🧠從大腦到心理🫀

【我是什麼？意識是什麼？】
你好，我是今天的地下導覽員
使用啟靈藥物的經驗討論

看完《改變你的心智》一書之後，
致幻劑使用在精神醫學的研究，最近很火紅，
也開始有幾款藥物上市了。
致幻劑主要是做用在5-HT2A的接受器。[除了Ketamine是在glutamatergic外，因為沒有psychedelics所謂的trip(靈遊)]。
psilocybin(迷幻磨菇)和LSD都被發現在抗憂鬱的效果。
另外一種是MDMA(搖頭丸)，發現在動物身上有增加社交性的功能，還有治療PTSD。
這些藥物(?)還可以用在戒酒、戒煙上面[fn:1]。

【對我們的大腦有什麼影響? 】
簡單來說，就是可以增加感官和運動神經的腦區的活性。這也是迷幻藥物使用後，會看到五彩繽紛或聽到仙樂翩翩的原因。我們大腦有個預設模組網路(default mode network)，它是我們偏見還有自動化的來源。使用致幻劑之後，可以關閉這個網絡。這也是用於成癮治療的假說。並且可以增加大腦的活性和聯結，如下圖所[fn:2]示：

【有沒有和致幻劑同樣效果的？】
在2020這篇meta-analysis，找了93篇文獻，總結後，得出靜坐的效果和psilocybin(迷幻蘑菇)的成效相當(包括在情緒、社交技巧、神經可塑性、執行功能等等[fn:3])
那兩者合併使用呢？！文章表示，若合併使用，可以增加迷幻蘑菇的效果。

【多少量對抗憂鬱有效？】
目前有發現在LSD(10-20mg), psilocybin(<1-3mg)在低劑量下，對憂鬱的改善就會有效果。甚至對焦慮情緒的成效也不錯[fn:4]。

【仍有風險】
雖然致幻劑對身體的危害相對其他物質來說相對小，
而且成癮性也比較低。
但若過去家族史有思覺失調等狀況，會容易誘發；
並且，過量使用也會有心跳加速、盜汗等情況；
某些狀況也會誘發幻覺/妄想等等。使用上還是有一定的風險。
管制的方式和使用的劑量都還有待更多的研究。

【延伸資料】

• Dr. Adam Gazzaley, UCSF — Brain Optimization and the Future of Psychedelic
• AsiaTripper
• 潘明聖 /IG
• 海豚飯店 / IG
• 改變你的心智
• 午夜福音
• 隔離島

