中医入门|小白神必备

病例：男，43岁，2年来每天早晨5点左右腹痛，随即腹泻1次，排大便后腹痛消失，平时腰酸腿软，疲乏无力，手脚凉，夜尿频多，每晚起夜4次左右，有时头晕耳鸣，舌淡胖，脉沉细，大小便常规检查均正常。辨证为：肾气亏虚，摄纳无权，二便不固。治法为：补肾固摄。

五子衍宗丸加减：山药30g，覆盆子25g，益智仁、桑螵蛸各20g，巴戟天、枸杞子、菟丝子各15g，补骨脂、杜仲、熟地黄、仙灵脾、五味子各10g，甘草5g。5剂，每日1剂，3次分服。5剂后，每天早晨5点左右腹痛腹泻好转，夜尿次数减少到2次。再服10剂，夜尿每晚1次，并且腹痛消失、大便基本成形。为巩固疗效，嘱继服用中成药五子衍宗丸，1个月后，大便已成形，夜尿1次，腹痛消失。

肾主二便，肾之精气亏虚，摄纳无权则二便不固。五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，具有填精补髓，疏利肾气的作用。经常用于治疗五更泄、劳淋、小儿神经性尿频，效果比较好。五子衍宗丸加杜仲、补骨脂、巴戟天、熟地黄、山药、益智仁、仙灵脾、桑螵蛸，能够增强益肾补脾之功，使脾肾功能尽快恢复正常，则二便开闭有度，夜尿频多得以控制、五更泄随之消除。

荷叶10g，白扁豆5g，芡实5g，薏苡仁5g，菊花2朵，山楂3个，冰糖3g

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小儿夜啼：男，6个月，1周前风燥犯肺咳嗽，疏风清热、润燥止咳之剂后，诸症消失。然夜晚啼哭未见缓解，唇干，舌红少津，小便黄，大便干。此心肺二经蕴热尚存。蝉蜕10g，灯心草10g，甘草5g，水煎，加冰糖频频饮用，2剂后，夜啼止，饮食如常。

急性结膜炎：男，35岁，平时爱吃辣椒，几乎天天喝酒，近几天突然着急上火，眼睛怕光，看东西迷糊，点熊胆眼药水2天后，效果不显。结膜充血，水肿，畏光，流泪，异物感加重，内眼角有脓性分泌物，用红霉素眼膏1天，效果不明显，舌红苔黄略腻，脉弦数。疏风清热解毒之剂外洗。蝉蜕15g，蒲公英25g，冰片5g，洗净捣碎，水煎外用熏洗，日3次。2天后眼清目明，诸症消失。

感冒后，咳嗽、声音嘶哑：女，18岁，外感风热感冒已经康复，但是咳嗽不减轻，咽喉发痒，声音嘶哑，舌红，脉数。此邪热未尽之征象，蝉蜕10g，桔梗5g，牛蒡子10克，甘草5克，水煎，早中晚3次分服，3剂后，咳嗽消失，咽喉不痒，声音正常。

病例：男，45岁，20年来每天6瓶啤酒，近3年经常犯困、打瞌睡，身体疲乏无力，偶尔腹胀，口渴还不想喝水。曾就近求诊中医，判断为操劳过度，心脾两虚所致，治疗以滋补为主，喝中药半年，效果不理想。查血项、头CT、颈椎磁共振均无异常。来诊见患者身体微胖，舌胖大苔淡白厚腻，脉沉细而滑。辨证为：痰湿中阻，上蒙清窍。治疗为：健脾和中，化湿开窍。方药：石菖蒲10g，加水500ml，水煎至250m1，分早中晚三次送服藿香正气丸。服药5天后，犯困、打瞌睡明显减轻。服药半个月后，神清气爽，走路轻快，饮食正常，睡眠正常，所有疾病症状消失。

女，55岁，10天前早上起床时，突然头晕目眩，感觉房屋旋转，人欲跌倒，头晕脑胀，不能旋转视物，恶心呕吐痰涎，胸闷腹胀，没有胃口，嗳气频作，疲乏无力，夜寐不安，舌淡苔白腻，脉濡滑。

