中医入门|小白神必备

病例：女，53岁，胃胀，嗳气，反复发作10余年，每遇情志不遂或饮食不节则复发。2个月前因生气后胃胀，嗳气症状加重，同时伴有反酸、嘈杂、饭量极小，饮食稍多则胃胀，嗳气症状加重，曾服雷米替丁、胃复安等药治疗无效，无呕吐及腹痛等症状。但是情绪郁闷，睡眠很差，大小便基本正常，舌暗红苔薄白，脉弦细。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，中医辨证：胃虚气逆。

方药：生赭石30g，山药30g，白术10g，白芍10g，炒麦芽30g，鸡内金15g，吴茱萸10g，黄连5g，木香9g，砂仁5g，海螵蛸10g，炙甘草10g，5剂，水煎，每日1剂，3次分服。用药5剂，症状减轻过半，可是一但生气或者食量稍多则病情反复。效不更方，继续服10剂，用药后胃病症状基本消失。胃镜提示：胃内炎症消失。汤药停服，改用多仙膏，主要解决情绪郁闷，睡眠很差，以及剩余的胃病情况，多仙膏每次服1袋，每日3次，服2个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满遇事不心烦。

病例：男，47岁，糖尿病16年，空腹血糖10.5mmol/L，腹胀、嗳气、总有饱腹感、反流、食欲减退、恶心呕吐，舌淡苔白滑，脉弦滑。上消化道钡透示:胃内有潴留胃液及食物残渣，胃扩张，胃蠕动减弱，排除胃部占位、溃疡、幽门梗阻等疾病。中医诊断：胃痞。西医诊断：糖尿病胃轻瘫。曾服用西沙比利15mg/天，有效，但是用药后经常出现低血压，故停服。

六君子汤加减:党参30g，白术15g，茯苓25g，陈皮15g，半夏9g，甘草10g，竹茹10g炒谷芽15g，佩兰10g，焦神曲、焦山楂、焦麦芽各15g，7剂，日1剂，水煎3次分服，每次服150ml，早中晚饭后半小时各1次，7天后胃肠道症状消失。

病例：女，8岁，嘴唇干燥、痒痛6天，患儿平时有用舌头舔嘴唇习惯，口干，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断：唇风。西医诊断：慢性唇炎。用慢性唇炎膏，外涂治疗3天而愈。

慢性唇炎膏：桃仁10g，打细粉，猪大油20ml，入热锅化开，趁热加入桃仁细粉，搅匀，装入空唇膏管中，放冷成膏，每日3次，涂患处。

病例：女，8岁，嘴唇干燥、痒痛6天，患儿平时有用舌头舔嘴唇习惯，口干，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断：唇风。西医诊断：慢性唇炎。用慢性唇炎膏，外涂治疗3天而愈。

慢性唇炎膏：桃仁10g，打细粉，猪大油20ml，入热锅化开，趁热加入桃仁细粉，搅匀，装入空唇膏管中，放冷成膏，每日3次，涂患处。

病例：女，56岁，4天前早起一睁开眼睛，突然感觉头晕，片刻后感觉天旋地转，头昏脑胀，闭眼休息5分钟后，勉强起床去卫生间，几次险些跌倒，恶心呕吐有痰涎，马上看西医，诊断为美尼尔氏证，用药3天，疗效不佳。遂求助于中医，患者头晕目眩，脘腹痞闷，神疲乏力，少气懒言，胃纳不馨，夜寐不安，舌淡苔白腻，脉濡滑。

辨证为：胃虚痰浊，清阳不升。治法为：和胃化痰，升清降浊。

旋覆代赭汤加味：旋覆花(布包)、茯苓、党参、生姜各15g，代赭石30g，炒枣仁20g，姜半夏、远志、厚朴、陈皮、枳实各10g、炙甘草5g，大枣5枚，5剂，水煎，日1剂，3次分服。服药5剂，嗳气呕吐、脘腹痞满症状减轻，食欲增加，眩晕好转，效不更方，续服5剂，痊愈。

病例：女，32岁，产后3月乳汁少，月经未回潮，初产妇，刨宫产。产后1周内，奶水基本够用，以后奶水渐少，两乳不胀，疲乏无力，胃胀泛酸，时有晨起干呕恶心，大便干结，小便正常，舌淡边有齿痕苔薄腻，脉细弱。

