤语歌是我的空气

06:19 音乐的力量：从麦兜到粤语合唱团的音乐表达之旅

07:42 Wyman未竞的十年之约，我们自己来完成吧

11:42 大阵象粤语合唱团《汤》：粤语人与家的意象

16:51 《电鸡》：外卖员的辛酸与粤语歌的温情

23:11 粤语歌曲中的情感共鸣及词作魅力

29:48 《再见二丁目》：音乐会把我们从深渊里拉出来，也会把我们珍贵的回忆推上去

32:42 音乐的神奇力量：张国荣的音乐如何治愈你的心灵

35:51 粤语脱口秀的艰难与伟大

40:30 林一峰《The Best is Yet to Come》：不是一种盲目的乐观，不是阿Q精神，它更像是一种坚定的选择，是星海，是阴影里看见了光

46:33 音乐疗愈 陈明憙：一个独立歌手的创作之路

51:10 电影《麦兜当当伴我心》插曲《来日之歌》：语言与文化的碰撞与融合

53:42 音乐可能不一定能够拯救世界，但是真的可以拯救很多失路人

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Shownotes

这一代人对于“健康”的理解，已经全面升级了。它不再是“不生病”那么简单，而是变成了一种非常精细的个人管理系统——要管理情绪、管理每天的能量收支、还要校准那个动不动就乱掉的生物钟。我们可以把这种全面自卫的策略，叫做 “新养生”。

健康不是一个被动等待评分的结果，而是一个我们可以主动参与设计和塑造的过程。

也许我们无法改变KPI，但我们可以给自己换一把好椅子。

也许我们无法让冬天变短，但我们可以让书桌前的光更暖。

也许我们无法消除所有压力，但我们可以设计一个属于自己的“能量恢复角落”。

健康的主动权，始终有一部分，牢牢握在那个愿意为自己做出一点点设计和改变的你的手中。从今天起，试着做自己身心健康环境的“总设计师”吧。

本期节目，小宇宙评论区送出nochtane价值369元的SAD光疗灯3盏。

欢迎大家留言分享你遇到过您的经历与感受。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

Jessica：nochtane创始人

Flina：nochtane联合创始人

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:06 在新环境中的困境与调整：从英国到北京的生活挑战

00:04:44 年轻人的能量来源：与外界打交道并了解世界的重要性

00:09:28 寻找归属感：年轻人在城市中逐渐失去与家乡的联系

00:12:19 菜市场，是日常生活的保障，也是观察城市文化变迁的窗口。

00:14:13 上海城市的记忆：探寻历史文化与现代化的交织

00:18:57 留学生必备的饮食指南：健康饮食与健身的完美结合！

00:23:07 关于“千金难买老来瘦”的误区。（关键词：BMI、肌少症、胃口变小、应对+恢复等）

00:23:36 长寿的奥秘：如何通过适量脂肪和充足肌肉来提高身体的自我保护能力？

00:26:30 如何在职场办公环境里做运动？健康观念是无数微小习惯的积累。

00:28:25 探索更高级的养生方式：从治已病到防未病，且“病”的定义已扩展到情绪、能量和节律层面。这是一种主动的、精细化的自我照护体系。办公室养生方法的大逆转！

00:33:04:办公室灯光困扰：如何找到适合自己的照明方式？

00:36:03 光疗灯在医疗方面的应用。

00:37:34 从共鸣过渡到行动。光，不仅仅是一种工具——季节性情绪失调的积极疗法。

00:42:40 建筑设计行业的挑战与创新：从乙方到甲方的角色转变

00:47:22 探索建筑之外的公益之路：交流、教育与创业之旅

00:52:08:健康生活的智慧选择：预防医学与生活方式医学的转变

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Shownotes

不知道您有没有过这样的经历——年年体检，岁岁平安，但突然有一年，体检报告上多了一行字：“肺内微小结节，建议随访”。就这一行字，能让很多人的心情瞬间从“放心”变成“揪心”，感觉就像身体里埋下了一颗不知何时会引爆的“定时炸弹”。从此，这个“小结节”就成了一个心病，不敢跟家人说，自己又胡思乱想，上网一查，更是吓得睡不着觉。