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* 超神準的解夢！身心科醫師教你如何記夢
** 介紹各種夢的歷史
- 占夢
- 甲骨文
- 宣揚君王、打戰合法化
- 昔有莊周夢蝶
- 日本的名僧「明惠」記了40年的夢，夢是神的諭示
- 聖經裡馬太福音第一章：「有主的使者向他夢中顯現…」
** 夢與靈修
古倫神父
- 夢會誠實表達我們目前生活(心情)狀況
- 夢會告訴我們對目前的心理情況應該怎麼做
- 夢可能代表一種許可或應許
** 佛洛伊德是怎麼記夢的
- 夢是解決過去，尤其是幼兒時未解決的問題
- 每一個成功的夢可稱呼為願望的達成
- 白日夢、幻想和夢一樣，都是願望的達成
- 三種典型(大家都夢過）的夢：考試、沒穿衣服、親友之死
** 阿德勒
- 目的論：夢是解決明天或是將來的問題
- 夢是情緒工廠，是我們為了最近生活而找尋的解方
- 夢是風向球
** 榮格
「夢就是睡眠中的自我，將無意識傳來的訊息意識化的結果」
- 精神是靈性、靈魂、觀念的總稱
- 夢會去顯示個人不願意去承認但自己卻擁有的部分(陰影)
- 共時性
- 夢是來自黑洞般的潛意識
- 補償是夢的功用和意議
- 小夢和大夢，大夢是你一做，終身都忘不了的夢，和人類歷史有關，是原型，是集體的夢
- 大夢會出現在個人的關鍵時刻、危機時期。中年、青春期、接近死亡。這種夢很難解釋
- 夢的順序：夢中場域的說明、主角的說明、劇情發展、劇情高潮、劇情終止或結果或解答，有些夢沒有這個部分。
** 如何記你的夢？
- 夢容易忘、受日常生活干擾、空洞、前後沒有邏輯
- 最大的原因是恐懼
- 習慣：
1. 上床前準備：筆記本、紙、手機app
2. 不要讓自己太疲勞
3. 醒來不要立刻起身，繼續躺，眼睛不要立刻睜開，靜靜慢慢回想剛才的夢，有什麼感覺？做了什麼？
4. 一起來就快點記下來。
** 研究1：REM 和做夢
- 什麼是REM [[https://www.wikiwand.com/zh-tw/%E5%BF%AB%E9%80%9F%E5%8B%95%E7%9C%BC%E6%9C%9F][快速動眼期 - Wikiwand]]
快速動眼睡眠。在此睡眠階段中，眼球會快速移動。大腦的神經元的活動與清醒的時候相同，呈現快速、低電壓去同步化的腦電波。多數在醒來後能夠回憶得栩栩如生的夢都是在REM睡眠發生的。
- [[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6428732/][The Functional Role of Dreaming in Emotional Processes]]
+ 夢比較常是負面的(恐懼、焦慮)
+ 當情緒有困擾時，常常會讓REM sleep有變化
+ 在REM的夢常和情緒調控和情緒相關的記憶固化有關
+ 在NREM的夢比較像「想法」
+ 情緒調控和做夢很像，都在amygdala, hippocampus, mPFC的位置
** 研究2：不同時期的夢和腦波都不同
[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6801786/][Mental Sleep Activity and Disturbing Dreams in the Lifespan]]
- 小孩從6-7歲開始對夢有興趣
- 在9歲左右開始變得和成年人的夢一樣複雜
- 在三歲之前很少有夢，推測，夢和認知發展是有相關的
- 夢和視覺空間的建構有相關
- 惡夢在14歲之前的小孩很常見
- 病態惡夢 have comorbidity with anxiety, depression, and insomnia

- late adolescence開始到成長
- 夢變得複雜，有視覺空間、語言、動作
- 開始把白天的活動編織入夢中
- 有壓力/anxiety/depresison會做惡夢，影響正常睡眠
- 自律神經和惡夢有關。

- 老年人
- 50歲之後，睡眠的規律會比較亂
- 醒過來時比較無法回憶起夢
- 發現住院的老人家，更無法回憶夢(原因：活動變少，記憶變差)
- 在護理之家的老年人常常有「回憶起快樂過去的夢」。自傳式的夢可以幫助人們穩定現況的不適
** 研究3: REM 和depression
[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6879516/][Sleep, insomnia, and depression]]
a decrement of SWS (Slow Wave Sleep, also measurable as a decline in Delta-Power) and a disinhibition of REM sleep: this encompasses shortening of REM latency, prolongation of the first REM period and increase of REM density.

- Rapid eye movement (REM) density, a measure of the frequency of rapid eye movements during REM sleep, is known to increase over the course of the sleep episode
- REM latency. Rapid eye movement latency is the time from the sleep onset to the first epoch of REM sleep; therefore, it depends on the patient's sleep latency. The REM sleep cycles every 90 to 120

