中医入门|小白神必备

病例：男，7岁，汗多3年，不分白天夜间，不分四季，多梦、睡眠质量差，经常便秘，小便正常，不缺钙，舌淡红，脉细数。

方药：黄芪10g，防风5g，白术5g，地骨皮3g，桑白皮3g，太子参3g，沙参5g，麦冬5g，浮小麦15g，煅龙骨10g，煅牡蛎10g，五味子3g，甘草3g。每日1剂，水煎取汁200ml，分3次分服。服5日停2日，然后再服，用药5天后症状明显减轻。用药4周后汗止，所有症状消失。

病例：男，38岁，慢性阑尾炎5年，反复发作，多次用抗生素治疗，一直未愈而来就诊。近一周来，天气炎热，啤酒、蘸酱菜、烧烤，频频感觉右下腹阵发性疼痛，无发热及恶心呕吐，血常规检查白细胞正常，麦氏点有压痛，舌暗红苔黄腻，脉沉滑，西医诊为慢性阑尾炎。

辨证为湿热聚集肠腑，日久血瘀阻滞。治法为清热解毒、行气活血、消痈通络。方药：金银花30g，蒲公英30g，连翘20g，败酱草20g，黄芩15g，牡丹皮20g，地榆15g，当归15g，赤芍药15g，桃仁10g，冬瓜仁10g，元胡6g，川楝子9g，薏苡仁30g，甘草10g，7剂，每日1剂，水煎，3次分服。治疗期间停用西药。服药7剂后，右下腹疼痛基本消失。又继服3剂，右下腹疼痛、麦氏点压痛完全消失，将近一年未复发。

病案：女，23岁，痤疮7年，经中西药物治疗，效果不满意，面部密集脓丘疹、囊肿、结节，另有散在冰渣样疤痕以及色素沉着，舌红苔黄厚腻，脉滑数。毕业求职时，因容貌问题而被多家单位婉拒，十分郁闷苦恼，故来诊。辨病为痤疮。辨证为湿热蕴结中阻，气滞血瘀痰结。

方药：鱼腥草30g，桑白皮、地骨皮、紫花地丁、党参各15g，姜半夏、大枣、黄芩各10g，川楝子9g，黄连8g，甘草5g，炮姜3g。5剂，日1剂，3次分服。嘱其每日用温热水、硫磺皂洗面，忌甜食、辛辣、酒等，避免熬夜。

二诊：面部脓丘疹明显减少，囊肿、结节较前明显缩小，质软，无压痛，舌红苔黄腻，脉滑。守方去甘草，改黄芩8g，黄连6g，加夏枯草、昆布、海藻各15g，栀子5g，10剂。

三诊：面部脓丘疹基本消失，囊肿、结节部分消散，面部色素沉着，舌红苔黄腻，脉滑。守方继用药15剂治疗。

四诊：面部痤疮基本消散，仅见色素沉着及原有的冰渣样疤痕。

上班时，总是一个姿势对着电脑，抽时间还得手机追剧，手机游戏，手机刷短视频，睡觉前刷朋友圈......除非睡着了，否则手机是不会离开手的，上厕所都得刷工作群。

颈椎病为什么“垂爱”年轻人？颈椎始终处于不良的体位，日积月累就会出现颈椎功能退变而导致的一系列症状，颈肩部疼痛，恶心，头晕，麻木，下肢无力等，有时候还可能演变成心慌胸闷、睡眠障碍、视力下降等几十种疾病。

中医认为是由于劳损、外伤等因素造成身体抵抗力下降，风寒湿邪入侵，滞留颈部经脉、肌肉关节，造成经脉闭塞，气血瘀滞。

病例：女，33岁，颈部疼痛伴双手指麻木4个月余，曾用西药治疗，无明显疗效。颈部旋转活动范围受限，仰头困难，颈椎第5-7棘突旁有明显压痛，双手指知觉减弱。X线提示：C5-C7轻度骨质增生。舌质淡，苔薄，脉细弦。

颈椎内服方：当归、川芎、白芍、熟地、菟丝子、秦艽、五加皮、威灵仙各10g，杜仲、续断、怀牛膝、鹿含草、葛根各20g，羌活5g，1天1剂，饭后半小时内服用，1天3次分服，10天为1疗程。

颈椎外敷方：川芎、续断、威灵仙各50g，3味药打成细粉，用陈醋调匀成糊状，用纱布袋包好，每次用的时候上笼屉蒸热，然后趁热敷于颈部（避免烫伤），1天敷2次，10天为1疗程。内服外敷法治疗，10天后症状明显减轻，20天后症状消失，颈部活动功能恢复正常状态。

内服方，养血和营，补肾壮骨，祛除寒湿病邪。外敷方，扩张局部血管加快血液流动，改善局部组织的供养状态，使药物有效成份经皮肤直接渗透病灶，使受压迫的周围神经、血管等组织得到缓解，从而减轻症状，添入陈醋还可以软化骨刺。

尽管颈椎病不断年轻化，但是，颈椎病的主力人群还是中老年人。随着年龄的增长，颈椎关节自然老化，那么就会出现颈、肩、背以及上肢的窜痛，症状轻一点的是酸痛或者隐痛，重者就会是针扎的痛，或者触电样的又麻又痛。