今天，我们就来好好聊聊这个体检报告上的“常客”——肺结节。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

陈医生：上海肺科医院急诊科医生

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:33 肺结节到底是什么？纯磨玻璃结节（像一团雾）、实性结节（像个小石子）、部分实性结节（像颗棉花糖裹着石子）。哪种风险最高？

00:05:44 病因溯源。

00:07:00检查手段：胸片、低剂量CT、高分辨率CT（HRCT）、增强CT、PET-CT的区别是什么？

00:19:31对于不同大小、类型的实性/亚实性结节，随访间隔（如3个月、6个月、1年）是如何制定的？

00:24:32 肺结核。

00:28:00 核心关键：不看单次结果，而看动态变化！

00:31:26 如何挂号？是胸外科、呼吸科，还是肿瘤科？

00:33:07 整理资料：带上所有历史影像资料（光盘/胶片）和报告，比单拿一张新报告重要得多。

00:37:56 肺结节本身不急，但如果出现以下急性症状，可能意味着其他急症或结节发生了重大变化，需立即就医。

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Shownotes

最近，朋友圈和各个群里，都在热议一个新闻。说的是一位46岁的独身女性，非常优秀和独立，她通过自己的努力，攒下了100万，也配置了齐全的保险和医保。按理说，她已经比很多人都做好了应对风险的准备。但不幸的是，她突发脑出血，住进了ICU。

然而，在那一刻，钱、保险、医保，似乎都“失灵”了。因为她失去了意识，无法表达自己的意愿。要不要手术？要不要上ECMO？要不要持续使用呼吸机？……所有这些生死攸关的决定，瞬间压在了可能并不完全了解她真实想法的家人、朋友，甚至可能也未必有这样一位有话事权的人。

我们忽然发现，钱能解决一部分医疗问题，但解决不了“医疗决策权”问题。哪怕你为自己铺垫了再多的物质保障，当生命的关键时刻真正来临，你依然可能“谁都靠不上”。或者说，靠不上那个你最想依靠的人——就是你自己曾经清醒的意志。

这件事，引发了很多人的焦虑，特别是我们这些常年关注健康的人。所以，我们这一期节目，就来深入聊聊一个能让你在生命终点，夺回一部分“主动权”的重要工具——生前预嘱。

医疗不仅是延长生命，更是尊重生命。

我们今天非常荣幸地请到了这方面的专家，和我们一起剥开焦虑的外壳，看看我们能为自己做些什么。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

Lisa：扎根在康养领域的缓和医疗专业探路人

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:03:06 缓和医疗是什么？

00:03:52 生前预嘱到底是什么？

00:06:30 生前预嘱的适用范围。

00:07:21生前预嘱≠遗嘱。遗嘱管“身后事”，生前预嘱管“临终医疗”。一个决定财产分配，一个决定医疗方式。

00:10:24那个改变美国的故事：特丽·夏沃案例，26岁心脏骤停，植物人状态15年，丈夫与父母的13年法律拉锯战。如何定义“生命尊严”与“死亡权利”？

00:14:11从美国到中国：1976年加州《自然死亡法案》开创先河-2006年北京生前预嘱推广协会引入中国-《Five Wishes》本土化为《我的五个愿望》。

