中医入门|小白神必备

病例：男，29岁，新婚半年，渐感腰痛，尤以房事后为甚，轻则活动受限，重则转侧不能，且伴阳举不兴，求医3、4个月无效。诊见腰酸痛得按则舒，神疲祛冷，面白乏力，舌淡白，脉沉弦迟。

此为房劳过度，阴阳失和，损于肾精，伤及肾阳所致。治法为温肾助阳，以固先天。口服鹿鞭丸，每日2次，每次2丸。

糯米2斤放于铁锅内，再放入碾碎的肉桂30g，用武火快炒，至米粒稍黄为度。迅速将炒热的米铲放在毛巾制成的袋里，扎紧袋口。患者俯卧位，将此袋放在患者的腰部反复揉搓约15-20分钟，为防止过烫，可以在腰部垫干毛巾，每日2次，持续半个月为1个疗程。治疗期间忌房事,一个半月后痊愈。

治疗方法：苏木、白芷各15g，透骨草30g，伸筋草、艾叶、芒硝(布包)各20g，红花10g，白芥子5g，加水5斤，水煎45分钟，取药汁3斤，加老陈醋3两，将患膝置于盛药汁盆中，趁热先熏后洗，每次20分钟，每日2次，水温以不烫伤为度，每天1副药，10天为1疗程。

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病例：男，37岁，身高178 cm，体重115 Kg，近2年体重快速增加，皮下脂肪增厚，经常头晕心慌，脘腹胀闷，食不知味，疲倦乏力，哈欠嗜睡，大便溏稀，舌淡边有齿印、苔白厚腻，脉濡缓。 BP165/95mmHg，血清总胆固醇 9.5 mmol/ L，血清甘油三脂2.7 mmol/L。辨证为脾虚痰湿。治法为健脾化湿。

方药：山楂、桑葚、决明子各30g，茯苓25g，鸡内金、制首乌各20g，法半夏、陈皮各10g，上8味药打成粗末状，用细纱布袋分装成9包，每次1包，每日3次，用开水浸泡代茶饮，3个月为1疗程，服药期间停用其它降脂药。3个月后，测得体重88Kg，血脂化验正常，符合临床治愈标准。

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病例：女，47岁，头面部经常出汗十年，走路时、吃饭时汗更多，并且逐年加重，甚至寒冬腊月，仍然头汗不止，近两年伴有眩晕耳鸣，心烦失眠，腰膝酸软，出汗时头面部有明显热感，测体温却并不高，形体消瘦，舌红少苔，脉沉细数。相关检查：尿蛋白（++），西医诊断为慢性肾炎。辨证：肝肾不足，阴虚自汗。治法：滋养肝肾，涩精敛汗。

方药：浮小麦35克，煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、黄芪各30克，淮山药25克，生地黄、山萸肉、白芍药各20克，芡实，枸杞子、菟丝子各15克，15剂，每日1剂，水煎，3次分服，服药15剂后，头面部经常出汗症状消失，蛋白尿（+），精气神转佳。效不更方，再服20剂后，不仅头面部经常出汗症状消失，而且眩晕耳鸣，心烦失眠，腰膝酸软等症状也消失，尿检尿蛋白阴性。

病例：女，36岁，黄褐斑9年，27岁怀孕后两颊开始出现少量淡黄褐色斑，产后有所加深。产后15周放置曼月乐环以后，一直月经量多，周期基本正常。9年来多方治疗，黄褐斑不但没有消除，面颊部黄褐斑范围反而逐渐增大、色素加深，面色萎黄，疲倦乏力，情绪欠佳，胃口差，失眠多梦，大小便基本正常，舌淡少苔，脉弦细弱。辨证：肝气不舒，营血亏虚。治法：疏肝解郁，和营补血。

方药：黄芪、党参各20g，熟地、生地各15g，当归、川芎、白芍、赤芍、阿胶(烊化)、香附、砂仁各10g，15剂，每日1剂，水煎，3次分服，服药15剂后，月经量减少，情绪转佳，黄褐斑渐淡，效不更方，继续服药后30剂，黄褐斑逐步消失，黄褐斑再未出现。多仙膏善后，解决疲倦乏力，情绪欠佳，胃口差，失眠多梦，2个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。

