中医入门|小白神必备

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”....

本期节目和大家讲冠心病这个话题，大家对冠心病的认识往往是要用活血化瘀药，对不对暂且不说，我先跟大家讲说冠心病，如果看医书的话，书里面写胸痹，冠心病，冠心病如果往坏了发展就是心绞痛、心梗、真心痛等，这些都是冠心病的范围，因为冠心病和心绞痛和心梗没有什么本质的区别，只是程度不同，冠脉狭窄越来越严重。

冠心病这个病说实话不是一天来的，所以它是一个本虚标识的病，这病虚着呢，但是看起来很厉害，其实本虚标识，气虚血瘀，这是关键点，虚、瘀、实，那为什么会这么讲呢？往往冠心病的人是元气不足的，运血无力，劳伤成瘀，失治误治，然后伤到了元气，之后气滞血瘀转化为气虚血瘀了，这是一部分。还有一部分人是什么情况呢？平时比较安逸，肥甘厚味吃的多，烟酒接触的多，不怎么动，也会导致气血运行不周，然后出现了血瘀。

其实讲了这些，还有一些朋友会有误区，还觉得只用活血化瘀的药就可以了，其实还真不是这样，因为冠心病分证型，个人有个人的分法，血瘀型、痰湿型、气虚型、气阴两虚型、阳虚等，反正分的都有。临床当中大概也就五六种的分法，我再说一下，气阴两虚、心阳不振、心血亏损、痰瘀、血瘀、寒凝，大概就这么分。

在治疗冠心病上活血化瘀法当然是用的最多的，一说冠心病、心绞痛、心梗是血瘀，大家容易接受，那么用什么药？每年到换季的时候，春天或者是入冬的时候，深秋入冬的时候总是大家去打吊瓶的时候，打点丹参、银杏叶、红花等，这些静脉输液的方式大家很熟悉，都想着通通血管，就能免得梗了，这都是大家常干的事。还有这几年比较时髦的是吃三七粉或者吃点丹参，然后配上三七粉，这个方法也挺常用的，而且说实话这个方法比打吊瓶或静脉输液要强，这个也简单，把三七和丹参各等份打成粉，一次吃3克，一天吃2到3次。这个对于心绞痛的不稳定型的效果尤为明显。

再一个平时我们看到治疗冠心病、心绞痛的中药方里，丹参、红花、赤芍、川芎，这几味药也比较常见，什么思路呢？这是活血化瘀的思路，所以这个是治疗冠心病、心绞痛最常见的这么一个方法。

还有理气活血法也挺常见的，为什么这么讲？因为心绞痛的人，发病往往跟情绪的郁闷恼怒有关系，所以调畅情志、疏肝理气，于是在用药上我们能看到理气活血法用什么药都是香附、郁金、川楝子、枳壳、延胡索等行气活血化瘀的药。

再一个就是痰瘀同治法，就是冠心病、心绞痛别管是痰来的、瘀来的还是虚来的，别管哪一个，反正发展到一定程度就是痰瘀交阻，堵的越来越严重，那么就得通阳化痰活血通络，所以瓜篓韮白半夏汤、失笑散等用的就比较广了，也用温胆汤、小陷胸汤、丹参饮、血府逐瘀汤等，这些东西都是比较常见的了。比方在用药的时候，我有这么个习惯，半夏、麦冬、五味子、川芎、赤芍药、炒枳实、丹参、北沙参、茯苓、丝瓜络，尤其用丝瓜络做药引，做基础方治疗心绞痛，对痰瘀互结的效果非常好，就是治痰不忘治瘀，治瘀还需要治痰，这是一个基本的原则。

再有就是冠心病、心绞痛、心梗，整个贯穿这个病的发展当中，有一个伴随的症状很重要，就是便秘，一说便秘就有人紧张了，尤其是冠心病、心绞痛的人，如果要是5天不排便，一星期不排便，那么排便的时候一使劲就容易猝死了。因为本来心脏不好，一下子心梗的大有人在，尤其是急性前壁心梗，这挺常见的。以前我遇到过一个心梗的病人，抢救过来了，然后住院也挺好，挺稳定，出院了，出院回家之后没有半个月出问题了，发烧、呕吐、恶心，肚子不舒服。因为住院半个月后脱离危险了，所以一开心吃点东西，然后就出现了急性胃肠炎，那就赶紧治吧，然后在医院就治好了。回家后吃东西可小心了，但是也上了一股火，因为总琢磨自己心梗刚治好接回家，结果没多久又到了胃肠炎，所以他的情绪就一直郁闷，结果就出现便秘了，三四天没排大便了，家里人紧张坏了，怎么办呢？喝点香油也排不出来，像番泻叶、果导片、开塞露之类的都不敢用，为啥？因为他有心梗，这个情况下，一般来说这些应急的通便的药都不敢用，容易出事。

