中医入门|小白神必备

病案举例

男，45岁，眩晕6天，6天前早晨起床时，突然头目眩晕，视物旋转，且伴有耳鸣，呕吐，舌质红，苔白腻，脉弦细弱。

西医诊断：美尼尔氏综合征。

西医治疗：倍他司汀、谷维素及维生素B类药等，病情稍缓，但是病人对于疗效不满意。

微信号：jianghutcm

公众号：光明远

中医诊断：痰浊上扰性眩晕。

方药：天麻10g，陈皮10g，葛根20g，升麻10g，泽泻20g，半夏10g，白术10g，茯苓20g，牛膝15g，生龙骨25g，生牡蛎25g，甘草10g，每日1剂，水煎，3次分服，10天为一疗程。

连服2剂后，症状减轻，又服3剂，诸症消失。

服完10剂后，半年未见复发。

（治愈标准：临床症状消失，停药3个月无复发者为临床治愈）

六味地黄汤出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是补肾的代表方剂。

六味地黄汤，由地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓组成.

由于地黄为主药，共六味药，所以称为六味地黄汤。

主要的作用滋阴补肾，用于肾阴亏虚引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，潮热盗汗，遗精失眠，脉细数等症的治疗。

现代研究证实本方有增强免疫、降脂、降压、抗疲劳、抗衰老等作用。

病例1、眼干口干：

女，68岁，近1年来，常感口干咽燥，眼睛干，手脚心热，入夜尤甚，渴不多饮，伴头昏乏力，视物昏花，小便可，大便干。舌红少苔，脉细。

曾服用银耳和莲子汤，这两种食材都是药食两用之品，药性平和，清肺热、养胃阴、补脾胃等。

肾乃先天之本，主一身之水火,人老则肾衰；又肾之经脉绕咽喉，挟舌本。

六味地黄汤加减：

熟地15g，山药15g，茯苓25g，泽泻10g，丹皮10g，山茱萸5g，知母10g，玄参20g，沙参15g，麦冬10g，大枣5枚，甘草5g，日1剂，水煎服，连用3剂。

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病例2、痛风：

男，72岁，爱喝两口白酒，痛风2年，右足大拇趾红肿疼痛，活动受限7天，伴头昏、畏寒、腰膝酸软、腹胀、纳差，大便五日未行。

舌质暗红，舌中后部苔白微黄腻,脉沉无力。

六味地黄汤加减：

熟地15g，山药15g，茯苓25g，泽泻10g，丹皮10g，黄柏10g，薏苡仁25g，防己10g，川芎10g，地龙15g，牛膝15g，海桐皮15g，炮甲珠5g，全蝎5g，桂枝10g，附片（先煎）5g，大枣5枚，甘草5g， 日1剂，水煎服，连用3剂。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，属于中医“痹证”范畴。

六味地黄汤加温经通阳之桂枝、温肾助阳之附片，再加上健脾利湿、活血通络之品，则标本兼顾。

体会：在辨证的基础上，从肾着手，以六味地黄汤为主方随症加减，为行之有效的方法。

三伏贴，遵循“春夏养阳”、“天人相应”等原则。

三伏贴是中医用来防治呼吸道疾病的有效方法。

在伏天里，天气炎热促使皮肤毛孔张开，选择穴位进行贴敷。

在特定穴位进行贴敷，能够提高机体免疫力，使肺功能得到有效改善。

三伏贴有较强的渗透性，能够起到温肺壮阳、温肾平喘、利水化饮等功效。

反复感冒，慢性支气管炎，过敏性哮喘，肺气肿，肺心病，均可用三伏贴。

三伏贴制作与使用：

1、麝香、雄黄和蟾蜍各1份，冰片、丁香各2份，细辛、甘遂各4份，延胡索、白芥子各7份组成，将上述药材混合打成细粉，用时与鲜生姜汁混合调制成膏状，放置在无菌纱布上( 直径为 3 cm -5 cm) 。

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2、用 75 % 酒精进行擦拭，在皮肤干燥后进行贴敷。

3、在三伏期间 11点- 13点，将三伏贴贴于天突穴、膻中穴、心俞穴、肺俞穴以及膈俞穴。

4、用医用胶带进行固定，避免三伏贴移位或脱落。

5、贴敷时间控制在 40分钟到3小时，对于儿童贴敷时间应该缩短，若出现灼烧情况则立即取下。

注意事项:

1年为1个疗程。

贴敷当天不要沐浴。

贴敷期间清淡、营养、易消化饮食。

气虚型便秘多见于老年人大病、久病之后或妇人产后，即虚人便秘。

大便不一定干燥，但是排便特别困难，甚至大便稀但是排便困难，大便时用力往下排但仍然排不出来，所以排便乏力、大汗淋漓、面色苍白，解大便如得一场大病，病人多见舌淡、苔白、脉弱。