年纪大了，身体走下坡路，在中医看来是肝肾亏虚，再加上颈椎长年累月的慢性损伤，必然出现气血凝滞，又遇上寒湿侵络，使骨质得不到气血供养，久而久之发生退行性变，慢慢的软骨会磨损至消失，接着骨面硬化，关节边缘就会出现骨质增生。

骨质增生本来是为了保护关节的，不是病，但是骨质增生的部分压迫了神经、血管和周围组织等，造成了疼痛，那么就是病了。所以，用上养血和营、补肾壮骨、祛除寒湿病邪的内服外敷药物，那是完全对证的。

囊肿外敷方：当归、川芎、苍术各40g，木香、乳香、没药、枳壳、元胡各30g，皂角刺20g，三七15g。纯棉布缝制成约25cm×30cm长方形布袋，将上药装入，放入蒸笼文火慢蒸，首次蒸1小时后，放至适合温度，将药包热敷于患处，切忌烫伤皮肤。以后每次使用时再蒸45分钟即可，再热敷于患处，1天2次，1付药可反复蒸敷7天，用后冰箱冷藏。

病例：女，39岁，腰痛以及下腹部胀痛3个月，加重5天。阴道偶尔排少量黄色水样液体，无臭味。B超提示：左侧输卵管有4.6×3.2cm囊肿，随即给囊肿外敷方5付，按照上法用药，治疗期间忌房事。1个月后复诊，左侧输卵管囊肿3.9×2.1cm，阴道几乎不排黄色水样液体，继用囊肿外敷方5付。三诊，左侧输卵管囊肿1.3×1.0cm，阴道不排黄色水样液体，继用囊肿外敷方5付。四诊，左右双侧输卵管均未见异常。

病例：男，52岁，慢性胃炎20年，多次住院治疗不愈，性格急躁，嗜酒如命，本次发病半个月，胃脘胀满、灼热疼痛，饭后返酸，时而恶心呕吐，喜冷饮食，燥烦易怒，舌红苔黄腻，脉濡数。

辨证为：肝胃不和，湿热（酒毒）阻滞。

治法为：舒肝和胃，清热化湿。

方药：青皮、陈皮、白芍、山栀、香附、牡丹皮各10g，虎杖、连翘各15g，黄连9g，吴茱萸5g，3剂后灼热疼痛减轻，胃脘胀满、饭后返酸、时而恶心呕吐仍有，考虑行气清热到位，唯有化湿解毒不足，原方加土茯苓、薏苡仁各30g，茯苓20g，3剂后效果明显，续服5剂而愈。

男，35岁，头痛反复发作10年，头两侧、前额、巅顶疼痛尤其严重，头晕、头胀，耳鸣，多梦失眠，急躁易怒，舌淡苔白，脉细弦涩，无颅外伤，经MR、CT检查排除颅内器质性病变。

方药：川芎、钩藤、当归、蔓荆子各20g，白芷、白芍、生地各15g，全蝎3g，蜈蚣5g，藁本10g，法半夏9g，陈皮10g，生姜5g，酸枣仁10g，夜交藤15g，柴胡5g，香附10g，甘草10g。15剂，每日1剂，水煎，3次分服，15天为1疗程。二诊：主要症状消失，停药。治疗后观察1年无复发，临床治愈。

病例：女，29岁，左眼皮跳跳半年，开始时偶有发作，十天半月一次，持续一两天，不舒服是不舒服，可以忍受，本次发作已经持续一星期，排除干眼症、睑缘炎、倒睫等眼疾所致继发病，经五官科确诊为：眼睑痉挛。来诊时，面色苍白，心烦易怒，失眠多梦，舌淡苔白脉弦细。

辨证为：心脾两虚，筋肉失养。治法为：补益心脾，养血柔筋。

方药：当归20g，白芍20g，熟地15g，川芎10g，黄芪15g，苍术10g，防风10g，僵蚕10g，全蝎3g，地龙10g，茯神20g，酸枣仁15g，黄连3g，夜交藤10g。7剂，水煎，日一剂，三次分服。7剂后眼皮跳减轻，睡眠精气神好转，效不更方原方14剂，用药后偶在劳累、失眠后出现眼皮跳，但是持续时间不长。再服10剂后，全身状况良好，眼皮跳症状彻底没有了。

病例：女，43岁，10天前与同事口角后突感咽部如鲠在喉，咳之不出，咽之不下，自己买口服抗生素，按照“咽炎”治疗，未见到明显效果。来诊时，咽部异物感明显，咽粘膜淡红，咽后壁光滑无淋巴滤泡增生，X-ray透视食道未见异常，胸闷异常，不断叹气，胃口差，饭后打嗝，舌淡苔白，脉弦细。

方药：柴胡15g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，木香10g，桔梗15g，紫苏10g，丝瓜络10g，陈皮10g，白术10g，茯苓20g，党参20g，牡丹皮10g。共7剂，水煎服，日1剂，7天后复诊，全身及局部症状明显减轻，续服3剂，所有症状消失。

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