但是毕竟三四天了也不排大便，而且他的肚皮都已经能看到粪形了，肚子很硬很难受，怎么办？我一看他的这种情况，我首先想到的是活血通便法，怎么办？厚朴、瓜篓皮各15克，枳壳、半夏、桃仁、薤白、当归、槟榔、大腹皮各10克，大黄（后下）5克，莱服子30克，用这个办法解决心梗之后腹胀、便秘。这个患者1付药用完大便就通了，症状解决了，肚子不难受了，心也不慌了。

我今天讲的比较散，讲的不像冠心病，但确实是冠心病，因为这个病不能单独去看，不能一看冠心病就活血化瘀，不是那么回事，不同情况下它有不同的解决的思路，总而言之一句话灵活运用就对了。

好了，这是本期的音频，大家如果想听点啥，可以在音频下方留言。

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本期跟大家聊一味药——白术，这味药味甘苦，性温无毒，能够补脾益气、燥湿利水、固表止汗，主治范围是脾胃虚弱、水湿停留、表虚自汗等。这味药虽然是性温味苦的，但是却能够生津止渴，而且它味甘又善补益，还能够有通利的作用。

我讲两个病例，第一个是严重便秘的病例，男性53岁，他便秘20多年了，怎么治都不管用或者是效果不好，经常服用果导片或者番泻叶泡水，也会用开塞露来获得一时的痛快。甚至他自己看医书，还知道了做蜜煎导方，具体方法是这样的，用150毫升的蜂蜜在锅里来回煎，用来蒸发水分，煎成高粱饴的形状，做成两寸长，像手指头粗的那么一个条。便秘的时候就把它塞进肛门里使之停留十来分钟，这个东西化了之后就能把大便给解出来了，但也只是一时痛快，并不能够真正的解决问题。甚至有一回他用蜜煎导方，还出现了大便的滑脱不止，就是大便止不住了，一整天都在拉，后来只能去医院住院了，特别麻烦。

他说不管是外用的还是口服的，不论是中药还是西药都用过了，往往是一时可以，但想长治久安，每天排大便，不太现实，他都有点放弃了。我见到这位病号的时候，他是乏力的，少气懒言的不爱说话，问两句能答一句就不错了，一伸舌头，舌淡胖，苔白润，脉是细滑的。我问他现在排大便硬到什么程度了，他说就跟羊粪蛋是一样的，一小块一小块，一个球一个球的，特别特别硬。他这是什么情况呢？他是脾虚精亏，肠道湿润是这么一个证，那么用什么方呢？很简单，生白术120克，生地黄30克，升麻15克，正常水煎服，煎20分钟到25分钟，煎3次，3次药汁兑一起，混合到一起之后量掌握到300到450毫升，1斤以内都可以，别超过1斤。每天按3次去服，吃完饭就可以喝，不用间隔多长时间，放下饭碗就可以喝这个药，一次喝100到150毫升。

他喝完1付药之后肚子里就咕噜咕噜的响，第一碗喝下去肚子咕噜咕噜响，第二碗也就是中午喝完肚子还咕噜咕噜响，但是第二碗喝完就得往厕所跑了，一排大便刚开始还是硬点，后边就见软乎了。他特别高兴，然后晚上吃完晚饭了，又喝了一次，这是1付药的最后一次，他喝完之后，没一会儿又想去排便，这回排的都是稀的，但是他没紧张，因为他排完之后肚子很舒服。然后他第二天又喝1付药，第三天又喝1付药，第二天那付药喝完之后再排便的话，大便不硬了，而且大便还成形了，他非常高兴。喝完第2付药后肚子再响就没那么明显了，然后第二天很好，第三天早起就排便了，没等喝药就去排便了，所以特别好。

3付药就把问题解决了，那么这个奥秘在哪呢？就是白术，重用白术120克，他和生地在一起能够滋阴润肠，为什么加了15克的升麻？因为升麻可以升清以降浊，所以不仅是医圣张仲景治大便愿意用白术，我们也从中去学这个思路。因为白术的通便作用是健脾气能够有推动作用，让胃肠蠕动增强。再一个它能生津液，起到濡润的作用，让肠道津液肠润，所以大便就能通。有力量往下推，肠道又不缺水，所以大便很顺畅的就能排出来，这是白术治疗严重便秘的案例。

下面说一个白术治疗严重口渴，但又不是糖尿病的病例。男病号60岁，口渴，喝完水了也不解渴，犯病一年左右，他非常害怕，怕是糖尿病，于是到医院去检查，查血糖，查尿糖都正常。于是来点中药，他服用了大量的西洋参来滋阴生津、益气养阴，吃了个八月还是不行，还是口渴的厉害，还是得使劲儿的喝水，嗓子干喉咙干，平时就得靠没事喝口水去润一下，要不然忍受不了，嗓子干的都冒烟了。