气虚型便秘，为什么会有全身乏力、自汗、气短、面色晄白、食欲不振、腹胀。

中医认为肺主一身之气，肺与大肠相表里，所以肺气虚、气短并且大肠蠕动缓慢，则大便不爽。肺主皮毛，肺虚则皮肤腠理疏松，所以自汗。

从五行生克来看，脾肺为母子关系，肺虚则脾也虚，脾虚则无法运化水谷，气血生化无源，所以面色晄白。

治疗上，以健脾益气为主，气虚便秘症状轻微，可以每天用黄芪5g泡水喝。

气虚便秘症状重的，可以用大剂量的黄芪再加上陈皮、麻子仁、蜂蜜。

蜂蜜，补气养血、滋阴润肠，与大剂量的黄芪合用，再加上陈皮、麻子仁，可以起到健脾益气、润肠通便的作用。

治疗期间不要疲劳过度，否则会导致便秘症状更加严重。

如果还不行，试一试中医脐疗，效果非常好。

过去说，老年人肠道蠕动能力减弱，肠黏膜分泌与吸收功能减退，增大了便秘概率 。

现在不是这样了，便秘非常普遍，不分年龄，气虚便秘叫做功能性便秘可能更适合。

近年来，由于生活、工作压力增大、节奏增快、起居饮食无规律等原因，气虚便秘发病率直线上升。

现代人运动量小，肠道蠕动能力减弱，饮食问题多，肠黏膜分泌与吸收功能减退，肠道微生态环境更加脆弱也是此病发病率上升的原因。

西医治疗上副作用大，中药治疗疗效众所周知，可是专业性强，不利于普通人实施。

中医外治疗法，便利、有效、副作用少、依赖性小，能解除便秘病患的痛苦。

治疗方法

通便丸:黄芪40 g，火麻仁20 g，陈皮12 g，枳壳20 g，冰片5g，上药混合打成细粉，装瓶备用，每次取药末8g，加入适量蜂蜜调成药丸，填入神阙穴中，用无菌纱布覆盖，医用胶带固定，1次/天，8小时/次。

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中医外治专著《理论骈文》明确指出:“中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。”

《医述·脏结》指出“脐为立命之原......阳明脉之所合”，说明神阙穴通过任脉与手阳明大肠经相联系，故而药物作用于脐，可通过经络传导，调理气血，补虚泻实，调节肠腑阴阳平衡。

研究发现：肚脐表皮角质层最薄，且其下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性增强，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血达到全身。

本方既可补脾益气，又润肠通便，因势利导，效果明显。

有人说痛风是时代病，似乎很有道理，有史以来人类从来没有像今天这样吃饱饭过。

中医说：“膏粱之变，足生大丁”，意思就是说，吃好的吃多了，能长疮，这是真的。

痛风在过去被称之为富贵病，古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，痛风的发生率很高，而普通百姓吃饱饭都是问题，所以发病率很低。

不过如今，痛风已经普及啦，旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。

如果您是痛风患者，那么恭喜，您已经和元世祖忽必烈、亚历山大大帝、法王路易七世、大科学家牛顿，和这些名人是病友了，可信的是，病友之间没有交流的机会。

痛风，古而有之，在古代叫白虎厉节，严重的像被老虎咬住一样，可见这种疼痛是很可怕的。病不可怕，可怕的大多数人治病的思路有问题。

我还原一个就诊现场：大夫，我痛风，我吃什么药能好？这么问最可怕！说明您对通风不了解。

痛风，用西医的话来说是由于嘌呤代谢紊乱，或尿酸排泄不良导致血尿酸增加，从而引起的一组疾病。

如果用中医的话术来说，痛风的人往往是脾肾虚损，有风湿痰浊留注于经络关节，然后发作的时候就痛风了。

为什么人的脾和肾会虚损，进而出现风湿痰浊呢？这一切的一切还得从日常饮食说起。

慢性痛风往往是大鱼大肉、海鲜、啤酒等高嘌呤的食物吃的太多了，多也就罢了，消耗掉就没问题，主要是有些人消耗不掉，消耗不掉的嘌呤会在体内形成尿酸，尿酸沉积在关节，沉积在哪，哪里就痛风，哪里就疼了。

急性痛风往往是劳累、情绪紧张、饮酒、手术、感染等诱发，一般是突然发作的，夜间或凌晨比较常见，然后逐渐加重。

痛风，一般先从大脚趾脚趾跟开始，逐渐的脚跟、脚踝、手指头这些小关节就开始红、肿、疼，或者感觉热乎乎的。

如果您还没当回事，您还是该怎么吃怎么吃，该怎么喝怎么喝，然后消耗得还不多，那么进入不平衡。您的关节就会慢慢肿大，再发展的话痛风石形成，这就是痛风严重了。

这时候，您已经疼的受不了了，您会去医院检查，如果检查到血尿酸高了，白细胞高了，那么就能确诊了。

开什么药呢？秋水仙碱。

很对症是吧，碱对酸，酸碱中和，云对雨，雪对风，花对树，鸟对虫，山清对水秀，柳绿对桃红。Nice!

