中医入门|小白神必备

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天讲一讲泽泻这位中药，泽泻往往在名方当中担任黄金配角，我给大家分析一下，比如常见的六味地黄丸是补肾的，它补的是肾阴，但是很多时候它没有左归丸的力量大，还有利水的五苓散，还有清肝胆湿热的龙胆泻肝汤，这些名方里面都有泽泻的身影。泽泻，泽其不足，泻其有余，泽泻用的部分是干燥的根，泽泻是甘补淡渗，而且它能够利水渗湿，就连血中的废水都能被泽泻抓取出来，然后把这些废水通过清肾的虚火的这个动作，清膀胱的热的这个动作，从小便当中把这些废水，把这些热气给它排掉，那么人体的运转就回归了正常。所以古人讲，用补药，必兼泻邪，才能避其滋腻，也就是说，古人认为用补药的时候必须得用点泻药，要不然光补无泻的话，太渍腻了。古人还认为，邪去则补药之补更为显著，意思是说一个人身体虚，确实得补，但是体内的邪气也得泻除，泻除了邪气，补的才能补到位。所以泽泻为什么在很多名方当中会反复的出现？就是因为泽泻作为配角，它能让补药更好的发挥作用，邪去则身安，所以泽泻养五脏，能够化脂降浊，能够补虚损，这是它的一个非常重要的治疗的点。

我刚才说了三个方子，第一个六味地黄丸，六味地黄丸的组成有熟地黄、山萸肉、山楂、泽泻、牡丹皮、茯苓。泽泻、茯苓、牡丹皮叫三泄，熟地、吴茱萸、山药是三补，三个是补的，三个是泄的，三补三泻。刚才我讲邪去则补药之补更为显著，那么咱们具体分析，茯苓是健脾利湿的，牡丹皮是清肝凉血的，泽泻和茯苓共同发挥利水消肿，清热降浊的作用，所以这个时候，人体达到阴阳平衡的状态。六味地黄丸是补阴的，补阴也不能光补，还得让身体当中没有用的东西排出去，有用的补进来，所以这个时候要使用得当。

我刚才说五苓散，五苓散用猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝、泽泻。这个方子是干嘛的呢？比方说治高血脂，五苓散的效果非常好，因为高血脂在中医看来，它属于“痰湿”、“湿阻”、“瘀血”的这么一个病变范畴，病变的中心是血脉，心主血脉，那么肝肾阴虚了，脾虚痰湿内阻了，脉络瘀滞，气血津液生化失常。或者说有七情内伤了，气急不畅，血脉滞涩，也能造成高血脂。所以说在治疗高血脂的时候想到五苓散，这是一个很好的选择，能够化脂降浊。那么在用的时候，考虑脾胃有湿热，泽泻配上补脾的白术，健脾的茯苓，能够滲去其湿，没了热，随着湿化解掉了，排除掉了。再一个肾有湿浊会怎么样？心火下降于肾，那这样的话能够暖肾阳，能够气化相助。那么这些除了能够去除内脏的湿气，还能够配上桂枝的温阳化气，猪苓的利水，所以五苓散整个来看，它是温阳化气，利水渗湿的，那么血脉能够运行的更通畅，多余的病理产物还能够排除掉，那么就是温阳化气，利水滲湿，所以高血脂用五苓散做一个基础方案，疗效还是非常不错的。

我刚才说到龙胆泻肝汤，它能治疗带状疱疹、脚气等，龙胆泻肝汤还能补虚，龙胆泻肝汤都什么成分？龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地，这里的木通是苦寒利水、清心火、下泄小肠热的，泽泻甘寒，能够泻下焦的湿热，车前子甘寒，利水通利，所以这三个搭配到一起，增强了清热利湿的功效，所以能把肝火和湿热从小便给它排掉，湿热排掉了，身体逐渐的恢复了，就能够有助于正气逐渐的提升。

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比方说阑尾炎手术，青霉素打了三天不打了，然后就用上了龙胆泻肝汤，而且还加了黄芪，为什么？因为病人年老体弱、肥胖、三高症，三天抗生素用完之后，发现他的伤口不封口，而且他躺了这么几天，身上没劲，特别虚，关键是患者本身来讲，三高症在术前好不容易把血糖、血脂、血压给控制在一个能手术的水平上，那么手术做完了，他排气了，抗生素也用了三天了。病人忍不住吃了点爱吃的，好家伙，血糖血压上来了。怎么办？眼见着他的伤口不愈合，一换药长得不好，有点要感染的意思。这个时候怎么办？可以用中药，用黄芪配上龙胆泻肝汤，黄芪可以用到30克，龙胆泻肝汤原方不动就可以了。这样用了两天过后再换药，眼见着伤口长得特别整齐，化脓感染的迹象没了。注意这两天可没有用抗生素，然后他的血糖血压明显下来了。

我刚才也说了，带状疱疹后遗神经痛的用龙胆泻肝汤效果非常好，因为水善利万物而不争，泽泻的这个泽，它有恩泽、润泽的含义，所以说有多的东西，泽泻就能够去除湿，然后有不足的就能去滋养，你也可以把它理解为利水的一个商品。所以你看泽泻的药性，我稍微给大家讲一讲，抛砖引玉，也希望大家去品一品去琢磨一下，好多时候你觉得这个药书上是这么写的，但是你在用的时候要活学活用，然后发现效果出乎意料的好。

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今天讲一个特别高发的病，声带小结，也叫声带结节。这几年得这个病的人越来越多了，因为网络的普及。尤其是直播长期用嗓过度，就造成了声带小结，一开始声音嘶哑，大家不太当回事，想着休息休息就好了，如果继续发展就会加重，会从断断续续的声音嘶哑到持续性的声音嘶哑，再到后来说话发音非常的费力，不舒服了。这个时候，如果大家到医院做喉镜的话，一检查就能看到对称性的结节的隆起，在声带中前三分之一交界处的位置。换句话说，声带小节这个病确诊极其容易，如果你有过度用嗓的经历，喉镜一查有结节隆起，那就能确诊了。声带小结发病时间短的话，结节是粉红色的，发病时间长的话，结节是白色的，所以判断起来非常容易，确诊也容易，关键在于治疗。

治疗其实也容易，早期的话用点润喉糖，胖大海、罗汉果、胖大海等，用完就能好。但是，持续发展就麻烦了，严重的话得做手术了，电子喉镜做声带小节的切除术，手术后半个来月，一声不吱，这样的人做完以后也就好了，因为他知道保养自己了，以后说话时间不那么长，不那么累了。但是更多声带小节的人吗，治好了以后，他还得靠发声去生活，所以这个病一定还会再发生。