西医确诊为美尼尔症，用药治疗疗效不佳，前来找中医求治。中医辨证为：脾胃虚弱，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法为：健脾升阳，和胃化痰，升清降浊。

方药：茯苓25g，旋覆花(包煎)、生姜各15g，代赭石30g，炒枣仁20g，姜半夏、远志、厚朴、陈皮、枳实各10g，炙甘草5g，大枣5枚，5剂，水煎，3次分服。服药5剂后，嗳气呕吐、脘腹痞满缓解，食欲增加，眩晕减轻，睡眠好转。原方再服10剂，痊愈停药。

病例：女，46岁，反复上呼吸道感染3年，从3年前起即反复发热咳嗽，胃口差，偶尔恶心呕吐，面色黄无血色，经常出汗，大便干，小便黄，淡红舌，脉浮细。
中医辨证：肺肾气虚、卫表不固。
治疗方向：益肺健脾补肾，益气固表止汗。
服用玉屏风散，1次1袋，1天3次。连用10天后，精气神好，面色红润，胃口大开，出汗明显减少。连用2个月后，再未出现反复感冒现象。

病例：女，49岁，2月前因邻里纠纷而出现心前区阵发性不适、甚至疼痛、休息后可以缓解，以后出现情绪低落，严重失眠，疲乏无力，胃口极差，总是怀疑自已有严重的心脏病，频繁就医，各项检查均无明显异常。经常燥热，口干，舌淡苔白厚，脉细弱。

西医诊断为更年期抑郁症，中医诊断为郁证，辨证属肝脾不合，阴阳失调，二仙汤加减：茯苓20g，仙茅、柴胡、郁金、知母、仙灵脾、巴戟天、佩兰、荷叶、瓜蒌各10g，白术、当归、黄柏各15g，5剂，每日1剂，水煎，3次分服。服药5剂，睡眠、食欲明显改善，患者情绪逐渐稳定，继服15剂，心前区阵发性不适、疼痛，情绪低落，严重失眠，疲乏无力，胃口极差均得到明显改善。

考虑到患者肝脾不合，阴阳失调，经常急躁易怒、心悸头昏，食欲不佳等症状是需要长期调治，多仙膏，每日3次，每次1袋，开水冲服，7天后症状有缓解，2个月后情绪平稳、胃口好、睡眠质量佳。

病例：女，34岁，顽固性失眼5年，每天最多有4小时睡眠，近半年因工作紧张，生意繁忙，以及新冠后精神负担较重，所以出现失眠加重，用安定、舒乐安定治疗，药量逐渐加大，病情却未见改善，最多有2-3小时睡眠，疲倦乏力，心情烦躁，精神萎糜，严重影响正常工作和生活，舌淡红苔白，脉弦细。

方药：川芎15g，酸枣仁15g，茯苓、山药各20g，知母、法半夏、牡丹皮各10g，大枣5枚，浮小麦60g，甘草5g，代赭石(先煎)20g，每日1剂，水煎分3次服，服1剂后每夜减少安眠药能入睡，睡眠时间约3个半小时，继用本方10剂后完全停用西药，每夜能自然入睡，睡眠时间约5-6小时，精气神恢复。由于工作繁忙，经常出差，难于坚持服汤药，改服用多仙膏善后，每日早中晚各服1袋，治疗2月后停药，睡眠、脾胃、情绪俱佳，并且没有疲劳感。

胃痛方：陈皮100g打细粉，全麦粉500g小火炒香，混合装瓶，临用时加入少量红糖调味。

用量用法：空腹时，每次取1小汤勺配好的陈皮粉，放在口中，用口水润湿吞下，或干吞不用口水送。3-4小时吞服1次（也就是每天6-8次）。10天左右自觉症状如吐酸水、上腹部灼热感、闷痛、隐痛等减轻，用于慢性糜烂性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等均有较好疗效。1个月为1个疗程，可连续服用1~3个疗程。

病例：男，27岁，胃疼，严重时吐酸水3个月，有时半夜疼醒，经常吃不下饭，人日渐消瘦。诊断：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。服用7天后，胃脘疼痛、返酸、吐清水等症状减轻，食欲增加，继续服用半个月，症状基本消失，面色好转。为了巩固疗效，又坚持用药1个月，症状消失。

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