中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题讲一讲青少年的遗精问题，首先讲一点，就是现在青少年的发育时间提前，这个不用细解释，大家可以理解。那么过去一般的遗精会发生在初中阶段，这些年往往在小学的高年级五六年级，男孩的遗精已经出现了。

出现遗精不是大问题，古人讲精满自溢，关键是遗精的度。一般来讲，一个月的遗精超过了八次，换句话说每个星期超过两次了，西医就认为这叫病理性的遗精，而且病理性的遗精面临着一个人的综合状态的下降，疲惫、乏力，而且处于一种什么状态呢？心神不宁。这是很多青少年的一种心理负担，再加上身体的负担，所以说青少年的病理性的遗精，这个是需要解决的，出现问题了，或者在问题出现之前，其实他需要正确的去面对，包括家庭的和学校的两方面，家庭和学校究竟能不能多做这方面的一些正面的指导，让青少年认识到遗精是怎么一回事，什么叫生理，什么叫病理给他讲清楚。病理性的意境要积极治疗，但现实往往是我们的教育当中对性教育是缺位的，缺失的，或者是避而不谈的，这个是大问题。

下面我讲一个病例，就是我接触到的一个初中生，初中二年级的一个男孩，14周岁。他病理性的遗精已经有小半年的时间了，这个是他的父母带他过来看，然后他的父母还讲的不清楚，孩子在他们面前说这个问题的话就说是最近一两个月，然后多的就不敢说了，我让孩子的父母回避，我说我要单独谈，当我单独和这个小男孩去聊这个问题的时候，他告诉我这个问题已经有大半年了，我问他了解吗？他说不太了解，但是在手机里边查过，但是往往都是不准确的，或者是偏的，这很麻烦，而且还是跟我聊的也非常的顺畅。他给我讲说父母忙没时间管他，他住校，住校的话父母给他配了手机，这个孩子在用手机的时候也会看一些小电影，这个是个大问题，青春萌动时期看小电影，肯定会导致早熟的基础上再早熟，会有春心萌动，人之常情。再一个住校，不在父母身边没人管，孩子吃东西这块也特别愿意吃辣的，辛辣的、甜的、油腻的。因为一看这个孩子，他脸上油光光的，然后额头、脸颊有痘痘，青春痘，一看脉象，湿气太盛了，一看舌苔，舌苔是厚腻的。

用中医来辩证，这是湿热下注，我问他大小便怎么样，他说大便黏，大便热乎乎的，小便小便少，一天就两三次尿，听的我都惊呆了，哇，这是个问题，我问题小便颜色什么样子，他说没注意，我问小便疼不疼，他说是热乎乎的，我问他嗓子眼干不干，他说嘴也干，嗓子也干，舌红，一伸舌头，舌苔厚腻还是黄的。脉是濡数的。

你看一个孩子出现了病理性的遗精，原因是多方面的。

频繁的遗精已经了很麻烦，孩子整天无精打采的，眼睛里边没有光，眼睛比较茫然，而且打哈欠疲惫，学习成绩下降。

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那么这个情况其实想治挺困难，因为他住校，于是我首先想到了中药，用什么中药呢？用金锁固精丸，这个成药很容易买得到，而且这个名不用我解释大家都知道，金锁固精丸治遗精当然是一个首选的成药，但是还不够，还需要具体的去辩证。因为这个孩子他是湿热下注的，怎么办呢？那就得是清热利湿，龙胆泻肝，必须考虑到他住校的一个限制情况，那么就得用成药比较方便。于是我就告诉他，跟他父母也讲，我说这个比较简单，我说买两中成药，一个龙胆泻肝丸，一个金锁固精丸，按说明书吃就可以了。家长问我吃多久，我说吃十天算一个疗程，吃一个月三个疗程，吃完之后看效果。

一个月过去了之后又来了，这回是他的母亲带着孩子过来，大大方方讲，说没事了，这个月有那么两次还是三次记不清了，反正挺好。我说行了，我说那就照这个方再吃十天半个月的也就差不多了，但是注意，我说每天睡觉前把尿排净了，再一个睡觉穿内裤一定要宽松透气，不能太紧。

我提醒一下我们的听众，有一些孩子他有包皮过长或者包茎的问题，该解决的解决，这也是一个不良的因素。还有宽松的内裤，睡前排尿，不要憋尿。

金锁固精丸对于遗精是一个很好的选择，当然根据不同的情况要匹配不同的成药。比方刚才我讲湿热下注可以用上龙胆泻肝丸，那么还有心脾两虚的，什么情况呢？精神不振，萎靡、遗精，睡不好觉，心慌气短，没胃口，记忆力下降，心脾两虚型的那就可以配上归脾丸。再有有的孩子是肾阳不足型的，面色恍白，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，怕凉的肾阳不足的，可以配上金匮肾气丸。还有那种心肾不交型的，梦多，遗精频繁，头晕、耳鸣、精神萎靡，体倦乏力，口舌干燥、小便短赤，舌红脉细数的，心肾不交的情况可以配上黄连上清丸。

对于青少年的病理性的遗精问题，因为往往涉及到在校读书阶段，十二三岁到二十来岁，在这个阶段往往用汤药不是那么方便，所以中成药也是一个比较好的选择。

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