我一看他的舌头，舌淡胖，苔白微膩，脉是迟缓的，中医的辩证是中阳不振，气不化津，津不上承，所以出现了口干口渴。用什么方？用四君子汤，党参20g，生白术60g，茯苓15g，干姜10g，炙甘草10g。正常水煎服。还是煎3次，3次的药汁混一起，然后1次喝100-150毫升，饭后半小时喝就行了。

他把3付药喝完，口渴能好了百分之七八十，病人特别高兴，说自己要接着用好，于是又用了3付药，这回口也不渴了，他的嘴里边也有唾液了，嗓子也不冒烟儿了，他特别高兴。

我想说的是生用、重用白术这味药能干嘛？味甘偏润，能滋阴生津，白术要炒用清用是能够偏于益气升阳的，口干口渴到底什么原因呢？津液缺乏，失于濡润，所以口干口渴，同时阳气不振，无力上乘也能口干口渴，如果津液缺乏的话就滋阴生津，用了就有效。我刚才说的这位病号舌不红，苔白或腻或滑，或者夜卧醒来口干，他这种就应该益气健脾、化湿和中了。所以重用生白术来生津止渴，用上效果就出来了。

这是今天跟大家讲讲生白术这一味药，用的得当，效果也是非常的好，我主要是抛砖引玉跟大家聊一聊，包括我最近要开一些课程，一些视频的课程，大家可能在我个人的微信上，通过视频号都看到了，我说人数够500的话就开课，我希望热热闹闹的，人气够了，咱们就在一起多讲讲中医的事，包括大家平时听音频，如果想问点啥，想说点什么，可以在音频下方留言，或者在公众号留言，公众号里可以加我个人的微信，公众号叫：光明远，阳光的光，明天的明，永远的远。

好了各位，今天就说这么多，听到这里儿本期的音频就结束了，欢迎各位转发评论。

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本期跟大家聊一味药——白术，这味药味甘苦，性温无毒，能够补脾益气、燥湿利水、固表止汗，主治范围是脾胃虚弱、水湿停留、表虚自汗等。这味药虽然是性温味苦的，但是却能够生津止渴，而且它味甘又善补益，还能够有通利的作用。

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他把3付药喝完，口渴能好了百分之七八十，病人特别高兴，说自己要接着用好，于是又用了3付药，这回口也不渴了，他的嘴里边也有唾液了，嗓子也不冒烟儿了，他特别高兴。

我想说的是生用、重用白术这味药能干嘛？味甘偏润，能滋阴生津，白术要炒用清用是能够偏于益气升阳的，口干口渴到底什么原因呢？津液缺乏，失于濡润，所以口干口渴，同时阳气不振，无力上乘也能口干口渴，如果津液缺乏的话就滋阴生津，用了就有效。我刚才说的这位病号舌不红，苔白或腻或滑，或者夜卧醒来口干，他这种就应该益气健脾、化湿和中了。所以重用生白术来生津止渴，用上效果就出来了。

这是今天跟大家讲讲生白术这一味药，用的得当，效果也是非常的好，我主要是抛砖引玉跟大家聊一聊，包括我最近要开一些课程，一些视频的课程，大家可能在我个人的微信上，通过视频号都看到了，我说人数够500的话就开课，我希望热热闹闹的，人气够了，咱们就在一起多讲讲中医的事，包括大家平时听音频，如果想问点啥，想说点什么，可以在音频下方留言，或者在公众号留言，公众号里可以加我个人的微信，公众号叫：光明远，阳光的光，明天的明，永远的远。

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本期话题讲生地这味药，大家对生地的印象就是滋阴凉血，所以大家用起来也比较顺手。其实除了滋阴凉血之外，生地另有大用，今天讲两个大事，第一个是脑出血的烦躁，下面拿病例直接开篇。

男，58岁，他是突然住院了，倒地后人事不知了，平时高血压，人还不胖，平时高压一百七八、一百八九，降压药有时候吃，有时候不吃，他的性格比较急，那天突然因为有点儿事，一着急就倒地上了，人事不知。送到医院之后，磁共振脑ct一查是脑出血，出血量不太大，但是入院之后用上降压药、止血药、神经保护药，但是还不行，因为他醒了之后特别的烦躁，说胡话，骂人。他是下午送去医院的，虽然救过来了，但是到晚上就更厉害了，一直在骂人，他也分不清谁，也不认人，大夫给他打点震惊药还不行，体温又上来了，发高烧，然后就准备灌肠，用灌肠的方法到下半夜了，但是还不行，他还是不认识家属，张嘴就骂，整个人特别烦躁，脸红脖子粗的。这时候他的血压也稳定了，但是状态不行，一看这病人的脉象，脉细数，一看舌头，舌红绛，燥裂，没有舌苔。