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前言，最近季節變化，日照時間又變長了，在診間看到許多的情緒相關和失眠的問題。
- 視交叉上核
- 透過光線來校正
- #褪黑激素​ 來調節
- 人體的生理時鐘約25小時
- 熬夜比較容易
- 和情緒有關係
- 免疫和心血管疾病
- 季節性情感疾患
- 大腦疾病 包括 #阿滋海默​、 #帕金森症​、#思覺失調​、#憂鬱​、#躁鬱​、#焦慮​ 等等都有影響。
#睡眠失調​ 也會損害認知、記憶、肥胖、糖尿病- 對憂鬱症也有效
+ 2021年四月份的 Journal of Affective Disorders[fn:2]，也有提到，固定的白天活動，也有助於改善憂鬱症狀
+ 新型的抗憂鬱劑也有針對褪黑激素的相關受體- 人際關系和社交節律治療(IPSRT)
+ Ellen Frank 在2005-2006 + 建立的社交節律，而穩定體內的生理時鐘節奏
+ 1、起床，2、第一次與他人接觸 3、開始工作、學習、或履行其他日常職責如看孩子和做家務。4、吃晚飯，5、上床睡覺
+ 和情緒的波動
+ 治療師通常針對人際問題的一個方面，運用角色互換，角色討論，哀悼缺失的人際關係和健康自我等方式達到治療目
- 維持你的social routine
- 日出而作，日入而息；鑿井而飲，耕田而食。帝力於我何有哉！

參考文獻
1. Allada, R., & Bass, J. (2021). Circadian mechanisms in medicine. New England Journal of Medicine, 384(6), 550-561.2.
2. Smagula, S. F., Capps, C. S., & Krafty, R. T. (2021). Evaluating the timing of differences in activity related to depression symptoms across adulthood in the United States. Journal of Affective Disorders, 284, 64-68.

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這是聯合報記者游昊耘去年12月份訪問我的錄音。
當時也沒有特別想，用手機簡單的錄音而已。
覺得記者很會問，問到很多我覺得很深入的內容，
是我自己一個人錄音時，很難說出來的。
錄音的內容有點長，但我剪成了1.5小時左右。

主要是大學不過是人生的一瞬: 寫給二十歲的自己
的這一篇的延伸吧。

希望大家會喜歡。

- 是你想要的，還是你要回應父母的期待
- 考不好沒關係，只要你願意去探索世界
- 你有沒有想做的事情? 吃美食也好，看劇也好，一點點的小事
- 學著不順從、學著不乖
- 格格不入的台大求學經驗
- 你敢說不嗎？


【提到的東西】
- 日劇三年A班
- 你的孩子不是你的孩子
- 吳曉樂的作品
- 我們不是神，台灣的社工怎麼了？
- 雖然是精神病但沒關係
- 陽光普照
- 誰是台大學生? (2001-2014)多元入學的影響
- Quote by John C. Maxwell: “Fail early, fail often, but always fail forward.”
- 活著本來就是一件沒有意義的事
- 呼吸：姜峯楠第二本小說集
- i世代報告：更包容、沒有叛逆期，卻也更憂鬱不安，且遲遲無法長大的一代
- 赤燭的還願
- 正午惡魔
** 延伸參考資料
-憂鬱世代：誰殺了台灣青少年｜專題｜聯合報]]
- Re: {閒聊} 台中家長追求孩子考私中現象
- EP5｜誰殺了台灣青少年？撥開笑容下的憂鬱

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這一集的對話，我自己也反覆聽了兩三次。
我覺得和瑋鍼心理師和雅婷心理師的對話，
連我自己也有很震撼的感覺。

當我聽到雅婷心理師說自己年輕時到現在的轉變，
我也身有同感。
我們年輕時，都希望被呵護在手心，
希望別人把我們當成世界的中心在轉，
希望對方可以照三餐問候我們。

但長大了，可以靠自己，那是一種成熟，
一種不用靠著別人，也可以活得很好的姿態。

我也問了瑋鍼心理師一個問題，
常常在電視或是小說看到，有人把「這幾年，對方都沒有成長」
當做一種藉口，是個很蝦🦐的理由，但又很難說什麼。
但瑋鍼心理師說，其實說這話的人，本身就沒有什麼「成長」。
當你夠成熟、當你可以包容對方的時候，
自己成長不成長，不需要依靠著對方。
當你還需要對方「成長」時，需要對方給你奶水喝，
那表示自己還不成熟，無法成為一個獨立的人。