我接触过一个病例，他就是做过手术的，声带单小结切除了，后来又复发了，那么对于这个病中医怎么看待？中医怎么治疗？中医说新病号一般是实证，叫金金实不鸣，久病往往是虚证，叫金破不鸣，因为肺属金，五行当中对应五脏，声带发声以及整个呼吸系统都归肺管，所以刚得病的是实证比较多，发病时间久了，虚症为多。

如果看病就看到这个层面的话，去治疗下药，往往治的不太满意，症状减轻不明显，或者治的没什么效果，所以手术治疗后又复发了，然后病人就会纠结了，说自己中医西都看过，到底应该怎么办？

所以看病还应该往下往深再看一步，无论是实证还是虚证，无论是新病还是久病，这里边有一个血瘀的问题，声带有结节了，怎么回事？用血淤，所以有这么一个说法，不见得成立，叫金淤不鸣，淤了。怎么办？那就活血化瘀，气血流通，那么肿的这个结节就能散开了，散结消肿。

用什么方法呢？玄参、桔梗、赤芍各15g，牛膝20g，桃仁、红花、当归、丹参各10g，甘草5g，射干、浙贝母各10g。他喝了十副药好了，好了以后呢，他给自己立了个规矩，每天上课最多连上两节课，一天最多上四节课，再多就不干了。人总是得经历了一些痛苦，才知道健康的可贵。

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这个方法对于声带小节效果很好，那么对于这个病，我刚才说了血瘀是一个重要的病例改变，所以叫金淤不鸣，所以用活血化瘀的方法。那么这个病在中医的传统的记载当中没有，因为古代没有谁靠说话活着，整天说话的人特别少，就算孔子讲学也不能一讲就讲半天，四五个钟头，那么现代医学对这个方法认可吗？你要说从认识层面看，通过这个方药能改变咽喉局部的血液循环，改善微循环，促进新陈代谢，那么必然会加速炎症的吸收，所以我觉得也是说得通的。那么今天这个方法讲完之后，希望能给大家一些启发。

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今天讲一个比较入门的东西，讲讲脉诊、舌诊，到底哪一个重要？有的人会说都重要，但是还得是望、闻、问、切四个方面给信息综合到一起，然后做判断，这个说起来简单，做起来不一定是那么回事。脉诊、舌诊肯定重要，甚至临床当中，大多数的病例，我们光看脉象、舌象，就能作为辨证论治的依据。可是有人又说，古人讲可以“舍脉从症”，也可以“舍症从脉”，但是这两方面留存下来的病历资料不多，非常有限，那么初学者一旦遇到疾病了，在辨别的时候就不知道怎么下手了，包括有的时候大家习惯性的思维也会在这里边起到相反的作用。比方说在临床工作当中，病人出现的症状与脉象、舌象不相符，这个时候怎么办呢？今天呢我通过一个具体的病例跟大家来分析一下。

男性，36岁，患者腹泻腹痛两个月，加重五天，自己说打进记事起，从小消化功能就不太好，吃点东西吃得不对了，一桌人都没事，自己可能就开始呕吐、反酸了，就算不吐不反酸，肚子里也是不舒服，肚里咕噜咕噜响，有肠鸣音，两个月前突然间就肚子疼了，泻下物像水一样，但是颜色是淡黄色的。他到医院也查了，啥也没查出来，什么痢疾、肠炎都定不下来，因为在化验的时候什么没找到。既然到医院了，那就治吧，治了一个来月也不太明显，怎么办？那就换中医，找中医治了大概一个月才有点好转。

刚发病那会儿，一天腹泻10次左右，中药用了不到一个月，一天三到五次了，这个挺好，这是有进步的，但是肚子该疼还是疼，该拉稀还拉稀。这个就很纠结了，36岁的大男人，整天状态不好，所以必须得治，怎么查都查不出病因，化验也查不来东西。他来的时候我问他什么时候肚子疼？他说每天黎明前，天明鸡叫那会儿肚子就疼，然后肚子里咕噜咕噜响，然后就赶紧跑厕所拉稀，一天拉三到五次，天天这样，已经两个多月了。我问他肚子疼不疼？他说小肚子疼，不舒服。我再问他这段时间有没有贪嘴？他说有，有的时候看见油炸的东西也想吃两口，吃完了拉得更多了，甚至有的时候吃什么拉什么，中医叫顽固不化。还有一个就是凉了不行，脚底的鞋底薄一点不行，穿衣服薄一点不行，他的肚子受风不行，家里冰箱一开门的凉气也不行，他的肚子就疼了，就赶紧去拉稀了。并且每天下午肚子就胀，胳膊、腿、四肢乏力、头晕耳鸣、腰酸腿软、睡眠特别差。

我看他的脉象，脉象洪滑，舌头是舌鲜红、苔黄、厚腻。这个怎么说呢？如果不看舌脉的话，这就是气虚、寒凝、阳虚的证象，但是一看舌头，又是红舌黄厚苔，脉象是洪滑，这个对不上号，是吧？舌象脉象跟这个表现的症状对不上，怎么回事呢？你得推敲，又吃凉的、油腻的，就会出现腹泻加重，分析舌象。脉象都是假的。什么是真的？表现出来的症状是真的，就是脾肾阳虚是真的。

我再分析一下，鸡鸣腹泻、小腹隐痛、进食油腻、寒凉腹泻加重、顽固不化、四肢乏力，脾肾阳虚。你看这个就像破案一样，你得拨开层层迷雾找到真相，既然是脾肾阳虚，怎么办呢？用附子理中汤，加上四神丸，两个方子一起，党参10克、黄芪10克、附子5克、苍术15克、炮姜10克、甘草10克、破故纸15克、吴茱萸15克、煨肉蔻15克、五味子15克、诃子10克、米壳10克、地榆10克、苦参10克、陈皮10克、山药20克。先给7副药看看效果行不行，一天一副药，这药不怕煎，分早晚两次空腹服用。

他吃了7副药后感觉特别好，然后正好赶上有事去外地，他在当地造访，又抓了3副药，一共喝了10副药，现在每天腹泻一次两次，而且肚子的胀也减轻了，这都是好事。这回再看看脉，脉不是上一次的脉了，这回脉有点沉，舌头还是红的，苔是黄腻的，但不是厚黄腻苔了，变薄了。这是好事，但是下午还是会腹痛，下午五六点钟，六七点钟，这个对应酉时属肾，针对这种情况应该加干姜10克、肉桂5克、覆盆子10克，温阳益精。再来7副药，他把7副药喝完之后，腹泻停止了，腹胀消失了，脉是很柔和的，平缓有力，舌红、苔白、略有一点黄，没有别的症状了。怎么办呢？他是有要求的，虽然没什么症状，但还是觉得不放心，因为这个病这么多年了，从小脾胃就不好，拉稀拉了两个多月，快三个月，好不容易好了，他想好好调，那么就改方了，改成参苓白术散加附子5克，又给开了10副药，方子是这样的，白扁豆10g、白术15g、茯苓20g、甘草10g、桔梗10g、莲子10g、人参10g、砂仁5g、山药25g、薏苡仁20g、附子5g。