中医一看这情况叫什么？叫阴液将竭，阳不入阴，所以这个时候扰乱心神。非常简单的一味药，生地150克，煎1小时，取浓汁，150克的生地煎1小时，最后煎了200毫升的浓汁。他喝完20分钟之后睡着了，血压稳定了，高压145，低压85，心率、呼吸、血氧饱和度越来越好。

第二天早晨这个人的神志恢复了，他认识人了，认识家属了，但还是会骂人发脾气，这一夜醒来后再看舌头，舌红无苔不假，特别干的裂纹没了，前一天晚上脉是细数的，早上睡醒一看他的脉，脉细略数，稍微快一点。那么可以继续用生地，但是减量减到120克，正常煎药煎3次，一次煎20到25分钟，三次煎完药汁兑一起，一次喝150毫升。他喝了两天之后这个人的神志就清楚了，舌头舌淡苔薄，脉细但是不数了。这个过程中西医该怎么治怎么治，住院一个月后出院的时候，他的神智正常，行走自如，血压稳定，认知没有问题，这个人就回归正常生活了。

所以在关键时刻，生地这一味药解决问题了。

再说一个帕金森，老年痴呆，女性66岁，帕金森七年了，用药用的是西药氯哌啶醇，这个药吃了这么长时间，吃出很多问题了，首先这个药是抗精神药，治疗狂躁症、精神分裂的，包括治老年痴呆、脑病等都用这个药，吃药的后果是越来越呆滞了，长期用药的副作用很大，经常自己在那儿喋喋不休的自己跟自己说话，不知道说什么，反正说激动了就往那一躺，胳膊腿就硬了，四肢、眼睛往上翻。那么我看到这个病人是什么情况呢？舌红绛，像鲜牛肉的颜色，舌头有裂纹，没有苔，脉细数。这是阴液亏耗，不能濡养筋脉了，那么是脑髓阴虚风动了，考虑到她的身体太弱了，所以给她120克的生地煎浓汁，煎1小时取200毫升的药汁灌下去，因为给她吃药特别费劲，只能一天灌这么一回，连用两天，她的神志开始时清时昧了，有时候喋喋不休的说话，但是说完也不倒地了，也不会胳膊腿僵硬了，有时候倒在那，眼睛往上翻，但是胳膊腿是软乎的，这个时候舌红少苔，脉细数了，这就说明有效了，有效就接着用，生地的量往下减，减到90克，煎三次，一次150毫升。她又喝了3天，这个人的神志就正常了，家里人就都认识了，胳膊腿就软了，也不在那儿喋喋不休的自言自语了。

所以一味药用明白了也能治大病，生地这个药滋阴生津，清热凉血。但是它也能够治温病伤阴、大热烦渴，舌绛神昏，它是可以补肾水，真阴不足的。所以在《本草汇言》当中讲，生地为补肾要药，益阴上品。

我讲这的两个病例都很麻烦，他们有一个共同的特点，共同的病根是阴液亏虚。第一个脑出血的病号是阴液将竭，阳不入阴，于是上扰心神所致。第二个帕金森是阴液亏虚，不能濡养脑髓筋脉，所以神志痴呆，喋喋不休，四肢强直，阴虚风动之证。所以治病这个事还得看《黄帝内经》的精髓，治病必求其本。而且我们还可以参照《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》这篇当中讲，其人如狂、妄行、独语不不休。防己地黄汤这个方就是重用生地，但是你想这两个病人当时的情况，你给他用太多的药都不一定能吸收，所以重用生地这个一味药，效果就出来了。

可能有些朋友会问，生地有没有安神的效果？它是没有的，但是根据这两个病号阴液亏虚的情况，通过滋补阴液就能清除血热，因热而来的精神症状就能消解于无形，那么间接的也就安神定志了。但是有一点大家得知道，生地这味药重病即止，不可久服，用时间长了伤中阳，所以应了那句话了，生地久用则脾胃大凉必至泄泻。

好了，这是今天讲的这么一个内容，大家想听点什么，想问点什么，欢迎大家在音频下方留言，也可以在公众号的音频搜索到公众号，当然也可以加我个人微信，我们可以交流探讨，然后共同进步。

好了，今天就说到这儿，下一期我们接着聊。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期话题讲十二指肠球部溃疡，其实在这个季节，溃疡性疾病的发病率还是比较高的，像胃溃疡、十二指肠球部溃疡都是高发病，多发病。

今天把最近遇到的一个病例结合着一些用药的方法跟大家做一个分享，首先胃溃疡和十二指肠球部溃疡，都是周期性、节律性的腹痛，区别是什么呢？胃溃疡往往是餐后腹痛，就是吃饱了疼，一直疼到食物消化的差不多了才不疼了，这个就是胃溃疡。十二肠球部溃疡正好相反，它是空腹腹痛，就是胃里的东西消化差不多了，饿的时候开始，疼到吃点东西就不疼了。这是一些症状上的简单的区别，但是如果想确诊的话，往往需要做胃镜或者做X线胃肠钡餐透视，这样的话就能够明确诊断了。