这样能缓解一时，但是还会犯病。怎么办？接着往下听。

话说，700多年前，一位浙江义乌的老先生，朱丹溪，他医术卓越，在当地被誉为神医。

他与同时代的刘完素、张子和、李东垣，这四位并称为金元四大名医。

在朱丹溪的医书《丹溪心法》中，有治疗痛风的名方，没说方子名称，仅说“治上中下疼痛”。

这个方子治疗痛风效果好得出奇。

痛风主要原因是嗜食肥甘厚味会化湿化热，所以说这个湿热就是痛风的罪魁祸首。

痛风急性发病，往往是身体受到冷水、水湿、凉风等邪气的侵入，就会导致“寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩”，从而导致痛风发作。

那为什么腿脚先表现出痛风？因为湿性重浊，总是沉积到下面去，举例子，晾衣服，上面先干，为什么？水湿都往下沉。

朱丹溪痛风方：姜南星、苍术、炒黄柏各60克，川芎30克，白芷15克，炒神曲30克，桃仁15克，威灵仙9克，羌活9克，防己15克，桂枝9克，红花4.5克，龙胆草1.5克。

用法：将这些药研为细末，曲糊为丸，如梧桐子大，每次服用6克。一天三次。饭后半小时服用。

梧桐子多大？不知道。糊药丸，会吗？其实您也不用做成丸子，就打成粉，每次服用6克就好。

中医的奇妙之处在于对证，这个治疗痛风的方子，方药配伍才是精妙所在。

姜南星燥痰散风，擅长化经络间痰浊之气。龙胆草清利肝胆之湿热。

黄柏苦寒，清下焦火热，苍术健脾燥湿，苍术黄柏为二妙散，二妙散是针对邪气而立论的，往往湿邪下陷会伴随着身体中焦之气升提不起来，苍术健脾燥湿，提升脾胃的功能，这一上一下，整个人的气机就流动起来了。

风能胜湿，一定要加风药，才能解决下焦潮湿。下焦潮湿解决掉，奇奇怪怪的病不治自愈。细品四味祛风的药：防己、羌活、威灵仙、白芷。防己有风药的特点，羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，威灵仙更猛，可以祛十二经络的风。

川芎为血中气药，能升能降，通行十二经络，所以古人说：“川芎能上行头目，下行血海，旁开郁结。”川芎有通上彻下之功。

湿热日久，必然阻碍气血运行，血脉就会出现淤血，有淤血就会不通，不通就痛。用桂枝温经通络，桃仁、红花活血去瘀，经络通畅了，正气得进，邪气得出，气血运行就畅快。

神曲消积滞，为什么要消积滞呢？痛风病患者爱吃肥甘厚味，肯定存在积食，正是这些积食没有化掉才会产生湿热。

去年，有个病人，40多岁，鱼素主义者，痛风5年，加重2个月，无鱼不欢，暴饮暴食，经常吃海鲜，双脚大脚趾肿大，左膝关节肿大，总感觉发热，膝盖弯曲困难，最近半个月走路需搀扶，常常晚上痛醒，辗转反侧、难以入睡。

治疗思路：益气活血、通利关节、清热除湿。

我给他用朱丹溪痛风方，有一些调整：姜南星、苍术、炒黄柏各60克，川芎30克，白芷15克，鸡内金25克，焦三仙各30克，桃仁15克，威灵仙10克，羌活10克，防己15克，桂枝10克，红花5克，龙胆草3克。

用法：将这些药研为细末，每次服用6克。一天三次。饭后半小时服用。

过了半个月，复诊，腿脚不疼不肿了，晚上也安稳了，就这样，一个古方把痛风治愈了。

同时，强调一定要改变生活习惯，清淡营养易消化饮食。

并且，在有应酬前后三天，一定要喝痛风茶：玉米须15g，蒲公英5g，栀子10g，开水冲泡代茶饮。

一晃差不多一年过去了，前两天这个病号发朋友圈，打乒乓球呢，看来是真的好了！

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本期话题讲中风偏瘫，大家总喜欢说中风偏瘫，那么中风等于偏瘫吗？不等于。医学上叫脑中风或者中风，这是一个标准的名，但是得了中风以后，大多数人会有后遗症，胳膊腿不好使了，叫肢体的偏瘫。