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参苓白术散是《太平惠民和剂局方》里的，这个方子治脾胃虚弱、饮食不尽、多困少力、中满痞噎，它治呕吐、泄泻的效果非常好。这个方大家一看它平淡无奇，它的药性平和，但是这个病，用这个方效果很好，甚至有的人问自己可不可以不煎汤熬药，就买点参苓白术散？可以，没加附子的话，劲小一点。他又用了10副药，这回全好了。

中医治病，其实关键是看准了，看舌象、看脉象，在中医的诊病当中当然非常有地位。大多数情况下看脉象是可以的，但是有的时候就拿这个病来讲，凭脉辩证，脉红滑、舌红、苔黄、厚腻、实热，但是你看舌象、脉象，跟他的症状比，这就是假象，实际是脾肾阳虚，包括后期的这个调整，有参苓白术散，这个也是补中有和的这么一个方。治脾胃大虚而饮食难化，滋生痰饮，阻碍中焦通行，是这么一个思路。

有的人会问，说自己的脾胃不好，但是不拉稀、不腹泻、不肚子疼，就是没有胃口，吃完了就腹胀，不消化，到饭点不知道吃，吃完了更难受。如果是这样的话，你可以用多仙膏，效果就很好，多仙膏不仅解决脾胃消化的问题，它让你胃口好，而且多仙膏还对调整大家的睡眠、调整大家的情绪非常好，因为现代人的睡眠差的太多了，睡不着的、睡着容易醒的、睡醒了不解乏的、全是梦的，包括现代人压抑、郁闷的情绪、焦虑的情绪，那么通过多仙膏解决情绪的事、睡眠的事、脾胃的事，一举三得，所以这也是一个好办法。因为多仙膏是独家膏方，大家在选的时候要选准了，用的时候一般来讲十天、八天效果就已经很好了，然后自己下一步再做调整就可以了。

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今天讲的是一个常见病，当然也是多发病，什么呢？胃疼，得胃病的人太多了，胃是一个太重要的器官了，怎么重要啊？它不休息，胃的负担太重了，尤其现代人饮食的质量特别的高，高热量，高油，高脂，高糖，还得高辣，而且有一些食品添加剂可能还过量，所以胃接受食物的质量就非常高。再一个吃多的话胃的负担更重了，所以今天的人得胃病的多。再一个生活节奏比较快，好多人吃饭的速度非常快，无形当中给胃又增加了负担，造成了伤害。还有就是很多人的情绪一直是不好的，精神压力大，精神负担重，郁闷、压抑、焦虑等，这还会给胃造成负担。

胃病不光是疼，可能还有胃胀、反酸，吐酸水、恶心，甚至难受的吐了，还有严重吐血的，还有黑便的等等一系列的问题。所以胃疼是饮食、情绪、劳倦多方面的问题，当然也可能是天生脾胃虚弱，最终导致脾胃气机郁滞，胃失和降，出现胃疼了，它与肝与脾的关系非常密切。所以大家一查胃病，就有慢性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎，萎缩性胃炎、胃溃疡，再往下甚至有十二肠溃疡等。

今天我把胃病的事给大家讲一讲，不但要讲胃病是怎么回事，还要剖析的比较细一点，不同类型有什么样的用药方法，包括我还会讲一些饮食方面。

比方胃有点凉气，有点凉风，就疼的更厉害了，或者有的人胃一疼，用点热水，喝下去就舒服了，热水袋放着就舒服了，暖宝放着就舒服了，哪怕把手搓热了，放这个位置上也舒服，这叫行寒喜温，这样的胃病它一定是偏于寒的。如果胃一疼是火烧火燎的，嘴里苦，嘴还干，反酸烧心，便秘、尿黄，这个往往是偏热的。

还有的人挺年轻的，体格挺壮实的，但是胃疼，疼的不行了，还不敢碰，这种往往是实证。如果年老体弱，身体平时就病歪歪的，胃一疼，按一按还舒服，这往往是虚证。还有的人胃一疼就胀的厉害，甚至感觉胀的比疼的还厉害，这种往往就跟情绪有关了，肝气犯胃。再有一些人胃疼起来像针扎那么疼，固定的位置疼，疼的不行，一看舌头，颜色特别深，发紫发黑，或者舌尖有瘀斑、瘀点，或者有的时候大便是黑便，有腥臭味，这种往往是有出血点，是老胃病了，可能有一些溃疡。

所以你看胃病细分起来，真的有好多讲究，比方分个类型，肝胃不和型往往跟情绪有关，胃一疼，肋骨也疼，女性乳房也胀，反酸水，叹气，舌苔是薄白的，脉是弦的，这种往往是肝胃不和，肝胃不和就得疏肝和胃，有一个方子特别好，是四逆散，咱们可以做个调整，柴胡、枳实、香附、佛手各10克，白芍、茯苓各15克，甘草5克。肝胃不和的，跟情绪有关的，胃疼的人不妨试一下。

还有脾胃虚寒，刚才讲的寒症，胃隐隐约约的疼，嘶嘶拉拉的疼，热水袋一放就舒服了，用手按着也舒服，吐酸水，但是水是没颜色的，人没胃口，吃不下饭，又乏又累，手脚凉，这样的人往往舌淡苔白，脉气缓无力，这个往往是脾胃虚寒。怎么办呢？有一个方子，香砂六君子汤。党参20克，黄芪、白术、茯苓各15克，砂仁5，陈皮、木香（后下）、炙甘草各10克。

如果脾胃虚寒再严重，那就是偏于阳虚了，脾阳虚了，黄芪建中汤，黄芪25 克，桂枝、干姜各10克，白芍、党参、茯苓各15克，炙甘草10克。

刚才我讲了几个方法，黄芪建中汤，香砂六君子汤、四逆散，这些都能买到成药。

再有胃一疼，胃里感觉热乎乎的，到饭点了想吃，又不想吃，不想吃，还有点饿，口干嗓子眼也干，大便还干，舌红少津，脉细数，这是胃阴不足，有虚热，那就滋阴养胃，用一贯煎和芍药甘草汤。当归、麦冬、生地、北沙参、白芍各15克，枸杞子、玉竹、佛手、川楝子、甘草各10克。

还有气滞血瘀比较重的，就是胃疼疼了很长时间了，几年十几年了，不敢按，一按更疼，针扎的疼，吃完饭疼的更厉害，有的时候有黑便，那种带金属光泽的黑便，有腥臭味，出血了，严重还有呕血的。那么看舌头的话，往往舌头暗，有瘀点瘀斑，脉往往是涩脉或者弦涩脉。治疗上要活血化瘀，用失笑散合丹参饮，五灵脂、蒲黄、当归、佛手各10克，延胡索15克，丹参15克，砂仁（后下）5克，三七粉3g（冲服）。