十二指肠球部溃疡的发病年龄主要是青壮年比较多，17岁18岁就可以发病，60多70多如果这个病还没治好，也会越来越严重，但是平均发病年龄一般是30岁到35岁左右，这是一个高发年龄段。

目前确诊的病例，十二指肠球部溃疡，我用两个方法来治疗，第一个的黄芪建中汤，第二个是溃疡散，一个汤剂一个散剂来解决问题。黄芪建中汤用来治疗反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌，都有一些人在用，并且反应效果还不错。所以我们今天也用黄芪建中汤，这个方子来源于《金匮要略》，是医圣老人家的方剂，这个原方它治疗气虚里寒，腹中拘急疼痛，这是一个，喜温慰，自汗，脉虚的病症。用什么呢？用黄芪，再加上其他的五味药，白芍、桂枝、生姜、炙甘草、大枣，另外加一个饴糖，就是高梁饴。

这个方子里的黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍药缓急止痛，饴糖补脾缓急。这个方治疗慢性肝炎、阳虚感冒、治便秘、溃疡性结肠炎、盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、原发性痛经等都不错，这就是中医讲的异病同治，虽然不是一个病，但是只要属于脾胃虚寒这个证，那么不同的病都能用同一个方。还有一点，现代药理有这么一个说法，说黄芪建中汤是镇静解痉，解痉挛，解除胃肠道平滑肌的痉挛，包括子宫平滑肌痉挛，就是解除痛经，而且还能抑制胃酸的分泌，还能促进溃疡面的愈合，有止血调节粘膜组织代谢的作用，甚至有时候还能降血糖，还能调免疫等等。

下面我通过一个病例给大家讲一下，一个29岁的男性病号，他是十二指肠球部溃疡七八年的人，换句话说，20岁左右十二指肠球部溃痒就确诊了，他这一次发病的时候什么情况呢？腹痛，而且疼的受不了，他胃疼的时候，他的胃脘部用手按着，或者用热水袋，用暖宝就舒服。他这个人不爱说话，没力气，坐办公室的一个年轻人，整天除了上班，下班回家，就是在沙发上一靠，床上一躺。他的脸色没有血色，非常疲惫，腰酸腿软，一摸脉脉是弦细的，一伸舌头，舌淡苔白，嗓子干嘴也干，手脚心还热。就是这么个情况，他又拿出了胃镜还有钡餐透视的检查，写的清清楚楚，明明白白，十二指肠球部溃疡。显然这是活动期的，那么怎么办呢？他这个情况就非常适合用黄芪建中汤，除了能够疏肝暖胃，还能治疗中焦虚寒之虚劳里急，脾胃虚寒，劳心劳力过度，身体虚，身体瘦弱呀，面色无华。

于是在黄芪建中汤的基础上，又把溃疡散匹配上，就是两个方一起来，具体的用量用法是黄芪50g、白芍30g、桂枝15g、生姜15g、炙甘草15g、大枣（去核）10枚、饴糖50g。这是1付药的量，每天1付药，3个星期是一个疗程。同时我把溃疡散的组方和具体的成分说一下，乌贼骨300克，浙贝母50克，生大黄50克，生甘草30克，这四味药打成细粉，装在干净的瓶里面备用，用的时候用香油给它调匀了，一次用5克就可以，5克的药粉加上香油调匀，黏糊糊的就可以了。用的时候注意了，3个星期为1个疗程，黄芪建中汤正常是1付药煎三次，正常煎药煎3次，把药汁混到一起，再分三次在饭后服用。

另一个事就涉及到溃疡散的服用时间，我主张溃疡散是在空腹的时候服用效果最好，两顿饭中间，有点饿，还不太饿的时候用溃疡散效果最好，5克的药粉用香油调成糊，慢慢的给它咽下去，可以稍稍喝一点儿水，也可以不喝水。这样的话对胃黏膜的保护和修复的效果它能达到最大化，需要注意的是什么？有的人在用药前后会出现板油样变，就是排黑便，有腥臭味，还有血腥味儿，这说明十二指肠球部溃痒出血了，铁离子就是黑色的血腥味，这个时候如果出血量不大，你也没必要去医院，你就可以在溃疡散里边再加上白及粉5克，三七粉3克，这样去用效果很好。

另外这个时候在黄芪建中汤当中还要加什么？加侧柏叶30克，仙鹤草20克，茜草根15克，注意再冲服阿胶15克，可以用粉冲服，也可以给他用块洋化兑进去都行，这样的话对于止血的效果非常好。一般这个方稍微这么调一下，排黑便的事也一两天也就好了。