中风到底跟西医的什么病有对应的关系呢？脑出血、脑血栓、脑梗塞、腔隙性脑梗塞，包括蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，只要这些问题出现了，肢体功能出现障碍，胳膊腿不好使了，这都可以叫中风。这些脑血管病，大家得当回事。

什么原因会出现中风，出现偏瘫？

不见得一定是三高症，有的时候劳倦过度，太疲劳了，或者一股急火攻心，叫情志失调，或者人老了正气亏虚，这都有可能出现中风。当然，更大的因素是饮食的问题，你吃的东西太多了，你用不完，或者你吃的东西重量不多，但是能量太高，你还用不完，那么就会伤害到你的血管系统，如果用中医的话去分析，主要跟谁有关呢？心肝肾。

别管什么原因，一旦人机体阴阳失调，气血运行受阻了，那么肌肉、筋脉失于濡养，这个时候就长病了。或者是阴亏于下、阳亢于上，阳气化风而动，血随气逆，横穿筋脉，蒙蔽蒙蔽清窍，凡此种种问题都会出现肢体活动不灵、语言不利，那么偏瘫就来了。

今天我想说一个方子特别有效，半夏白术天麻汤，这个方子是《医学心悟》这本书里边的，方子特别简单，半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、大枣、生姜，它是治风痰壅盛的眩晕、头痛。

这个方子什么理念呢？

痰涎得化，肝风得熄，所以治风痰上扰证。

风痰上扰怎么形成的呢？

两方面原因：

第一脾虚不能运化水湿，聚湿成痰。

第二，肝风内动，痰气上逆，所以病就来了。

这个病怎么治？

化痰息风、健脾去湿，化痰熄风是治标，健脾祛湿是治本。

整个方是二陈汤加上天麻、白术，陈皮、半夏、茯苓、甘草、天麻、白术、甘草、大枣，就是这么简单。

具体分析方子：

半夏燥湿化痰，和胃降逆，天麻平熄肝风，两个药配合起来，一个治风，一个治痰，所以针对风痰上扰。白术、茯苓健脾燥湿，橘红理气化湿，有助于化痰，甘草调和药性。所以这个方虽然简单，可是风痰并治，标本兼顾了。

过去用这个方子治风痰上扰的眩晕头痛，现代应用耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者，还有就是我刚才一开头讲的中风偏瘫都可以用。症状上一般是风痰上扰造成的眩晕、头痛，一发病很急，眼前一黑，天旋地转，站立不稳了。这个病的发作特点是发作那阵像一阵风，一旦发病那阵过去了，跟平常人也没什么两样。

病例

女病人，63岁，比较胖，血脂高，血压、血糖是正常的。半年前，早晨去晨练突然摔一跤，摔得挺重，自己起不来，两个同伴搀扶才勉强站起来了，可是站起来了却突然发现自己左侧的胳膊麻，抬不起来，左边腿也没有劲，但是这个人很要强，自己走了两步，身边同伴吓坏了，赶紧送到医院。

ct、磁共振检查完，叫多发性腔隙性脑梗塞。住院治了十几天出院了，出院以后左胳膊、左腿，左侧的肢体仍然是不灵活的，可是生活能简单自理，因为行动不便了，原来特别愿意出去的一个人，突然出门走路都不灵便了，她就特别的窝火，特别的郁闷，大部分时间在家里躺床上整天唉声叹气。

她也无可奈何，因为已经住院了，已经治疗了，已经打吊瓶、喝中药、针灸、按摩、理疗了，已经做康复训练了，在医院折腾了半个多月，出院后又折腾了两个来月。

三个月过去了，这个病人很泄气，家属看不下去了，于是就送到我这里治疗，我一看这个病人的脉象，沉细缓弱，舌象是舌苔淡黄而润，这是典型的气血不足。

气血不足的话推动无力，所以血脉运行不畅。再一个，这个病人一说话感觉嗓子里堵了痰，她自己说有白痰，我听她说话交流还可以。一量血压，血压不高，高压一百三，低压八十五，血压没有问题。