00:16:31 四种死亡（猝死、老死、肿瘤死、认知症）：good death VS bad death？

00:21:16 肿瘤病人的“诊断保护”。

00:27:03 讨论死亡，某种程度上让我们没有那么那么恐惧死亡了。

00:28:04 《我的五个愿望》：我要或不要什么医疗服务？

00:31:19 《我的五个愿望》：我希望使用或不使用生命支持治疗？

00:41:39 《我的五个愿望》：我希望别人怎么对待我？

00:47:52 我们有没有无意识、人为地剥夺了患者想要表达自主意愿的机会？

00:48:37 如何和我们的哀伤作道别？

00:50:00 四道人生：道爱、道谢、道歉、道别。

00:55:07 《我的五个愿望》：我想让我的家人和朋友知道什么

01:02:02 《我的五个愿望》：我希望谁帮助我？

01:06:27 中国现状分析：深圳率先立法，其他地区跟进情况

01:07:49 生前预嘱的升级版：预立医疗照护计划

01:10:00 可行的实践路径：文件签署与医疗系统对接？

01:12:11 医生会尊重我的生前预嘱吗？

01:12:43 家人不同意我的决定怎么办？

01:15:11 在哪些渠道可以签署正式文件？

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Shownotes

今天是2025年11月14日，一个特别的日子——联合国糖尿病日！在这个全球都在关注“糖”的日子里，咱们的节目也迎来了一个重要的合作伙伴——京东健康！感谢京东健康对本节目的大力支持。

说到糖尿病，很多人第一反应可能就是那几个典型的症状：“三多一少”——多喝、多尿、多食、体重减轻。今天，我们来聊聊怎么预防，怎么在“糖”还没找上门之前，就把它稳稳地挡在门外！

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

陈医生：上海肺科医院前急诊科医生

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:51 葡萄糖和胰岛素是什么？

00:06:47 哪些人是糖尿病的高危人群？

00:06:56 “VIP客户”年龄组：年龄≥40岁。

00:10:38 “超重/肥胖”客户：体重指数（BMI）≥24，或者腰围超标——男士≥90厘米，女士≥85厘米。

00:11:41 “家族有黑历史”的客户：如果您的父母、兄弟姐妹有糖尿病，那您就得格外留神了，这叫“遗传易感性”。

00:12:25 “三高”客户：高血压、高血脂，或者已经确诊了动脉粥样硬化性心血管疾病的。

00:13:02 “特殊经历”客户：比如，曾经有过妊娠期糖尿病，或者生过体重超过4公斤的“巨大儿”的女性，未来患2型糖尿病的风险也会显著增加。

00:14:22 得了糖尿病之后到底该怎么吃？没得病的，又该怎么吃来预防？

00:22:52升糖指数，GI。

00:26:17 组合降GI。

00:27:46 “烹饪方式”影响GI。

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Shownotes

本期节目是第四届「狂喜播客节」（即「贰狂」）的现场录制。

这一场主要面向的受众大概是还没有决定坚定不要孩子的人群，大家还处在要不要、何时要的困惑当中，而这个困惑在过去一百年里，几代女性都做出了自己的尝试，也没能找到一个标准答案。

当下，大家的困惑在于是越早越好，还是晚了一定不好。早生有其生理优势，并不意味着天然就一切顺利，也有面临的挑战，也需要做一些努力。晚生也有其客观风险，也有被低估的优势（心智上通常更成熟、稳定，情感和经济基础更牢固，职业发展可能已进入更稳定的平台期，更有能力协调工作与家庭），也不一定必然面临问题，也可以通过个人努力来对冲风险。比起讨论“最佳年龄”，更多是在早与晚之间，拿回主动权。“早不意味顺利，晚不意味困难”，真正的关键在于我们是否掌握了科学，并愿意为之付出努力。

「狂喜播客节」的魅力之一就在于激发主播们平时不常见到的侧面。

如果你听完这一期节目以后，对「狂喜播客节」这种“热气腾腾的现场感”充满向往，可以扫描下方的二维码查看下一届2026年定档的「狂喜」的早鸟票~

Doctors on duty

六层楼：【当个事儿】主播

惠子：【肥话连篇】主播

肖刷刷：【人间布洛芬】主播

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

Highlights

00:02:21 “高龄产妇”不等于“高危产妇”。

00:04:26 “最佳年龄悖论”。

00:09:01 初次生育的高龄女性VS生育二胎的高龄女性

00:09:55 “随着年龄渐长，就越来越不好怀了？”