在關係裡面，
都需要一個人先可以獨立，
從熱戀到結婚的那個轉變點是什麼？
從兩個人小世界到小家庭到大家庭，
大家心情有什麼轉變。

前面十分鐘大概是我說些錄podcast的心得，
後面是討論婚姻的部分，
希望大家會喜歡。

- 提到的人事物
- 喂喂你還好不好的雞蛋糕
- 正午惡魔
- 哪裡可以找到兩位心理師？

• 雅婷心理師和朋友們經營的生活咖 粉專

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這系列開始是全新的系列，
我找我身邊的朋友們來聊聊精神醫學/心理學等等各個層面。
這一次是先找kai教練，是我的健身教練。

之前看過一個很有意思的比方，說健身是少數人生經驗裡，很正向的經驗，
就是你的努力和你的成果有一定的成正比。
投資沒有，讀書也不一定有。
但健身有。
而且，健身也很現實，有練就有，沒練就沒有。
用錢買不到，非得要你努力才可以。
健身或是運動醫學裡，也有很多心理學的應用。
有健康的身體，才有健康的心靈；反之亦然。
和kai教練聊得非常的愉快，歡迎大家收聽這50多分鐘的討論

• 和kai教練認識的過程
• 健身和心理學
• 健身的認知行為治療
• 腰不會酸了
• 為什麼要折磨自己
• kai教練是如何踏上健身之旅的？

參考資料

• kai教練的IG https://www.instagram.com/kai_fitness_pt/
• kai教練的FB https://www.facebook.com/kaifittaiwan
• 運動改造大腦 https://www.books.com.tw/products/0010827973

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chap2
- 天空中的繁星，可能只是一個詞，但我們的心智不太能理解
- 覺得我們很渺小和覺得我們是頭牛是一樣的意思
- 宇宙不是浩大，而是我們的家、我們的資源，越大越好
- 愛迪生，99%的汗水和1%的靈感，汗水也很重要，你得一個一個試才會成功啊，試驗失敗也是很重要的經驗；而且現在有電腦/機器人可以幫我們處理「汗水」的部分
- 我們感官可以接受的現實很少(演化只留下讓我們活著的。), 要不就太大太小太遠太近太快太慢太模糊，而我們感受不到
- 我們需要儀器，才能越來越靠近「真實」，才可以真的「看見」

chap3
- 「都是人類造成的」過去我們解釋自然現象時，會用神話、神學，神生氣了等等來解釋，這些都是「以人為中心」的討論。
- Principle of Mediocrity: 但有另一種極端的看法，覺得人類是個渣，我們怎麼樣，大自然才不鳥我們。
Stephen Hawking還說出，我們只是宇宙邊緣的污漬
- 另一種說法是The Spaceship Earth，我們是一艘太空船。但這樣說法又太狹隘，我們離開就會死、我們無法和外在世界
- 我們既不特別也不邊緣。
- 宇宙的主體是「冷、暗、空」，你覺得我們還不特別嗎？
Cold, dark and empty.
- 物種滅絕這件事，從有地球以來一再地發生，地球從來對生物都不仁慈。生物們只好一直進化，人類不是地球的毀滅者，在人類出現之前，地球就很殘酷
- 我們不是太空船上的「乘客」，好像都可以很安全，有機組人員、有機長。我們也不是機組人員，我們就是要努力地生活著。地球就是我們的乘客」，好像都可以很安全，有機組人員、有機長。我們也不是機組人員，我們就是要努力地生活著。地球就是我們的原始材料。

- 只要不違反「物理定律」，一切所有我們想的，只要有足夠的知識，我們都做得到。

- 只要我們可以做出解釋、做出推測。

- 就像宇宙大爆炸，我們的知識和解釋，也可以來場「大爆炸」
- problems are inevitable; problems are soluble。拿兩個石碑，刻下來
- People are universal constructors.
- 我們就是努力的礦工小精靈

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