再加上这个人的形体比较胖，平时血脂就比较高，这叫痰湿壅滞之体、气血不足的状态。

所以气血不足是本，痰湿拥盛为标，有标有本。

半年前一摔，经脉损伤，气血流通更不顺畅了，气血流通不畅了，所以她左半身使不上劲，整天躺着不愿意动。

所以对这样的病号治疗有两个重点，一个养血活血，另一个改善痰湿阻滞。

用半夏白术天麻汤做了一些调整，

生地10g，当归20g，炒白芍10g，川芎10g，半夏10g，橘红10g，天麻15g，白术10g，茯苓20g，桑枝15g，鲜竹沥（分3次冲入）15g，生姜汁（分3次冲入）6g。

药分三次喝，一副药正常水煎，每天一副药分三次，早、中、晚饭后半小时温热了去喝，药热好了，把鲜竹沥和生姜汁兑进去喝就行了。

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半夏、橘红可以化痰，白术、茯苓健脾燥湿，脾好了，脾气健运就能化成气血。

生地、当归、白芍，川芎是四物汤，养血活血的。这样一来的话，两个方一合，就能够更好的燥湿利水来化解痰湿。天麻是祛风通络的，她的手脚不听使唤，不太灵便，用桑枝通经活络，它能够善走四肢，而竹沥是清痰热而开窍的，竹沥是寒凉的，它能清肺、降火、化痰、利窍，往往对痰热症效果好。这里还加了生姜汁，朱丹溪说“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”，也就是说生姜汁有温中益胃的功效，能够减弱竹沥这种寒胃滑肠的弊端。

她把5副药用完

她说自己喉咙里的痰减少了，头晕减轻了，左胳膊、左腿抬起来活动的幅度上都有改善了，力量有改善了。

但是她说有不满意的地方，她说腰背还是沉，尤其是左腿没有劲，走路还是费劲。

所以我把方子调整一下，加点强健腰膝的药，于是在原方的基础上加上牛膝、枸杞、杜仲、葛根各10克，这回直接开了15副药。

15副药用完之后

生活基本上没什么问题了，胳膊腿很灵便，也能使上劲，这回也能走出去散步了。

中风在中医治疗上的方法太多了，为什么？因为得病的原因各不相同。

今天用半夏白术天麻汤，又用了四物汤，如果是气血不足，痰浊阻滞的时候，对症的话，你可以考虑用，也不是绝对能用，因为还有其他的因素要考虑。

各位，音频到这儿就结束了，大家可以在音频下方留言，我们可以交流探讨，或者你的问题很长很多，那么你可以通过公众号去继续保持联系，把你想听的，想问的，把你关注的事情，展开去探讨分析，各位我们下期接着聊，如果大家想用一点健康的产品，生活当中想解决问题，那么大家可以网上搜一下“光明远官方旗舰店”。

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各位今天讲高血压，这一阵儿问高血压的人不少，这也正常，因为春天阳气的生发，再加上这段时间，大家好多时候是困在家里面的，正常的工作生活都受到影响了，本来血压就高，再加上这些内在的外在的影响，就会导致血压高得很厉害。有的时候大家的脾气急，火气压不住，或者降压药不太好使了，大家情急之下想到医院找中医看看脉，开个方。

在这儿我给大家提个醒，血压高千万不要急，越急越高，因为着急的话血管收缩，血压一定会高的。

针对高血压，最常见的往往是两种类型。

一种是肝阳上亢型。

就是刚才我说的平时爱发火的。

还有一种是血瘀型。

血液粘稠了，血管硬化了，血管狭窄了，血管瘀堵了，自然而然的血管内的压力就高了，压力高的话血压就高。

这个好理解，而且血瘀型的高血压治疗的方向也简单，活血化瘀，疏通血管就行了。用药也不太难，因为活血化瘀药太多了。

比较难的是肝阳上亢型的，怎么回事呢？脾气急，血压一高就更急了，甚至有的人脸红脖子粗的，整天头晕耳鸣、心烦、失眠、头重脚轻、口干口苦等。

肝阳上亢型的高血压，应该平肝潜阳。

有一个方子解决肝阳上亢，是民国的老先生，中医的泰斗张锡纯老先生的镇肝熄风汤，这个方特别管用，甚至用原方稍微调整一下，用起来效果就好的不得了。

分析肝阳上亢

因为肝肾阴亏，那么肝阳抗扰于上，所以叫肝阳上亢，这是一个上实下虚的证候，上边是肝阳，下边是肝肾阴虚，也可以理解为肝的疏泄功能衰退了，于是肝气就不能得到很好的疏导，那么肝气向上冲到头，所以头重脚轻。

另外气血冲到头了，你受不了了，所以头胀，眼睛胀，甚至血压高，眼压高。而且气血往上冲，你耳朵里得到的能量太多了，超负荷了，所以就会耳鸣了，耳鸣也会导致头晕。

肝阳上亢还有另一种情况叫肝风内动，肝阳上亢的人，气血能量分布不均衡，所有能量都往上顶，往上冲，头部的能量太过了，下边是肝肾盈亏的，下部能量又不足，所以能量的落差，自然就会形成肝风内动。