胃病很复杂，脾胃为后天之本，所以治胃病不损胃，不破气，不滋腻，就是你在清胃热的时候，不能把苦降药用多了，养胃阴滋腻的药不能用多了，理胃气太香太燥也不能行，化瘀活血的药也不能用的太猛，所以要讲究个度。

因为我刚才说了胃不得休息，你睡觉了，胃里食物还得消化，尤其是年轻人吃饭没点，经常晚上半夜吃饭，吃完饭睡觉了，胃里消化的负担挺重。再一个我有一些用药经验的分享，清胃热往往用蒲公英、败酱草、夏枯草、黄芩。养胃阴往往用麦冬、玉竹、沙琴、自芍药、石斛。理气选用砂仁、木香、佛手、枳壳、乌药。活血用丹参、桃仁、延胡索、五灵脂、三七。止胃酸用乌贼骨，瓦楞子、珍珠粉。消食滞选用神曲、山楂、麦芽、鸡内金等。

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我还有一些饮食方面的分享，比方说脾胃弱，胃阴不足的人胃疼，适当用点陈皮大枣煮水喝，陈皮大枣既能调脾胃补中益气，还能保护溃疡面，但是陈皮用的时候你得用点好的。

有的人说用多仙膏也挺好的，胃也舒服了，睡觉也香了，心情也好了。多仙膏调脾胃，调睡眠，调情绪，一瓶多仙膏不贵，因为你一个月用三瓶四瓶的话，二百多三百来块钱，它不贵。

咱们还是讲胃病，胃疼的人平时应该注意注意“适寒温、慎饮养、调情志”，太凉太热的不能吃，吃东西的话细嚼慢咽，还有情绪太重要了，我经常讲，我说生气就别吃饭了，吃饭时千别生气，这都是经验之谈。再一个胃酸多的人，你就别吃酸的食物，也少吃甜食，经常反酸水，你还吃甜食，吃酸的食物，那就是给自己找麻烦。如果胃酸少的人，你可以适当吃点酸牛奶，吃点苹果、山楂、橘子、草莓。可是吃归吃，补归补，都讲究个量，不易过度。老话说，“十剂之功，废于一愚”，这句话有道理。所以大家对胃病别小看，而且胃病往往跟情绪是挂钩的，情绪好胃就好，胃好情绪就好。而且胃还跟睡眠挂钩，胃不和则卧不安，睡不好觉了，回过头来还能影响心情，所以情绪、胃口、睡眠，解决这些事，可以用多仙膏。

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今天讲慢性腹泻，题目是理解肺与大肠的表里关系，治好久泻不止，不少朋友就觉得惊讶，怎么治好久泻不止呢？各位要注意，肺与大肠通过经络它有一个络属关系，它是护阴阳表里，肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥，回过头来，大肠传导功能的正常也有助于肺的肃降，这就是互相影响，根据这个理论，就能治好久泻不止。

好了，下面看病例，70岁的男性，因为吃东西不节制，吃东西不干净，发病了，说来话长，老人家前段时间过七十大寿，不敢在外面饭店吃饭，于是就在家里吃，孩子们回来了，在家里做了很丰盛的一顿生日宴，那么生日过完了，孩子们各回各家，但是剩饭剩菜还挺多的，怎么办呢？老人上顿热下顿热，吃了三四天终于吃完了，吃到后来有的菜呀有点变质了，结果这一桌剩饭剩菜打扫完了，老爷子拉稀了，腹泻了，坏肚子了，到医院去打了一个礼拜的吊瓶，治好了，他挺高兴的，没跟儿女说就回家了。当时从这以后烙了个病根，他经常的腹泻，每天大便最少四次，一般的得五六次，就这样拖了小半年。

他在这个过程当中也到院也看过了，一检查是肠炎，做血常规、大便常规、大便培养啥也没查出来，肝胆脾肾通过B超也查不出异常，所以老人家就更纠结。其实他的问题就是慢性腹泻，有的时候一天拉的次数多了，他就浑身没劲，也没胃口了，人就有点郁闷，就拖了半年左右，不但腹泻，还出现一个新问题，咳嗽，而且有的时候咳黄痰，这下他就担心了，担心是不是上呼吸道发炎，于是他把消炎药吃了十来天，但是仍然时好时坏。这个时候就找中医看，中医看他是脾胃虚弱，腹泻就是脾胃太弱了，给他开了一个药，参苓白术散，这个药在药店就有卖的，他拿回去吃了十来天，症状没有好转，这下他就着急了，开始四处托人看病，琢磨着到底怎么回事，还能不能好？

在这儿我先跟大家分析一下，用参苓白术散，对不对？对，肯定对，但是不完整。老年人的慢性腹泻，查不出来致病菌，那么他怎么得的这个病，因为不节，两个不节，一个是不节制，一个是不干净，伤了脾胃，年龄大脾胃虚弱为基础，这个没错，脾虚生湿也没问题，那么参苓白术散健脾益气、和胃渗湿。我来分析一下，党参、山药、莲子肉益气健脾、和胃止泻，白术、茯苓、茵仁、扁豆渗湿健脾。然后炙甘草益气和中，砂仁和胃醒脾，理气宽胸，桔梗为使药，载药上行，宣肺利气。这也用的很巧，说实话因为也考虑到肺和大肠相表里了，然后肺主一身之气，肺气得宣，那么肠中之气就顺畅，腹泻就能缓解了。而且慢性腹泻半年左右了，病程比较长，年龄比较大，身体比较弱，所以不能三天五天见效，他吃了十来天参苓白术散，按理说应该见效了，但是还没见效。

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而且刚才我说了，用参苓白术散用的对，但是不完整，问题在哪儿，咱们接着分析，因为后来这位病号找到我了，我就告诉他，我说肺和大肠相表里，应该是补肺理气，这个是重点，然后健脾和胃、升清化湿应该为辅，就是把这个重点做一个小调整，我说他的病很快就好。我给他的方子也简单，杏仁10g，川贝5g、厚朴15g，陈皮、百合、枇杷叶、桔梗、半夏、白术、茯苓、金银花各10g，薏苡仁20g,炙甘草、升麻各5g。每天一副药，正常煎汤熬药。

老爷子喝了3天之后，他可高兴了，他在微信上说，原来一天拉四回，五回、六回，这3天眼见着就拉个两三回，三四回，他非常高兴，效不更方，他接着又用了半个来月，这回好了，每天大便一两次，然后咳嗽也没有了，黄痰也没了。

