中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期话题讲中风偏瘫，大家总喜欢说中风偏瘫，那么中风等于偏瘫吗？不等于。医学上叫脑中风或者中风，这是一个标准的名，但是得了中风以后，大多数人会有后遗症，胳膊腿不好使了，叫肢体的偏瘫。

中风到底跟西医的什么病有对应的关系呢？脑出血、脑血栓、脑梗塞、腔隙性脑梗塞，包括蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，只要这些问题出现了，肢体功能出现障碍，胳膊腿不好使了，这都可以叫中风。这些脑血管病，大家得当回事。

什么原因会出现中风，出现偏瘫？

不见得一定是三高症，有的时候劳倦过度，太疲劳了，或者一股急火攻心，叫情志失调，或者人老了正气亏虚，这都有可能出现中风。当然，更大的因素是饮食的问题，你吃的东西太多了，你用不完，或者你吃的东西重量不多，但是能量太高，你还用不完，那么就会伤害到你的血管系统，如果用中医的话去分析，主要跟谁有关呢？心肝肾。

别管什么原因，一旦人机体阴阳失调，气血运行受阻了，那么肌肉、筋脉失于濡养，这个时候就长病了。或者是阴亏于下、阳亢于上，阳气化风而动，血随气逆，横穿筋脉，蒙蔽蒙蔽清窍，凡此种种问题都会出现肢体活动不灵、语言不利，那么偏瘫就来了。

今天我想说一个方子特别有效，半夏白术天麻汤，这个方子是《医学心悟》这本书里边的，方子特别简单，半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、大枣、生姜，它是治风痰壅盛的眩晕、头痛。

这个方子什么理念呢？

痰涎得化，肝风得熄，所以治风痰上扰证。

风痰上扰怎么形成的呢？

两方面原因：

第一脾虚不能运化水湿，聚湿成痰。

第二，肝风内动，痰气上逆，所以病就来了。

这个病怎么治？

化痰息风、健脾去湿，化痰熄风是治标，健脾祛湿是治本。

整个方是二陈汤加上天麻、白术，陈皮、半夏、茯苓、甘草、天麻、白术、甘草、大枣，就是这么简单。

具体分析方子：

半夏燥湿化痰，和胃降逆，天麻平熄肝风，两个药配合起来，一个治风，一个治痰，所以针对风痰上扰。白术、茯苓健脾燥湿，橘红理气化湿，有助于化痰，甘草调和药性。所以这个方虽然简单，可是风痰并治，标本兼顾了。

过去用这个方子治风痰上扰的眩晕头痛，现代应用耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者，还有就是我刚才一开头讲的中风偏瘫都可以用。症状上一般是风痰上扰造成的眩晕、头痛，一发病很急，眼前一黑，天旋地转，站立不稳了。这个病的发作特点是发作那阵像一阵风，一旦发病那阵过去了，跟平常人也没什么两样。

病例

女病人，63岁，比较胖，血脂高，血压、血糖是正常的。半年前，早晨去晨练突然摔一跤，摔得挺重，自己起不来，两个同伴搀扶才勉强站起来了，可是站起来了却突然发现自己左侧的胳膊麻，抬不起来，左边腿也没有劲，但是这个人很要强，自己走了两步，身边同伴吓坏了，赶紧送到医院。

ct、磁共振检查完，叫多发性腔隙性脑梗塞。住院治了十几天出院了，出院以后左胳膊、左腿，左侧的肢体仍然是不灵活的，可是生活能简单自理，因为行动不便了，原来特别愿意出去的一个人，突然出门走路都不灵便了，她就特别的窝火，特别的郁闷，大部分时间在家里躺床上整天唉声叹气。

她也无可奈何，因为已经住院了，已经治疗了，已经打吊瓶、喝中药、针灸、按摩、理疗了，已经做康复训练了，在医院折腾了半个多月，出院后又折腾了两个来月。

三个月过去了，这个病人很泄气，家属看不下去了，于是就送到我这里治疗，我一看这个病人的脉象，沉细缓弱，舌象是舌苔淡黄而润，这是典型的气血不足。

气血不足的话推动无力，所以血脉运行不畅。再一个，这个病人一说话感觉嗓子里堵了痰，她自己说有白痰，我听她说话交流还可以。一量血压，血压不高，高压一百三，低压八十五，血压没有问题。

再加上这个人的形体比较胖，平时血脂就比较高，这叫痰湿壅滞之体、气血不足的状态。

所以气血不足是本，痰湿拥盛为标，有标有本。

半年前一摔，经脉损伤，气血流通更不顺畅了，气血流通不畅了，所以她左半身使不上劲，整天躺着不愿意动。

所以对这样的病号治疗有两个重点，一个养血活血，另一个改善痰湿阻滞。

用半夏白术天麻汤做了一些调整，

生地10g，当归20g，炒白芍10g，川芎10g，半夏10g，橘红10g，天麻15g，白术10g，茯苓20g，桑枝15g，鲜竹沥（分3次冲入）15g，生姜汁（分3次冲入）6g。

药分三次喝，一副药正常水煎，每天一副药分三次，早、中、晚饭后半小时温热了去喝，药热好了，把鲜竹沥和生姜汁兑进去喝就行了。

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半夏、橘红可以化痰，白术、茯苓健脾燥湿，脾好了，脾气健运就能化成气血。

生地、当归、白芍，川芎是四物汤，养血活血的。这样一来的话，两个方一合，就能够更好的燥湿利水来化解痰湿。天麻是祛风通络的，她的手脚不听使唤，不太灵便，用桑枝通经活络，它能够善走四肢，而竹沥是清痰热而开窍的，竹沥是寒凉的，它能清肺、降火、化痰、利窍，往往对痰热症效果好。这里还加了生姜汁，朱丹溪说“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”，也就是说生姜汁有温中益胃的功效，能够减弱竹沥这种寒胃滑肠的弊端。

她把5副药用完

她说自己喉咙里的痰减少了，头晕减轻了，左胳膊、左腿抬起来活动的幅度上都有改善了，力量有改善了。

但是她说有不满意的地方，她说腰背还是沉，尤其是左腿没有劲，走路还是费劲。

所以我把方子调整一下，加点强健腰膝的药，于是在原方的基础上加上牛膝、枸杞、杜仲、葛根各10克，这回直接开了15副药。

15副药用完之后

生活基本上没什么问题了，胳膊腿很灵便，也能使上劲，这回也能走出去散步了。

中风在中医治疗上的方法太多了，为什么？因为得病的原因各不相同。

今天用半夏白术天麻汤，又用了四物汤，如果是气血不足，痰浊阻滞的时候，对症的话，你可以考虑用，也不是绝对能用，因为还有其他的因素要考虑。

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