肝风内动的症状是什么？

迷糊、头晕、走路不稳、头重脚轻，甚至有的人头会摇，肢体震颤，胳膊腿抖，说话不利索，甚至有的人突然晕倒，口眼歪斜、半身不遂。头疼、头胀、急躁易怒，都能出现。

肝阳上亢、肝风内动，简单讲都是体内能量分布不均衡，不均衡就是病态。

镇肝熄风汤对肝阳上亢型的高血压效果好，因为它能够纠正能量的不平衡状态，能够纠正肝肾阴亏的状态。

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镇肝熄风汤原方

怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子12g，生麦芽30g，茵陈9g，炙甘草9g。

这个方就是通过镇肝来达到熄风的目的，所以肝要镇，风要熄，正为主，擒贼先擒王，只有去掉了生风的源头，把肝风熄灭，这才大事。

病例

女病号，51岁，她初诊的时候就特别痛苦，她说自己的高血压10年了，最近头疼、头晕，头疼欲裂。

早晨一睡醒了，脸是热的，但是头很害怕冷，一低头穿个鞋，脸就胀的疼，感觉脸上又是气又是血。

中午了，头胀的更不行了，眼睛也花了，看东西不清楚。一会儿冷，一会儿热，一会儿出汗。

她的血压是180/105mmHg，更可怕的是她左胳膊内侧到左侧的小手指，这一条是疼的。这个太危险了，她的情况容易心绞痛，更严重会心梗。

她说自己口干舌燥、便秘、小腹有下坠感。

她的舌头是红的，苔是黄燥的，舌下络脉粗大，脉弦滑。

怎么办？镇肝熄风汤。

白芍30克，天冬15克，玄参30克，生龙骨、生牡蛎各30克，茵陈10克，代赭石30克，川牛膝30克，龟板20克，生麦芽15克，炙甘草10克，香附15克，川楝子10克，虎杖20克，炒莱菔子15克。

一开始开了5副药，而且我特别叮嘱她在用药期间天天监测血压，原来的药正常用。

二诊

她说脸热、头胀减轻太多了，然后频繁放屁，而且大便通了，口干舌燥也减轻了，我看她的舌苔，之前的黄燥的往下退一点，而且舌头不那么干了，舌头有一些津液了。脉不是弦滑脉了，脉是缓滑脉，这些都是好苗头，更高兴的是一量血压，高压140mmHg，低压85mmHg。

于是再开了5副药。

三诊

她说脸不胀了，也不热了，头也不胀了，嘴也不干不苦了，方方面面的症状基本都没有了，舌头有津液了，舌苔退的差不多了，脉是缓滑的脉。

我问她最近血压怎么样，她说昨天忘吃降压药了，但是昨天睡觉前和今天早晨起来量血压，高压是120mmHg，低压是80mmHg，她说自己高兴的不得了。

既然效果这么好，那就接着用，我让她再吃15副药巩固疗效。

药理分析

肝为风木之脏，肝属木，木性升发，木性喜条达，但是肝阳上升太过会血随气逆并走于上，这个时候就会头顶胀痛、面部红热、脸上热、怕冷又怕热。这就是肝肾阴虚，不能够涵养阳气了，所以容易热，容易有汗。

为什么口干呢？为什么大便干呢？因为肝肾阴虚，津液亏。

镇肝熄风汤
川牛膝引血下行；

龙骨、牡蛎、赭石镇肝熄风，能够潜降摄纳上亢的肝阳，又能平镇上逆的气血，所以让阳气有一个好的状态。

龟板、白芍、天冬、玄参滋阴，使阴复以治阳，阳太亢盛了，用阴来制约它，那么肝喜条达而恶抑郁，如果只用潜镇的药，那就把肝伤了，压制的太过了是不行的。所以用茵陈、川楝子、香附、麦芽来调达肝气。

那么热盛是伤津的，所以加虎杖、炒莱菔子能够通便散热、通畅腑气

甘草调和诸药。

这个方几乎就是镇肝熄风汤原方，但是效果出来了。

如果大家有类似的问题，可以通过私信的方式联系我，或者通过公众号留言。

再一个，如果您想解决点别的问题，那么不妨在网页搜一下“光明远官方旗舰店”。

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中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天讲吃鸡，讲鸡内金，很多人不知道鸡内金是什么，那么大家知道鸡胗吧，或者叫鸡盹，肌内金就是鸡胗里的那层硬皮，特别硬。