00:15:12 父母催育的迷思。

00:17:47 选择晚生的人，如何对冲风险？

00:25:52 产后恢复，不仅是生理层面，也有心理和亲密关系上的恢复。

00:29:56 生完孩子后悔VS为不生孩子而后悔。

00:30:09 生完孩子我们就自然会做妈妈了吗？

00:38:59 父母辈的参与：出钱VS出人。

00:42:32 代际冲突。

00:47:30 观众提问：家长为什么要对你生的孩子出钱or出人？

00:54:03 观众提问：公立医院or私立医院如何选择？

00:56:16 观众提问：马上32周岁了，基于接下来工作、置业的安排，希望可以在33-35周岁之前完成生育，有什么注意事项？

01:01:37 观众提问：35岁单身女生，最近刚查了AMH、激素六项等都非常健康，但如若最终没有达到生育条件（对象），也不想人工。女性一辈子不生育，对身体是否有影响？需要对此做什么来对冲风险？

01:05:08 观众提问：如果没有下定决心丁克，但40岁之前并无明确生育规划，是否需要在40岁之前做一些准备（包括生理、心理、财务规划等）。本人目前37岁，未婚未育，有朋友考虑冻卵，但从质量和活产率来看，似乎性价比并不高？

01:20:21 早生VS晚生。

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Shownotes

不知道你现在是不是正拖着疲惫的身子下班通勤，或者是在临睡前，终于有了一点属于自己的时间？有没有那么一个瞬间，你感觉自己被“自律”、“高效”、“精致”这些词绑架了，就想把手头的一切都放下，干脆……摆烂一下？

别愧疚，今天，我就要从医学的角度，为你这份“想摆烂”的心情正名。我们这期节目的主题就是《“摆烂”的医学价值：论适度躺平如何续命》。没错，适度的“摆烂”不是懒惰，而可能是一剂效果拔群的“续命良药” 。

本期节目由美国的专业疤痕护理品牌“芭博士”冠名播出。全平台抽取10位听友赠送痘痘贴。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

雀雀：上海前普外科医生

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

01:02 “摆烂”的定义与个人经历。“摆烂”是一种有策略的、主动的心理撤退。

02:37 为理想而“摆烂”

04:26 转型期的迷茫

05:44 “我本来就一无所有啊，那又怎样呢？”“落子无悔”和“人生归零”的勇气。医生的能力和韧性可以迁移到任何行业。

07:59 即便在困境中也有所“得着”。

09:12 “允许自己暂时不完美”是一种自我宽容。

13:56 心态调整、信念与如何度过低谷。“交好运的第一步，是远离厄运。”

16:31 外科女医生的困境

19:11 停止自我怀疑

19:53 每个人有自己的因果

21:34 不安全感是普遍的

22:31 那个生死关头熬过去了，后面就很少有能打击你的事了。

23:32 关于命运、年龄与自我接纳

31:58 接受平庸的自己

36:41 认知局限与成长

48:27  允许一切发生

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今天我们来聊聊一个很多人拿到体检报告后都会心头一紧的话题——肝胆部位的“结节”或“占位”。胆结石、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊息肉，这些听起来吓人的发现，真的意味着大问题吗？其实，它们绝大多数时候都是良性的“戏精”，只是在报告单上虚张声势。本期节目，我们将拨开迷雾，告诉你如何分辨哪些是无需过度担心的“纸老虎”，哪些才是真正需要警惕的信号，以及下一步该怎么做。不再让体检报告上的术语吓倒你，科学认知，理性应对。

在张医生的门诊，一半时间治病，一半时间撕掉患者脑补的绝症剧本。今天我们来给肝胆界的“背锅侠”平反！

本期节目专治两种病：肝胆的小毛病，和你的过度焦虑。

你的肝脏比你想的坚强，而你的焦虑比结节可怕。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

张瑞：上海华山医院普外科肝胆外科中心主治医师

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

胆结石——老年人的“沉默石头”