所以治病这个东西，有的时候大方向很多大夫都能看出来，但是在细节上稍微的做一个调整，情况立马就不一样。

各位，音频到这儿就结束了，大家可以在音频下方留言，我们可以交流探讨，或者你的问题很长很多，那么你可以通过公众号去继续保持联系，把你想听的，想问的，把你关注的事情，展开去探讨分析，各位我们下期接着聊。

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今天聊一聊小朋友不爱吃饭的事，孩子没胃口，到院查不出什么病。尤其是到了青春期，家长们担心孩子的个头能不能跟得上？甚至有的人担心智力发展受不受影响等。我告诉大家，目前来看，过了一岁一直到十四岁，这十来年我们都可以叫儿科，医院现在划分儿科的标准是十四周岁。

今天说小朋友厌食的事，在十四周岁之前不爱吃东西，所有做家长的都要考虑一个问题，有没有喂养不当的经历。有的人想起小时候母乳不够，喂奶粉喂多了，小孩都喷了，从鼻孔里喷奶、吐奶。还有的人说家里孩子添辅食那会儿，添的有点猛了，把脾胃伤了。还有的人说小时候很注意，母乳喂养、添辅食都没有问题，但是后来两三岁，三五岁以后，零食吃得多了。还有的人检讨自家孩子冷饮、凉东西吃多了。

一般来讲，小孩厌食都有喂养不当的经历，零食吃得多，寒凉东西吃得多，油腻的、肥甘厚味的、辛辣的吃得多。还有营养过剩，比方说牛肉、羊肉、鸡蛋、海鲜，这些东西不用吃太多，孩子幼小的脾胃吸收不了或者用不完，就会增加脾胃的负担，就会伤了脾胃。还有的孩子爱吃什么就使劲吃，虽然是营养均衡，但是吃的量太大了，肯定要伤脾胃。伤了脾胃了，吃的量太多或者营养过剩，它会有两个极端， 一部分人会长得很胖，小胖墩，还有一部分人伤了脾胃后，再往后吃不动了、吃不下了、厌食了、不爱吃饭了。到医院左查右查，查不出什么问题，唯一能查出也就是验血里边锌含量有点低。

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很多人这个时候会找中医调一调，今天给大家一个办法，大家可以试一下外敷的药，敷哪？敷肚脐。具体方法您可以参考一下，木香、苍术、砂仁、莱菔子、大黄五味药，每一味药用100克，在药店委托人家打成细粉，然后装到一个干净的玻璃瓶里，晚间临睡觉前，拿出5-10克，放到干净的碗里，榨点姜汁，不要买一瓶一瓶的姜汁，要用厨房里的生姜榨汁，然后调成糊，不要太稀，然后倒到肚脐眼里，最好能把肚脐窝填满就可以了。外面用三层到四层的医用纱布覆盖上，再用医用胶带固定好。

一般来讲一天换一次药，今天晚间睡觉前给放上了，那么明天晚间睡觉前再换新的就可以了，一般连敷3天是一个疗程，一般来讲一个疗程效果就出来了。有的孩子敷了3天胃口就好了，食欲有了，那么还有的孩子是食欲有所改善，但不是很明显，那么有效就接着用。注意，如果用3天了没效果，那就别用了，这个很重要。那么用到什么时候为止呢？如果有效，感觉到满意就可以停下来，一般怎么也得用十几天。

好了，下面说一个小病号的经历，5岁的男孩厌食、挑食6个月了，家长是这么说，大半年前孩子吃冷饮伤着了，从那以后饭量就小了，吃啥都不香了，眼见着孩子六个月就瘦下来了。平时总说自己迷糊、头晕，然后夜里睡觉睡不踏实，踢被子、翻身，有的时候孩子说胃里边胀，不舒服，平时走路或者跑一跑，气就不够，心慌气不够用。家长带着孩子到医院，左查右查，查出什么问题，唯一查出来的就是血锌含量偏低，没别的事。

我一看这个孩子的舌苔是白腻的，一看他的小脸发黄，一摸脉，脉是蠕滑的，还有点结代。那就按照上文的方法来，用了三天后胃口大开，家里很高兴，孩子也觉得吃什么都香了。我这个时候告诉家长，千万别给过量的食物，注意多吃细软烂以及温热的食物，生冷、辛辣、油腻的少吃。既然方子有效了，那就接着用，又用了半个来月，眼见着孩子的小脸蛋长肉了，胃口也好了，没什么事了，那就可以停了。

我来分析一下，木香、苍术、砂仁行脾开胃，莱菔子理气消滞，大黄通腑除积，所以这几味药合到一起，健运脾胃、消食除积。有些人不理解肚脐眼贴药为什么管用，肚脐眼这里叫神阙穴，中医叫神阙穴。阙当宫殿讲，神仙住的地方，别小看神阙穴，它与诸经百脉是相通的，与五脏六腑是紧密相连的，尤其逐阳明胃经跟脐是相连的，脾也跟脐是相连的。所以你贴在神阙穴上的这些药健胃消食，就能够解决小朋友挑食的问题。尤其小孩是至阴、至阳之体，小朋友的小肚皮更容易把药渗透进去，叫透皮吸收，用现代话讲，能调整脏腑整个失调的状态，所以这个方法讲完了，感兴趣的朋友可以记下来。

您听到这儿，本期音频就要结束了，如果你有什么宝贵的意见，有什么想法、要求可以留言评论，当然我们也欢迎大家关注转发点赞，下一期我们接着聊。

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今天的节目内容可能相对要枯燥一点，但是非常有用，因为你用药的时候肯定涉及到具体的用量，或者你有的时候看古书，看个《伤寒》、《内经》，看什么唐朝的、宋朝的、清朝的书，有的时候大家就懵了，这里边的两、斤、斗、升都是什么重量啊？用今天的剂量单位怎么去折算呢？

汉唐时期的一两，约等于现在的15克，一升相当于现在的200毫升。比方说讲到汉代的秤，汉代的称有斤有两，没有分，那么到了近代了，四分为一两。古代从汉代开始，它是十六两为一斤，包括到了近代了，到了唐代了，甚至到了宋代了，还是十六两为一斤。元朝、明朝、清朝还是十六两为一斤。那么斗、升这个容量单位，西汉时候的这个一升大概是今天的342.5毫升，东汉时候的一升大概是今天的198.1毫升，到了近代了，一升相当于现代的202.3毫升，唐朝的一升约合今天的594.4毫升，东汉的一升相当于今天的198.1毫升。

古代的时候，方寸匕、一刀圭，这是多少呢？我告诉大家，方寸匕大小是一个正方形的，往上放东西不掉下来，这就是一方寸匕，一方寸匕约等于现代的2.47毫升。这个也分放什么，如果盛放金石药末，大概两克，放草木的药末就是一克左右。包括一刀圭，约等于今天的0.3克，这都不一样。