怎么评价这个方子有效无效呢？3个星期为一个疗程，先解决腹痛，一般是一星期之内腹部的疼痛就消失了，慢的话也就是10天上下。3个星期是一个疗程，有效率愈合率90%以上。但也有的人喝了不舒服，喝完药了，吃完溃疡散了就吐了，或者有点轻微的腹泻。那么就观察一下，如果能耐受，或者偶尔有那么一两回，这都无所谓，可以接着用。最关键是这个病治好之后，就是3个星期吃完了，胃也不疼了，也没有排黑便，那么就可以停服，停服之后3天到医院做胃镜或者做钡餐透视复查一下。如果愈合了，就可以不用药了，如果愈合的挺好，但还差那么一点儿，就可以按照这个方法再来一个疗程。如果两个疗程都结束了，一复查也没事了，那就可以停药了。停药之后半年左右再复查一下，如果没有复发，那就是好了。如果又复发了，那就得找找自身的原因了，情绪的原因还有饮食的原因，比方吃辣的，比方喝酒了，长期以来胃肯定受不了，再一个长期的焦虑紧张，事想的比较多，这些情况都有可能导致复发。

好了，这是今天讲的这么一个内容，大家可以在公众号：光明远，在公众号中我们去讨论问题，也可以在音频下方进行留言，包括加我个人微信都可以。

好了各位，下一期接着聊。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期节目跟大家说一下，中医的爱好者怎么能够对中医有一个快速的认识，或者有一些人想以中医为未来的职业，但是目前还是爱好者或者门外汉，怎么能够快点上手。这个事得感谢目前的大环境，很多的朋友说自己可以学一个师承的或者确有专长的这么一个途径，然后出师了，自己就可以以后考职业医师，然后正常的行医。或者自己考确有专长证，然后干自己熟悉的领域，这也得感谢目前这个好政策。

下面我想说的是什么呢？是怎么能够自己或者通过相关的培训机构，在学习的时候掌握一些中医的真正的东西。说一下个人的观点，有一个微信好友前段时间问我，说自己看医学入门，看了一阵儿了，但是觉得还是理不出头了，于是问我有什么建议。我说一下，医学入门这个名儿听起来好像很亲切，但实际上是明朝人写的书，现代人看的话肯定是有点儿不得要领。我说一下我的观点，仅供参考。想学中医的爱好者或者门外汉，你们肯定要先看教材，就是全国中医药高等院校统编教材，这个东西是大量的人力物力去做的这件事，目前已经做到十几版了，不像过去没有教材，那会儿大家看医书的话都是看《三字经》、《药性赋》、《汤头歌括》等，或者有的人直接拿一本《内经》看。

以前的人学医的时候是这么学的，但现在不一样，现在你完全可以看十三五的规划教材，你可以看这些东西，比方说可以从《中医基础理论》从这开始看中医药出版社的，而且这些里边还有视频，你看起来或者学起来相对要容易的多了。因为这里边都到了第10版教材了，你想这么多年，一代一代的作者编者不断的去理顺这里边的东西，把中医理论的条理化了，系统化了，理解起来也就特别容易，这都是老一辈人通过大量的工作在古籍当中去归纳整理的，所以这太适合大家去学习了，更何况这都是中医药大学的教材，一代一代的中医人，包括我上学的时候，也是从这些书当中一步一步去学的。

先看中医基础理论，这就挺好了。打个比方，心主神志，心主血脉、开窍于舌、与小肠相表里等，这个说的全面，条理性还好，所以说我觉得看白话文的，看中医药大学这个教材是一个非常好的选择，初学者应该去体会，先看中医基础理论，然后看中医诊断，然后看中药方剂、中内，这是基本的一个一个思路。当然大家还应该多学点儿古文，因为在所有的古籍当中含金量太高了。为什么在中医药大学当中要学《医古文》这本书呢？也亦医亦文，你看这本书的话，你会有一个古文的基础，然后你多了解古汉语的语法和知识，之后你再去读古籍的时候，就相对要容易的多了，不会望文生义，等你把《医古文》看的差不多了，你回头再去看《内经》、《难经》、《伤寒论》等，那个感觉是不一样的，所以在这方面学点儿古文是很好的。

等你把中医基础理论、中医诊断、中药方剂、中内看的差不多了，这时候你可以学点经典的书籍，像《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等都可以看了，这时候都可以去看了。因为在汉唐之前往往学习者就是看《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》。听了今天的音频之后，你明白了看书学医也是有步骤，有顺序的，你这样去看，你有基础了之后再看那些经典，那么看起来就不费力了。包括看《内经》，你不要看整个的大部头的，你可以看《内经选读》讲义，特别是《伤寒论》和《金匮要略》，大家在看的时候要多背，等你能够张嘴就来的时候，你再去看病的时候，真的是特别的轻松了，就是得心应手。尤其是大家说自己干脆就跟着十版教材走行不行？没问题，特别好。