00:02:38很多人说“胆结石不疼不用管”，真能跟石头和平共处一辈子吗？ （5个F=胆结石的高危人群：Fat、Female、Forty、Fertile、Familyhistory）

00:03:49 什么时候需要处理？

00:07:49什么情况下，再怕也必须手术？（胆囊结石的手术指征是什么？） 

00:11:36 不同人的“舍利子”都不一样。

00:12:46市面上“化石药”（如熊去氧胆酸）真能让胆结石消失？对老年人有效吗？

00:14:08 胆结石和肾结石的处理原则完全不同。

肝囊肿——肝里的“小水球”

00:17:04体检报告写“肝囊肿”，需要治疗吗？会癌变吗？

00:21:07 肝囊肿的干预起点尺寸？（但没有绝对标准）

00:22:09但若B超提示囊壁增厚/实性结节，需增强CT排除囊腺瘤（癌前病变）。

00:23:16 什么样的肝囊肿会要命？

00:24:56 长了肝囊肿，能做穿刺抽吸吗？（不，一般行肝囊肿开窗引流术）

00:27:30多囊肝vs单纯囊肿，有何天壤之别？多囊肝是基因病→全身性疾病→需系统管理；单纯囊肿是局部问题→可治愈→避免过度干预。

肝血管瘤——肝脏的“红胎记”

00:28:25 肝血管瘤的手术指征？

00:30:33 若符合手术指征，微创是首选。但，根据瘤体位置和患者状态会选择不同方式。

胆囊息肉——胆囊壁的“青春痘”

00:34:12 胆囊息肉的手术指征是什么？（如息肉≥1cm、有症状、短期增长快、合并结石/胆囊壁增厚。但须综合判断。）

00:38:45 体检查出多发性息肉，为什么比单发更安全？ 

00:39:51 保胆取息肉手术为何被主流医院抛弃？

00:40:44胆囊切除后腹泻（PCD）怎么办？

00:42:00终极问题：这些“肝胆小毛病”到底忌口啥？

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Shownotes

在中国，66.5%～87.8% 的医生，正站在职业倦怠的悬崖边。更残酷的是，当急诊科医生的倦怠率一年暴涨17%，当康复科治疗师因一次收费十几元的50分钟运动疗法自嘲“不如按摩店上钟”，“白衣天使”的光环背后，是一场静默的集体逃亡。

医护倦怠与医生转行是当前全球医疗系统面临的严峻挑战。

逃离未必是终点，也可能是重构医疗价值的起点。

本期节目由美国的专业疤痕护理品牌“芭博士”冠名播出。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

小T医生：三甲医院出逃多年前医生

糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights

00:02:21中国医生“转行率”（即完全脱离医疗卫生行业）VS“跳槽率”（在医疗系统内流动）

00:03:01 出逃动机

00:06:54 入行原因

00:11:21 医生转行是“理性权衡”而非冲动逃离。体制提供防弹衣，市场赋予可能性——最终选择取决于个人对“稳定”与“自由”的权重。

00:18:12 医生跨界成功依赖“医学能力迁移”。

00:19:57 医生们转行都去了哪里？

00:20:12 医药企业（技术型转型）：医学信息沟通专员、医学联络官（MSL）、临床监查员（CRA）、医学经理/顾问等。

00:24:51 与医生相比，如若丧失了稳定性，就要追求收入上的爆发性。

00:28:12 保司：核保、理赔、保险经纪人等。/医疗纠纷法律顾问。

00:34:22 私立机构医生。

00:39:03 医学科普博主：六层楼、大物是也（喊话：我好喜欢大白牛！我想认识大白牛！）

00:41:02 互联网医生。

00:43:24 互联网与科技（跨界融合）：医疗产品经理、AI医疗工程师、医学数据分析师等。

00:46:48虽然还是被叫“T医生”，但心态有变化吗？

00:48:12 糖医生： 医生转行本质是“医学能力迁移”。

00:50:10 中年危机预警：担心被优化吗？

00:53:17如果重选：会咬牙晋升副高？还是早点跑路？

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