如果杀过鸡的人都知道，鸡胗是鸡的胃，把它切开里边有一层硬囊、硬皮，然后里边是石子、沙粒，或一些食物。

鸡的胃很特别，因为鸡没有牙，怎么消化？怎么去研磨食物？鸡就需要吞一些石子、沙粒，然后去研磨食物，把食物磨成糊糊，然后往下送，送到肠道。

鸡内金是胃里那层硬皮，石子、沙粒都不怕，够厉害的吧！

其实鸡内金是很好的一味药，为什么好呢？因为它是负责消化研磨食物的，所以在中药当中，鸡内金是健脾胃、助消化的一味药。

鸡内金治疗小儿食积，小孩吃多了，伤食了，有一些上年岁的老人就知道把鸡内金拿过来，焙干了压成粉末，兑点红糖或者白糖给小孩喝下去。到饭点了，小孩就有胃口了，就想吃东西了。

如果连着吃鸡内金粉，一天吃两顿三顿，连着吃两天三天，那么小孩的食积就好了，就活蹦乱跳了，就又爱吃东西了，这个方子特别管用。

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还有一些民间用法，用鸡内金治胆结石、胃结石，效果特别好。因为鸡内金长在鸡的胃里面，鸡内金连石子、沙粒都能研磨，所以用鸡内金化胃的结石，化整个胆囊的结石、胆道的结石，效果都非常好。

胆的作用太大了，我有个老师就是胆囊摘除了，他是1983年左右，当时没打麻药做的胆囊拆除术，做完以后我的老师就特别瘦，消化就不好，然后他就给我们讲，他说千万别摘胆囊。

胆囊里装胆汁，胆汁不是胆囊分泌的，胆汁是肝细胞分泌的，然后进到胆囊里，所以大家一定要吃早饭。

为什么？因为肝细胞它在分泌的胆汁过程当中，它是一直在分泌的。尤其是吃完晚饭到第二天吃早饭，这个时间段可能需要十几个小时，那么胆汁就比较多了，如果不吃早饭的话胆汁会有沉淀，因为吃东西了，胆囊开始收缩，把胆汁往外挤，进入肠道帮你消化。

如果你不吃东西，胆汁还在那儿放着，它就需要浓缩，胆汁刺激胆囊壁，就容易导致胆囊炎、胆囊息肉，时间太长了，胆结石就形成了，所以大家要吃早饭。

如果有的人已经有胆囊炎、胆囊息肉、胆结石了，能不能吃点鸡内金？可以，因为鸡内金是健脾、养胃、调肝的，还能够预防积食。

如果家里杀鸡了，你就把鸡内金取出来洗干净了，给它晾晒干，然后放到锅里炒，炒焦了，微微变色就可以了，然后给它压碎了就可以了，或者直接打成细粉。

一天吃多少？不用多，吃饭的时候来那么一勺，特别管用。它能够帮你消食，化解肿块，包括今天有乳腺增生、乳腺结节的人也可以服用，每天三餐来一勺鸡内金粉，非常好。

或者你把鸡内金粉放在牛奶、豆浆、杂粮粥里都行，都很好都很好。

另外还可以用鸡内金来蒸鸡蛋糕，把鸡蛋打散了，加点香油，放点盐，再来一勺鸡内金，正常蒸鸡蛋糕就行了，每天吃这么一份当早餐挺好。

尿床的小孩吃鸡内金蒸鸡蛋糕对尿床有作用，包括对脂肪肝、乳腺增生的朋友也有好处。

鸡内金有没有副作用？没有，它对脾胃好，对增生的结节，包括脂肪肝、尿床都有好处。关键是它不但不伤胃，它还养胃，包括有慢性胃炎、胃溃疡、十二肠胃溃疡的人，用鸡内金也非常好。

说来说去，有的人着急了，大家想知道上哪买鸡内金，贵不贵？药店就有卖的，而且不贵，10克的话也就是1块钱左右，如果你到药材批发的地方买，那就得论公斤了，生的鸡内金也就是10块钱左右，炒的鸡内金15块钱上下，就这么简单。

鸡内金的效果确实非常好，而且买的也没有假货，鸡内金没有造假的。

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今天讲一讲中气不足，一说中气不足，有的人头脑中第一个蹦出来的是补中益气丸，补中益气丸确实能够提升中气，这是一个好药，可是有的人吃了不太管用，有的人吃了特别好使，为什么效果截然不同，我给大家分析一下，这个成方的好处是什么呢？简便，拿过来就能用，对症就可以，但是对症跟对症也有区别。比方有的人主要症状和这个药的主治范围匹配了，那么当然用着就特别管用，特别好使，还有的人出了好多的症状，但是它的主要症状跟这个成药的匹配度不高，反倒是他的一些次要的症状和这个药的匹配度高，那么就会管点用，但又不太好使。

