中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天说一个与吃吃喝喝有关的病，痛风。过去说痛风那是海鲜加啤酒，实际上这个不完全正确，为什么？因为你吃进去的嘌呤类物质，只要是消耗不掉，就会造成痛风。再简单的说，你进和出不平衡了，进的多出的少，吃的多，消耗的少，那就痛风，所以痛风这个病绝不仅仅是海鲜加啤酒，红烧猪蹄吃多一样也会通风的，哪怕豆制品吃的超过了你消耗的，你也会痛风。

比方你经常喝酒，你经常有应酬，肉鱼蛋奶海鲜你吃的比一般人多，或者你吃的感觉不多，但是运动量很小，这就是很高危了，尤其你人过中年以后。痛风刚发病的时候，往往是单个关节发病，大脚趾脚趾跟，大脚趾脚跟那个关节，往往这个关节有点疼，还不肿，从这关节开始，逐渐的有点疼，慢慢有点痒，有点红。

痛风先从大脚趾脚趾跟开始，逐渐的脚跟、脚踝、手指头这些小关节就开始红、肿、疼，或者感觉热乎乎的。如果你还没当回事，你还是该怎么吃怎么吃，该怎么喝怎么喝，然后消耗的不多，那么你的关节就会慢慢肿大，甚至关节里有水了，可能再发展的话就通风湿了。因为这时候已经疼的受不了了，你会去医院，一查血尿酸高了，白细胞高了，一做肾B超探测，一拍片就确诊了。

这个病得上之后，有的人觉得不公平，说别人得这病都是五十多六十多七十多得病，我怎么二十几岁三十出头，我就得这个病了。那你得回头想你自己吃吃喝喝的事多不多，这里边也有人委屈说我吃的也不多，我喝的也不多，那我怎么也得这病了？那可能是你消耗的少，你不怎么动，更委屈的是什么？你也没吃那么多，没喝那么多，运动量还挺大，每天工作还挺累，那就是你体内代谢机制不好，代谢不出去，这是最冤的。

得这个病了，大家第一个接触的往往是秋水仙碱这类的药，秋水仙碱这一类的药不是没有效果，有效果的，可是不能总吃，总吃也不太好使，怎么办呢？忌口吧，严格的忌口，如果能严格忌口的话还挺好。关键大家总觉担心自己我营养不良怎么办，肉鱼蛋奶海产品得吃，不吃不行。其实对于痛风来讲，就是你完全素食一个月都没有问题，你不会出现营养不良。你严格的控制嘴的话，有的时候比你吃药都管用。

下面我说一个具体的病号，他的经历，这个小伙子25岁，他莫名其妙的10多天之前就发现自己左胳膊肘关节疼，一开始猜测自己是不是扭着了，抻到了。过了一天两天，他发现左脚大脚趾最后那个关节有点疼，睡一觉醒了，左脚跟关节疼，还红还肿了，睡醒了走路有点费劲。这个时候他心里就烦，觉得口渴就想喝水，甚至没劲，身上乏累。他就赶紧过来我这儿看一看，我看到他左胳膊的肘关节已经肿了，已经有十多天了，左脚大脚趾脚趾跟这处的关节也肿了，也疼，一摸还热乎乎的，关节周围肿的跟其他位置不一样，关节周围是红的，别的位置的皮肤颜色正常。他一伸舌头，颜色鲜红，舌苔又黄又厚，一按脉，脉是弦数的。

我问他最近吃啥了，喝没喝酒，他说最近一个多月总有应酬，天天喝，有两三个月晚饭没在家里吃了，几乎天天有应酬。我让他做个血尿酸查一下，一查确诊了是痛风性关节炎，中医说是痛风。痛风的话在这个时候可以配合点西药，可以吃秋水先碱这一类的，然后陪他来的他的母亲，过去跟我比较熟悉，因为他母亲更年期那阵更替综合症，睡不好觉，心烦，整天跟孩子吵，然后觉得抑郁，想轻生，有那么两年，我帮她调过来了，所以他母亲就坚决要求用中药，西药得吃，中药也得用。年轻人当然不愿意喝中药，这很正常，嫌苦嫌麻烦，但是他妈妈的要求他也得听。

下面我把这个中药方子跟大家说一说，薏苡仁50g，苍术10g，川牛膝30g，土茯苓60g，黄柏、知母15g，赤小豆、滑石、银花藤、络石藤各30g，地龙、牡丹皮各10g。每天一副药，正常水煎，煎三次，每次煎25分钟，药汁兑一起，1天3次，饭后半小时，10天是1个疗程。我和大家得说一下，忌口的事特别重要，你这边用什么药，那边大量往里进嘌呤类的东西，那都得变成酸，那不行，所以肉鱼蛋奶、动物的内脏，包括豆制品，包括啤酒，包括海鲜这些嘌呤高的东西别吃。吃什么呢？多吃新鲜的蔬菜水果，而且喝水量得够，每天喝水在2000毫升以上。

他就严格的按照这个方法，他就用了四副药，他关节的红肿热痛，局部关节疼肿就减轻了，一个疗程下来之后症状没了，基本不疼了。两个疗程下来之后20天，疼痛没有了，症状也没有了，活动自如，最关键是一复查血尿酸正常了。然后半年左右时间，肉鱼蛋奶这些东西，啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品这些东西控制的都比较好，适当适量的去吃，根据自己的运动量，根据自己的体力消耗，去吃这个东西，不要过量。

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中医看痛风这个病就是湿邪内盛，痰瘀沉积于关节而发病，什么意思？就是吃那些东西用不了，消耗不掉，这是“痹症”的范畴，怎么治呢？祛湿通络，化痰祛瘀。这个方子别看组方不大，但是匹配的比较合理，尤其是这里用土茯苓的量还不小，60克，加强解毒祛湿，还有是人是疼痛比较明显，疼痛明显的话，就加乳香、没药、伸筋草、舒筋草。如果是红肿比较明显，那就加石膏、牡丹皮，银花藤。湿气重的加土茯苓、萆薢、赤小豆。还有痛风时有比较明显的大硬包，疼的不行，加白芥子、赤芍、蜈蚣2条。最麻烦的是总犯病的，这一次治好了，过段时间又犯病了，肉鱼蛋奶量又上来了，酒、海鲜、动物内脏、豆制品全都不注意忌口的，反复发作的，这些就是最不好治的，反复发作，正气越来越弱，这样的人加黄芪、菟丝子、熟地、圣地。

痛风现在发病率非常高，尤其是刚才我讲的重点人群，成年男性尤其是中老年男性，有饮酒癖好，或者是青壮年男性总吃高嘌呤类的食物，加上饮酒。

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