等这些你都看完了，你说再想开阔开阔眼界可以不可以？那就多读书，可以读《医宗金鉴》，《医宗金鉴》在老一辈学习者当中，就是没进过校门的人当中，他们看《医宗金鉴》看得太多了。很多人问自己能不能看金元四大家的书，当然可以，刘完素《素问玄机原病式》，张子和《儒门事亲》，李杲《脾胃论》，朱震享《丹溪心法》，这都代表了他们的学术思想和治疗的经验，都是特别好的，包括你可以看张景岳的《景岳全书》。有精力的话看点《证治准绳》、《张氏医通》、《医门法律》等都非常好。有人说自己不想看的那么杂，说自己就想干某一行，比如想去看妇科病，或者专攻儿科的也有，想看外科的可以学一学教材的妇科学、儿科学、外科学都可以。毕竟每个人的时间精力都是有限的，古人说读书破万卷，这个想法是好的，但是中医的书太多了，真的看不过来，但是最起码是中医基础理论、中医诊断、中药方剂、中内，然后可以看四大经典，然后可以看一下刚才我讲的那几本金元时期的明朝的，包括《医宗金鉴》。

很多人说所有的病都想看，那你就得把外科、妇科、儿科这些教材得看一看。有的人就想看的简单一点，那你把中医内科学弄明白就挺厉害的了。

再一个就是读书的过程当中要一个积累，就是要贵有恒，你每一天点滴积累一点，每天能拿出半个小时看书就很好了。再一个就是读书要思考，学而不思则罔，在读书的过程当中遇到一些问题，尤其是你弄不懂的问题，就要反复的去思考。然后你去看不同的医家有什么不同的理解，这是特别好的。再一个读书得活，别钻牛角尖，如果大家做一个初学者或者爱好者，能把我刚才说的这些东西，能把最基础的前半部分弄的七七八八，那你就已经很厉害了。如果想以中医为职业的人，你想通师承、专长来从医的话，那你把我刚才说的后半部分的事到四五乘，那也非常了不起了。

这是我今天的一个小感慨，因为有人问说我，他应该从哪儿去医。所以今天讲了这么多个人的一些看法大家，仅供参考。还有人说，说自己听我的中医入门感觉也不错，因为中医入门讲了这么多年，随机性比较强，并不是那么有条理，如果大家在看那些书的过程当中有时间听听音频也是一个有益的补充，也是一个参考。

好了，如果各位在听音频之外，还有什么想问的问题，或者有一些想聊的事，可以音频下方留言，或者在公众号内留言，公众号”光明远”，大家也可以加我个人的微信，在音频平台里能看到我的个人微信。好了，本期就聊这么多，下一期接着聊。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期节目讲龙胆泻肝汤治好皮肤病，其实龙胆泻肝汤大家并不陌生，这个方子是治疗肝胆经的实火湿热的，比方口苦、咽干、耳聋、耳鸣、小便短赤或者尿路感染，但是清肝胆实火，清下焦湿热，这个主要的治疗方向并不影响治疗肝胆实火上扰所出现的头痛、眼睛发红、妇科的湿热带下、顽固性头疼、一部分的高血压，甚至是急性的虹膜睫状体炎，我见过一些急性的结膜炎、鼻炎，它们同样适用于龙胆泻肝汤。大家不要把这个方子的治疗方向往下边想，不一定是肝胆实火，湿热下注。虽然它治疗泌尿生殖系的问题，男科妇科的问题，效果确实好，包括尿路感染、盆腔炎。但是肝胆系统的疾病它也能治疗，比方肝炎、胆囊炎等，龙胆泻肝汤的治疗效果也特别好，不过好归好，有一点大家得注意了，因为这个方字里边的药性苦寒的比较多，所以吃完容易伤脾胃，怎么办呢？不要常用，不可多服久服，尤其是有一些胃虚寒的人，包括一些阴虚阳亢的人，这种人在用龙胆泻肝汤的时候，就更要有一些侧重点。

下面讲第一个皮肤病，非常常见的痤疮，也叫青春痘，就是毛囊感染的问题。这位病号是19岁的女孩，她是春天出现了脸部的白丘疹，年轻人爱美，她每次一挤，挤爆了就能看到干酪样的粉状物，当时挤完倒是没有了，但是挤完之后会留疤，因为伤到了真皮层。她挤了几天感觉不对劲儿，于是找到我了，我看到她脸上有红色的和白色疹子，表面是高于皮肤的，还带着白泡。一按脉，脉是弦数脉，她说自己口苦，嗓子干，小便颜色深，小便量不多。好了，这就能确定了，她是肝胆湿热。她已经是郁阻脾机，导致阳明胃经宣发失司，正好用龙胆泻肝汤来清利肝胆肾的湿热。