今天咱们讲的是中气不足，中气不足的话到底有什么表现呢？比方有气无力，没有胃口，这就是中气不足的比较典型的表现。因为中气就是脾胃之气，脾胃不和了，运化水谷的能力下降了，那么身体就容易出现中气不足。中气不足怎么来的？有的人是因为长期饮食不当，吃的过少，吃的过多都不行，吃的营养过剩不行，营养不良还不行。那么还有的人是忧思过度，整天瞎琢磨，陈芝麻烂谷子的事，琢磨白天发生的事，晚上得在头脑中过电影过一遍，那这样就是没事找事，优思就会伤到脾胃。还有的人挺被动的，他有一些慢性疾病，长期得不到治愈，那么就会消耗身体，也会中气不足。

中气不足的人说话是有气无力的，说话说多了就累，气脉就不够，为什么呢？因为人说话的时候，呼吸的时候是需要打开你的肺部的，需要横膈膜和胸肌来参与，如果中气不足的话，它拉不开或者拉开幅度小，说话的声音就低。如果想到正常的声音，那么就得比正常用更大的力气，所以越这样越消耗，就会导致说话有气无力，导致呼吸深度不够。

再一个，中气不足的人胃口不好，长期没有胃口的话，营养的摄入就保证不了，就会营养不良，身体就弱，身体越弱，胃口越不好，胃口越不好，身体就越弱，这是一个相互影响过程。而且中气不足的话，体内的气血水平就上不来，就会出现面色萎黄、皮肤干燥、头发干枯、眼睛干涩、心慌、记忆力差、失眠，甚至一些女性会脸上长斑。再有中气不足的人会一紧张就拉肚子，女性朋友中气不足的话往往是下腹部凉，下腹部总觉着不舒服，热水袋一放就好，暖宝一贴就好，而且特别容易月经不调。那么男性中气不足时间长了会导致小肚子疼，出现睾丸坠胀，甚至疝气。

长时间的中气不足，气也虚血也虚了，气血两虚，气血两虚时间久了，这个人不仅仅是瘦，不仅仅是弱，而且会出现腰膝酸软，因为中气不足，脾胃虚，脾虚的话时间长了就导致了肾也不行了，脾肾阳虚了，因为脾阳根于肾阳，你脾的阳气越来越消耗，肾也跟着掏空了，就出现了腰膝酸软，后背总觉着凉酸疼，那么吃什么药？如果你的情况和补中益气丸的说明书对症，那么可以吃。如果你的情况不太一样，比方有的人吃东西不消化，说话没有劲，特别容易疲乏，容易累，一紧张就拉肚子，这些人往往是脾气虚，那么这样的人可以用食疗的方法，煮点药粥，用山药15g，薏苡仁20g、莲子10g，黄芪30g，人参5g，粳米150g。用这个来煮粥喝，每天喝一锅，分三顿喝完就行。什么叫粳米呢？粳米就是北方的大米，口感好，糯性强，有嚼劲。

还有些人中气不足会出现盗汗、身体燥热、胸闷心烦、口舌干燥，甚至口腔会溃疡。那么这些人就是属于中气不足当中偏阴虚型的，也可以用一个食疗的方法，用生地黄15g，黄芪30g，枸杞子15g，荷叶10g，当归15g，莲藕60g。莲藕需要给它切开了，然后把这些材料放水里炖服，你可以加点盐来调一下味，包括上面讲的粥也是可以加点盐来调，要不然不入味。

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有的人中气不足当中血虚比较明显，尤其是女性面色发白发黄，没血色、睡不好觉、失眠头晕、月经量少、心慌气短、有气无力、疲倦，这样的人用黄芪30g，当归15g，鹿茸10g，川芎15g，人参5g，乌骨鸡1只。这个也是用水去炖，然后吃肉和汤，大家记得加盐，加盐一方面是入味，另一方面是能够入肾经。

那么中气不足，其实大家平时也要下功夫，如果平时功夫下足了，就没有刚才我说那么多事了。平时怎么下功夫呢？一个是好好吃饭，好好睡觉，再一个调整心态，调整好自己的情绪，这个特别关键。如果这些都做不到，那就好好的与自己和解，静下心来跟自己沟通沟通。大家还可以借助于多仙膏来调你的情绪、脾胃和睡眠，让你吃得香，睡得好还能够心情愉快，这也是一个特别简单的方法，因为好多人用多仙膏受益了，而且很多人反复的去用，自己一旦状态不好了，就吃一段时间，调好了就可以不吃了。

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