古代的方子如鸡子黄大，如梧桐子大，那么鸡子黄大，又是怎么一回事儿呢？鸡子黄大=1弹丸= 40梧桐子=80大豆=160小豆= 480大麻子=1440小麻子，这都是有折算的。再有，比方说杏仁、桃仁，它有的时候讲说多少粒，这么说吧，杏仁100粒≈40克； 桃仁100粒≈230克；乌梅100枚≈120克；栀子10枚≈lO克；枳壳1枚≈18克；枳实1枚≈l.5克；生草乌 1枚≈5克；附子中等大1枚≈25克，大者1枚≈30 克;槟榔1枚≈7克;大腹皮1枚≈5克；贯众1枚≈e60 克；僵蚕10条≈5克；水蛭7条≈10克；虻虫6枚≈2克;郁李仁20粒≈1克，半升≈270克；生半夏半升（100 毫升）≈50克;五味子半升≈31克；麻仁半升≈50克； 生枣仁半升≈50克;豆豉半升≈52克；冬瓜子半升≈25克;芒硝半升≈60克;吴茱萸1升≈70克;麦冬1升≈ 60克；厚朴1尺（以长23厘米、宽7厘米计）≈30 克;石膏如鸡子大1枚≈60克。

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刚才讲这么多，对大家去翻阅古代的医书很有帮助。有的人说了，说这些听完之后，耳朵一过，没记住啥，说不直观。那我们拿一个具体的方子来说一说，比方说麻杏石甘汤，用麻黄四两，那么汉唐时期的一两是15克，四就是今天的60克，那么每次一半，那就是30克。如果说临床当中用的时候，你不知道这个量，那就麻烦了。为什么用麻黄？麻黄宣肺泻热，“火郁发之”。那么临床当中你要知道这个量了，那用起来是得心应手。

中药的用量特别关键，比方说枳实在小承气汤用3枚，大承气汤用5枚。一枚是1.5克，三枚4.5克，五枚是7.5克，所以你得掌握这个量。再有我们看一下栀子这味药，在茵陈商汤和栀子鼓汤中都说用十四枚，那么用今天的量就是14克。再比方说杏仁，麻杏石甘汤中用五十个杏仁，今天用就是20克，如果去皮、去尖那就是10克左右。再有冬瓜籽，大黄牡丹汤中用半升生，半升按照那个时候的剂量单位，折合今天的克数，那就25克。

我下面要说一下，很多今天的中医，包括中医爱好者在具体用药的时候都觉得古人用药怎么那么小心呢？古人为什么中药用量有的时候很小呢？注意，科技是在进步的，古人受到历史环境的影响，受到对事物认知的影响，所以他的用量往往是偏小的。有的人说今天用药量大怎么回事儿？是不是科技发达了，知道这个药的成分了，就能拿捏出它的有效的用量？也会有的人说今天中药都是人工种植的，有效成分少了、含量低了，所以用量要大一些。我告诉大家，这个是一方面的理解，我不能说你不对，但是其实在医生张仲景那个年代，也有一些药的剂量用得很大，比方小柴胡汤，这个方很有名，今天小柴胡颗粒大家也在用，而且效果很好，那么柴胡为透达少阳之邪的要药，在小柴胡汤当中，我一说到用半斤，那个汉代的一个计量单位，用今天的话讲是130克左右，所以这个用量比今天要大了几倍了。有人说为什么要这么用呢？今天为什么不敢这么用呢？古人是这样认为，说柴胡这味药味比较薄，用量如果过少会升达无力，容易导致病情迁延，所以用量可以加大。那么今天我们在用小柴胡汤，用多少呢？我最多用到过30克，再多没用过，因为效果已经出来了，够用了。

今天讲这么多，当然也受到我的认知水平的限制，可能有一些认知偏一点或者不那么准确，也希望大家能够给予指正。说到这里，还是为今天的节目捏把汗，因为开头我就说了，今天节目比较枯燥，因为它是讲一个量的问题，具体的用量。

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今天说一个与吃吃喝喝有关的病，痛风。过去说痛风那是海鲜加啤酒，实际上这个不完全正确，为什么？因为你吃进去的嘌呤类物质，只要是消耗不掉，就会造成痛风。再简单的说，你进和出不平衡了，进的多出的少，吃的多，消耗的少，那就痛风，所以痛风这个病绝不仅仅是海鲜加啤酒，红烧猪蹄吃多一样也会通风的，哪怕豆制品吃的超过了你消耗的，你也会痛风。

比方你经常喝酒，你经常有应酬，肉鱼蛋奶海鲜你吃的比一般人多，或者你吃的感觉不多，但是运动量很小，这就是很高危了，尤其你人过中年以后。痛风刚发病的时候，往往是单个关节发病，大脚趾脚趾跟，大脚趾脚跟那个关节，往往这个关节有点疼，还不肿，从这关节开始，逐渐的有点疼，慢慢有点痒，有点红。

痛风先从大脚趾脚趾跟开始，逐渐的脚跟、脚踝、手指头这些小关节就开始红、肿、疼，或者感觉热乎乎的。如果你还没当回事，你还是该怎么吃怎么吃，该怎么喝怎么喝，然后消耗的不多，那么你的关节就会慢慢肿大，甚至关节里有水了，可能再发展的话就通风湿了。因为这时候已经疼的受不了了，你会去医院，一查血尿酸高了，白细胞高了，一做肾B超探测，一拍片就确诊了。

这个病得上之后，有的人觉得不公平，说别人得这病都是五十多六十多七十多得病，我怎么二十几岁三十出头，我就得这个病了。那你得回头想你自己吃吃喝喝的事多不多，这里边也有人委屈说我吃的也不多，我喝的也不多，那我怎么也得这病了？那可能是你消耗的少，你不怎么动，更委屈的是什么？你也没吃那么多，没喝那么多，运动量还挺大，每天工作还挺累，那就是你体内代谢机制不好，代谢不出去，这是最冤的。

得这个病了，大家第一个接触的往往是秋水仙碱这类的药，秋水仙碱这一类的药不是没有效果，有效果的，可是不能总吃，总吃也不太好使，怎么办呢？忌口吧，严格的忌口，如果能严格忌口的话还挺好。关键大家总觉担心自己我营养不良怎么办，肉鱼蛋奶海产品得吃，不吃不行。其实对于痛风来讲，就是你完全素食一个月都没有问题，你不会出现营养不良。你严格的控制嘴的话，有的时候比你吃药都管用。

下面我说一个具体的病号，他的经历，这个小伙子25岁，他莫名其妙的10多天之前就发现自己左胳膊肘关节疼，一开始猜测自己是不是扭着了，抻到了。过了一天两天，他发现左脚大脚趾最后那个关节有点疼，睡一觉醒了，左脚跟关节疼，还红还肿了，睡醒了走路有点费劲。这个时候他心里就烦，觉得口渴就想喝水，甚至没劲，身上乏累。他就赶紧过来我这儿看一看，我看到他左胳膊的肘关节已经肿了，已经有十多天了，左脚大脚趾脚趾跟这处的关节也肿了，也疼，一摸还热乎乎的，关节周围肿的跟其他位置不一样，关节周围是红的，别的位置的皮肤颜色正常。他一伸舌头，颜色鲜红，舌苔又黄又厚，一按脉，脉是弦数的。