辨病：产后缺乳。辨证：气血不足，乳汁不下。治则：益气养血，通络下乳。

方药：王不留行30g，当归20g，炒白芍15g，川芎、炒白术、灸黄芪、党参、制半夏、陈皮、皂刺、茯苓、炒甲珠、漏芦各10g，3剂，日1剂，水煎，3次分服。复诊，乳汁未见明显增多，上方去皂刺10g，加桔梗、淫羊藿、肉苁蓉各10g，3剂，日1剂，水煎，3次分服。药后乳汁明显增多，满足婴儿吸吮。效不更放，按照原方再进3剂巩固疗效。

病例：女，49岁，1月前因家务纠纷而出现情绪低落，疲乏无力，阵发性心前区闷痛不适，休息后可缓解，怀疑自已有严重的心脏病频繁就医，但相关检查均无明显异常，严重失眠，月经紊乱半年，量时多时少，时有血块，乳房胀痛，胃口差，大小便正常，舌淡苔白厚，脉细弱。

诊断为更年期抑郁症。中医辨证属肝脾不合，阴阳失调。二仙汤加味：仙茅、黄柏各12g，知母、仙灵脾、巴戟天各9g，当归15g，柴胡10g、香附10g、郁金10g、白术15g、佩兰10g、荷叶10g。10剂，水煎，每日1剂，3次分服。服药10剂后，阵发性心前区闷痛、睡眠差、食欲差明显改善，情绪逐渐稳定。继服10剂后，恰逢经期，月经量中等、无血块，乳房不胀痛，心前区无闷痛，睡眠、食欲、情绪基本正常。

汤药停服，改用多仙膏善后，每日3次，每次1袋，2个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。

病例：女，49岁，1月前因家务纠纷而出现情绪低落，疲乏无力，阵发性心前区闷痛不适，休息后可缓解，怀疑自已有严重的心脏病频繁就医，但相关检查均无明显异常，严重失眠，月经紊乱半年，量时多时少，时有血块，乳房胀痛，胃口差，大小便正常，舌淡苔白厚，脉细弱。

诊断为更年期抑郁症。中医辨证属肝脾不合，阴阳失调。二仙汤加味：仙茅、黄柏各12g，知母、仙灵脾、巴戟天各9g，当归15g，柴胡10g、香附10g、郁金10g、白术15g、佩兰10g、荷叶10g。10剂，水煎，每日1剂，3次分服。服药10剂后，阵发性心前区闷痛、睡眠差、食欲差明显改善，情绪逐渐稳定。继服10剂后，恰逢经期，月经量中等、无血块，乳房不胀痛，心前区无闷痛，睡眠、食欲、情绪基本正常。

汤药停服，改用多仙膏善后，每日3次，每次1袋，2个月后，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。

病例：女，52岁，1年前丈夫突然去世，悲伤痛哭数日，以致咽喉疼痛，声音嘶哑，不久咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸中时有刺痛，急躁易怒。先后求医，按照梅核气、咽炎、神经官能症等用药，服半夏厚朴汤方三十余剂，效果不理想。

目前仍然自觉咽中如有异物，吞咽干涩刺痛，胸中时有刺痛，急躁易怒，面黄唇紫暗，心悸头昏，饮食欠佳，舌黯红而光、舌根部有瘀点，脉弦涩细数。

血府逐瘀汤加减：党参20g，赤芍药、桔梗各15g，桃仁、当归、红花、枳壳、牡丹皮、沙参、麦冬各10g，柴胡、生甘草各5g，5剂，每日1剂，水煎，3次分服，服5剂之后，症状减轻，续服5剂，诸症消失。改服用多仙膏善后，每日早中晚各服1袋，治疗3月后停药，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦，生活如常人。

病例：女，45岁，顽固性失眠3年。近3年来因疫情原因，生意惨淡，经济负担较重，遂出现失眠，曾就诊于西医，用安定、舒乐安定治疗，药量逐渐加大，效果却未见加强，近半年来每晚服3片安定片，勉强能有3小时睡眠，白天极为困倦疲乏，精神萎糜，心情烦躁，无法正常工作生活，舌淡红苔白，脉弦细。

方药：浮小麦60g，代赭石（先煎）、茯苓、山药各25g，酸枣仁（捣碎）、香附、川芎各15g，知母、法半夏、牡丹皮、大枣、甘草各10g，5剂，每日1剂 ，水煎，3次分服。服药5剂后，每夜减少安眠药1片能入睡，睡眠时间约4小时。继用本方10剂后，完全停用西药，每夜都能自然入睡，睡眠时间约6~7小时，白天精气神正常。

因其工作繁忙，难于坚持服用汤药，改服用多仙膏善后，每日早中晚各服1袋，治疗3月后停药。此后，无论工作劳累，还是压力大，都能正常入睡，生活如常人，真是，吃也香甜，睡也安然，元气满满，遇事不心烦。