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病例：男，39岁，1年前遭受巨大精神打击，受刺激以后，情绪很不稳定，很快发现后头部有铜钱大小脱发，半个月后病情越来越严重，不仅出现多处脱发，而且眉毛、胡须也开始脱落。曾在多家医院诊疗，均诊断为斑秃，先后用胱氨酸片、维生素、养血生发丸等药治疗，效果并不理想。

此次就诊时：头发、眉毛、胡须均已脱落，心情郁闷，长吁短叹，食欲不振，头晕乏力，失眠健忘，舌红苔薄白边有瘀点，脉沉弦细。辨证为：肝郁血瘀，毛发失养。治法为：疏肝解郁，养血化瘀。

逍遥散加减：当归、丹参、茯苓各20g，黑芝麻、制首乌各30g，桃仁、柴胡、香附、白蒺藜各10g，白术、柏子仁、白芍各15g，甘草5g。15剂，每日1剂，水煎，3次分服。服药15剂后，情绪渐好，夜能安眠，胃口大开，头晕好转，头部可见细小淡黄毛发生出。效不更方，再服30剂，头部细小黄色毛发变黑变粗变浓密。汤药停服，以上方10倍量制作成蜜丸，每天2次，每次9克，半年后满头乌发，眉毛胡须复生，疾病痊愈。

病例：男，42岁，两年来咳嗽不止，时轻时重，并且经常感冒，一旦感冒则咳嗽加重，少痰或无痰，频频汗出，食欲差，饭后胃胀。自患病以来，中西止咳药几乎服遍，能够减轻症状，但不能根治。近日受凉，咳嗽加重，舌嫩少苔，脉数无力。辨证为：久咳伤肺，脾肾不足。治法为：益气养阴，敛肺止咳。

方药：党参20克，焦三仙各15克，米壳、天冬、麦冬、桑白皮、浙贝母、桔梗、乌梅各10克，阿胶（分3次冲服）9克，五味子5克，5剂，水煎，每日1剂，3次分服，服药后咳嗽止。考虑到是久咳病人，为善后将前方每味药量等比例增加10倍，做为散剂，每次冲服3克，每日2次，用后咳嗽一直未发生。

病例：女，39岁，2年前某天无明确诱因而突然夜间起床，手舞足蹈，发病时呼之不应，半小时后逐渐平静，汗出肢冷，面无表情，然后可以正常入睡。第二天精神疲惫，问起前夜情形，茫然不知，平时心慌易惊。受精神刺激后易复发，短则3-5天发病，长则一两个月发病，大小便正常，舌淡红苔腻，脉滑数。脑CT、磁共振、脑电图、脑血流图等检查均无异常改变。

甘麦大枣汤加减：浮小麦60克，甘草10克，大枣9枚，柏子仁、五味子、麦冬、天冬、玄参各15克。5剂，水煎，每日1剂，3次分服。服药5剂后，精神焕发，心情大好。因病人有出差任务，故汤药停服，改用多仙膏，每次服1袋，每日3次，服2个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满遇事不心烦。停服3个月，梦游至今未复发。

病案：女，43岁，神经衰弱20年，经多种中西药治疗仅能缓解一时，经常头昏，心悸，胸闷，失眠，记忆力减退，两肋胀痛，胃口差等等。本次发病10天，头昏失眠，神疲乏力，目光呆滞，严重时甚至出现哭笑无常，舌淡，脉弦细。

方药：百合15g（碾碎），龙眼肉10g（切碎），阿胶、莲子肉、淮山药各5g（碾碎），银耳、白扁豆、薏苡仁、小麦各30g（碾碎），大枣5个（去核），冰糖25g（碾碎），加水2斤先煎甘草10g半小时，去药渣，再加入其它药材熬成浓粥，每日1剂，分早晚2次连渣尽服。半个月为1疗程。用药粥治疗3个疗程，症状全部消失。善后改用多仙膏，每日3次，每次1袋，3个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。