我问他最近吃啥了，喝没喝酒，他说最近一个多月总有应酬，天天喝，有两三个月晚饭没在家里吃了，几乎天天有应酬。我让他做个血尿酸查一下，一查确诊了是痛风性关节炎，中医说是痛风。痛风的话在这个时候可以配合点西药，可以吃秋水先碱这一类的，然后陪他来的他的母亲，过去跟我比较熟悉，因为他母亲更年期那阵更替综合症，睡不好觉，心烦，整天跟孩子吵，然后觉得抑郁，想轻生，有那么两年，我帮她调过来了，所以他母亲就坚决要求用中药，西药得吃，中药也得用。年轻人当然不愿意喝中药，这很正常，嫌苦嫌麻烦，但是他妈妈的要求他也得听。

下面我把这个中药方子跟大家说一说，薏苡仁50g，苍术10g，川牛膝30g，土茯苓60g，黄柏、知母15g，赤小豆、滑石、银花藤、络石藤各30g，地龙、牡丹皮各10g。每天一副药，正常水煎，煎三次，每次煎25分钟，药汁兑一起，1天3次，饭后半小时，10天是1个疗程。我和大家得说一下，忌口的事特别重要，你这边用什么药，那边大量往里进嘌呤类的东西，那都得变成酸，那不行，所以肉鱼蛋奶、动物的内脏，包括豆制品，包括啤酒，包括海鲜这些嘌呤高的东西别吃。吃什么呢？多吃新鲜的蔬菜水果，而且喝水量得够，每天喝水在2000毫升以上。

他就严格的按照这个方法，他就用了四副药，他关节的红肿热痛，局部关节疼肿就减轻了，一个疗程下来之后症状没了，基本不疼了。两个疗程下来之后20天，疼痛没有了，症状也没有了，活动自如，最关键是一复查血尿酸正常了。然后半年左右时间，肉鱼蛋奶这些东西，啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品这些东西控制的都比较好，适当适量的去吃，根据自己的运动量，根据自己的体力消耗，去吃这个东西，不要过量。

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中医看痛风这个病就是湿邪内盛，痰瘀沉积于关节而发病，什么意思？就是吃那些东西用不了，消耗不掉，这是“痹症”的范畴，怎么治呢？祛湿通络，化痰祛瘀。这个方子别看组方不大，但是匹配的比较合理，尤其是这里用土茯苓的量还不小，60克，加强解毒祛湿，还有是人是疼痛比较明显，疼痛明显的话，就加乳香、没药、伸筋草、舒筋草。如果是红肿比较明显，那就加石膏、牡丹皮，银花藤。湿气重的加土茯苓、萆薢、赤小豆。还有痛风时有比较明显的大硬包，疼的不行，加白芥子、赤芍、蜈蚣2条。最麻烦的是总犯病的，这一次治好了，过段时间又犯病了，肉鱼蛋奶量又上来了，酒、海鲜、动物内脏、豆制品全都不注意忌口的，反复发作的，这些就是最不好治的，反复发作，正气越来越弱，这样的人加黄芪、菟丝子、熟地、圣地。

痛风现在发病率非常高，尤其是刚才我讲的重点人群，成年男性尤其是中老年男性，有饮酒癖好，或者是青壮年男性总吃高嘌呤类的食物，加上饮酒。

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本期音频讲咳嗽这个话题，因为这段时间感冒的人比较多大，有是人感冒一个多月了也不好，关键是咳嗽，感冒已经好了，但是咳嗽已经有1个多月2个月了，怎么就不好？大家问的这个事多了，我也想跟大家聊一聊这个事情。

感冒在西医叫上呼吸道感染，因为还没到下呼吸道，还没引起肺炎，这个可能是细菌感染，也可能是病毒感染。在治疗咳嗽的时候，上呼吸道感染造成的能咳嗽，大家别不当回事，有人说咳嗽了就吃止咳药，现实中不是这样的，现实不是你想那么简单，咳嗽是人体本身自我保护的一个反应，通气流把呼吸道当中的异物给它排出去，包括吐痰，这不是没有意义的，就是在排除异物。咳嗽的时候一定是咽喉部先发痒，不由自主的出现咳嗽。

上呼吸道感染造成的咳嗽，短的5天7天也就好了，有人时间长，能拖个2个多月，六七十天，我告诉你，很多年龄大一点的男性一咳嗽，他本身有肾病或者本身心脏不好，一咳嗽脸上肿的也很厉害。

那怎么办？下面我跟大家说一个方子，这个方子对于上呼吸道感染感冒造成的咳嗽效果是非常好的。炙麻黄5g，杏仁、前胡、薄荷、射干、桔梗、矮地茶、炙紫苑、炙冬花、百部、蝉蜕、炙甘草各10g，北沙参15g，鱼腥草、板蓝根各30g，地肤子20g。

针对不同情况，这里边还有一些变化，比方说咳嗽的同时头晕、鼻塞或者流鼻涕，你得加苍耳子，加辛夷、白芷、细辛。如果咳嗽的时候，痰多，那就加苍术。如果咳痰黄稠痰，还不爱咳嗽，加瓜萎、黄芩、浙贝母。还有口舌干燥，嘴唇也干，鼻子也干，没有痰，加沙参、麦冬、五味子。

这个方子平均1天到2天就有效果。我这么一讲，有人不服气，凭什么有效果？因为这个方子宣散清补、止咳化痰，所以无论寒热虚实，还是老少咳嗽，它都有针对性，就是有广泛的适用性。然后刚才那几个加减的方法，又有一些细节上灵活的变化。

下面我说一个病例，30岁的女性，3天前着凉了，感冒了，她是干咳无痰，她的咽喉部位又干又痒不舒服，然后就开始咳嗽。她到医院也看了，做了血常规、核酸、CT，检查显示就是上呼吸道感染病毒感染。止咳药，抗病毒药，消炎药都不好使。3天了就有点遭罪，因为一咳起来就停不下来，眼泪也止不住，很不舒服。所以她就想通过中医解决一下，我当时看她的舌边尖略微有点红，舌苔是薄的，脉是正常的。外感风邪，邪逼肺道导致咽喉发痒，然后咳嗽。治疗上应该疏风散邪，清利咽喉，理肺止咳。刚才我说的方子做一些调整，苍耳子、辛夷、炙麻黄各5g，杏仁、前胡、薄荷、射干、桔梗、矮地茶、炙紫苑、炙冬花、百部、蝉蜕、白芷、炙甘草各10g，北沙参15g，鱼腥草、板蓝根各30g，地肤子20g。这个药煎的时候时间不要长，煎开了之后，改小火盖严煎个15分钟就可以了，煎两遍就行，每天1副药，饭后半小时服用就可以了，忌辛辣生冷食物。

她的这个病开2副药，2副药喝完她说咽喉不痒痒了，咳嗽基本止住了，偶尔咳一声两声，问题不大。那她这回要解决什么？解决口渴的问题，做一个调整就行了，效不更方，所以原方不动，再加上麦冬15克，还是2副药，煎药的方法，服用的方法还是，这2副药用完，她什么症状都没了。

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这个方子说实话挺管用的，尤其是咳嗽的病号，咽黏膜全都是充血的，就是风邪犯肺，肺失清肃，所以外感咳嗽，所以疏风祛邪止咳，清理咽喉，这是一个主要的思路。包括这里用蝉蜕、地肤子、前胡、薄荷、射干、桔梗、板蓝根、鱼腥草疏风止痒，清利咽喉。炙麻黄，杏仁宣肺以利气道；炙紫苑、炙冬花、矮地茶止咳化痰，同用有消痰下气之功；百部止咳有特效所以无论咳嗽时间长还是短，这个方法大家应该记下来。

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今天的话题一定是好多人感兴趣，因为今天要讲慢性鼻炎，慢性鼻炎太遭罪了。慢性鼻炎是临床的常见病、多发病，病程长，治疗棘手。而且慢性鼻炎发病年龄最小的五六岁，就症状比较重了，有人说最大没啥限制，80了也不耽误慢性鼻炎，而且这个慢性鼻炎最短的话发病有个3个月5个月的，难受的不得了，就得治疗了。还有的人比较皮实，不太在意慢性鼻炎得了两三年了，也觉得无所谓，流个鼻涕，打个喷嚏，头疼，闻菜味不香，香臭闻不出来等等等等，有些人不当回事。这个病要想确诊特别容易，一检查鼻粘膜充血，里边有肿胀，甚至有的时候一看鼻中隔，鼻甲有水肿，而且鼻道里边有分泌物，甚至是脓性分泌物，这很容易根据症状，根据表现就能判断出来。

慢性鼻炎确实难治，今天我偏要跟大家讲一个方法，对慢性鼻炎效果很好，用中药的方式。今天给的方法是一个喝的药，黄芪、白术、防风、荆芥、川芎、甘草、羌活、细辛、白芷、薄荷（后下）、苍耳子、辛夷、生石膏。这个方每天一副药，正常煎汤熬药，饭后喝就行了。没时间的话，1天喝2次，有时间的话，1天喝3次，饭后半小时就可以喝了，10天是1个疗程，3个疗程用完就可以做一个评价，有效还是无效。

你自己感觉流鼻涕、头疼、鼻子痒，这个症状没了，在检查的时候发现鼻粘膜肿胀充血消退了，而且自己也知道鼻道里没有分泌物，没有浓鼻涕了，那这就是康复了，这就痊愈了。如果说症状是减轻了，但是鼻黏膜充血肿胀，鼻道里的分泌物、浓鼻涕少了的，这就叫好转。你自己感觉症状一点没减轻，一检查症状还都在，那就是没有效果。

慢性鼻炎、鼻窦炎用这方法都有效，慢性鼻炎跟慢性鼻窦炎比，那就是一个轻一个重了，我下面换个思路，我要讲鼻窦炎了，就是慢性鼻炎造成鼻窦炎的。男性，26岁，鼻塞、头痛、头疼、记忆力下降、睡不好觉，一感冒就更不通气了，头痛更严重了。有的时候流黄脓鼻涕，头昏昏沉沉的，影响生活，影响睡眠。他的鼻子就是典型的香臭不分，嗅觉特别差，闻东西真的很费劲，也闻不出来多大的味。外用的那些滴鼻的药水，他用了不知道有多少，但是病没好，就怕感冒，就怕降温，一着凉就不行，一感冒就加重。他通过X线一照，鼻粘膜充血水肿，鼻道当中有黄色的脓状分泌物，这就是鼻炎鼻窦炎都有了。

用什么方法，我说一下，就刚才的方子给大家细化一下，黄芪20g，白术、防风、荆芥、菊花、黄芩、甘草、羌活各10g，川芎、白芷各15g，绿茶3g，细辛0.5g，金银花、板兰根各30g，薄荷、苍耳子、辛夷各5g，生石膏20g，生石膏先煎半小时，这个也是正常的煎汤熬药，早晚饭后半小时用，因为他没时间还在工作，中午喝药不方便，5副药喝完之后症状明显减轻了，于是他接着用，一共用了一个月的时间，他的症状就消失了，自己舒服了，鼻子通气了，知道香臭了，头也不疼了，也不流黄脓鼻涕了。一检查，一看鼻粘膜肿胀充血消退了，好了，康复了。

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有人说我的症状跟他不太一样，说自己鼻腔里，出的鼻涕味可大了，那你得加陈皮10克，还有人是过敏性鼻炎加上鼻窦炎，那得把那黄芩加上了。如果经常流清鼻涕，那就用桂枝。

这个事给大家分析一下，为什么一个方就解决了两年的鼻炎鼻窦炎。你看鼻炎、鼻窦炎，中医叫鼻渊，渊就是鼻流浊涕不止。这个病跟脾肺有关，脾胃气要弱的话，肺胃就失和，卫外就不固，脾胃弱了，肺的卫外功能就弱了，邪气从孔窍鼻来了，这病就进来了。用西医来解释，就是细菌感染，所以这个病要想治的话，就得用风药，这里用川芎茶调散，还用玉屏风散，还有苍耳子散，三个药合一起了，就能把药送到上焦，所以能够祛风清热，宣通鼻窍。川芎茶调散治疗受风头疼、偏头疼，但今天用的是慢性鼻炎、鼻窦炎，只要是风邪上泛用着有效。包括血管神经性头疼，用川芎茶调散还是有效的。为什么这里边有玉屏风散，玉屏风散是益气固表止汗的，现在临床当中用它治冠心病，鼻炎用的很多，或者上呼吸道感染，经常感冒，表虚不固，外感风寒的，就是那种体虚感冒的，没事喝点玉屏风散预防感冒，但是它也能治疗过敏性鼻炎。还有苍耳子散，它专门治鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏鼻炎效果非常好，三个方合而为之，所以用的时候效果非常好，非常不好治的鼻炎鼻窦炎五副药就有效了，三十副药一个月。

好了，这里边毫无卖弄，只是跟大家去剖析一下病怎么来的，然后怎么好的，也希望所有听节目的朋友和你的家人都能够喜乐平安。

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