方子如下：

龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地15克，车前子10g、泽泻10g、荆芥穗10g、苦参10g、通草10g、当归10g、甘草5g。

这方还真不能少开，少开看不到效果，所以我给她开了15付药。她把15付药喝完之后，她就好了。但是我跟她讲，我说这个病大概率会卷土重来，所以这个药肯定还得喝，因为青春期不可能这么短，再一个熬夜焦虑紧张，因为马上就要考大学了，心情肯定着急，有的时候嘴里没味，上火了，吃点辣吃点甜食，都会使青春痘痤疮卷土重来。那么既然这个方法有效，还不如先忙着高考的事，等忙完了，有大把的时间吃药，好好的调理。

前段时间也有一位母亲在我个人微信上咨询这个事，她给我拍了一堆图片，家里的儿子也是上高三了，马上就要高考。她儿子也是脸上的青春痘特别多，所以这位母亲就问我怎么办，当时我给他辩证开的方子跟刚刚的小姑娘的方子不太一样，因为每个人的情况不一样。他也是喝了五付药，看到效果特别好就想继续喝，我当时说的也是等高考结束再喝吧，毕竟时间精力会更充足一点，因为治病得有轻重缓急。

下面再说一个病是湿疹，一说湿疹的事，我觉得现代人得这个病挺多的，这是一个35岁的男性患者，他患有双下肢慢性湿疹四五年了，怎么治也治不好，他是一犯病双下肢就痒，一挠就出水了。他找到我的时候，我一看他的小腿，就是胫骨这片都已经烂的不像样了，一伸舌头，舌头是红的，舌苔有点微黄，脉是弦数脉，他的情况特别好确诊，就是肝经湿热下注，那么就用龙胆泻肝汤，做点小调整：龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g，生地15g，泽泻10g，通草10g，当归10g，苍术15g，地肤子30g，苦参10g。开了10付药，同时还得外用，弄点青黛打成粉，就是青黛散，然后用上好的香油调青黛粉，调好后往流脓淌水的创面涂抹。不过我得说清楚，这个东西沾染着被褥、衣服的话就洗不掉了，大家得做好心理准备。他把10付药喝完，也用了10天的青黛散，然后看到创面愈合了，也不痒了。

虽然湿疹难治，但是也得看方法，这回治好了，不代表之后不再犯。因为湿疹它是特别缠手的一个病，引起湿疹的原因太多了，有时候吃点鱼虾蟹，吃点牛羊肉，或者遇到点花粉，这些情况都容易导致湿疹复发，再一个有时候太阳晒着也不行，有时候空气干了也不行，用肥皂洗个手也不行，包括你的肠胃状态不好的时候，情绪不好的，这些都有可能导致犯病，反正湿疹的原因太多了，湿疹这个事不分季节，一年四季都有能发生，不管男女老幼，也不管什么时候，它说来就来了。但是一般来讲，这个病治不好的话就是反反复复，所以得引起重视。

湿疹的特点是多样性、对称型，痒的受不了，治不明白就会造成反反复复，治湿疹切记不能只用外用药，虽然当时用上是痛快了，但是以后的麻烦事可就多了，所以在湿疹的治疗上，外用药只是一方面，还得把精力放在口服药上，尤其中药相对还是安全一点。

再讲一个痱子的事，也叫汗疹，你可以把这两个划等号。因为痱子就是出汗了，出汗之后毛孔堵塞发炎了，可以引起脓痱，也叫汗疹，也叫热疹。这个病的发病位置在皮肤褶皱处，比如脖子、肘窝、腘窝，小孩就不一定了，小孩可能头上脸上都能长。痱子刚长的时候好治，洗个澡洗干净点也就好了，怕的就是没对痱子引起重视，那么它就会有脓疱，这时候就就麻烦了，这时候就符合我说的汗疹了。那么汗疹在治疗上，其实还是中药极有优势。

接下来用病例说话，有一个小病号，13岁的女孩，她在去年夏天脸上长痱子了，一看就脓肺，孩子说嘴里苦，一看是舌红苔白，还有点发黄，怎么回事儿？肝经湿热郁阻脾胃，胃经湿热又跟风邪相搏，所以发病了，其实还有一个是原因洗脸洗澡不太勤，有时候洗的不太彻底，所以就引起了痱子。那么就用龙胆泻肝汤清肝经湿热，然后用二妙散燥湿运脾，所以方子如下：

龙胆草10克，栀子10克，柴胡10克，当归15克，黄芩10克，泽泻10克，通草10克，苍术10克，黄柏10克，地肤子30、蝉衣10g。当时开了5付药，5付药喝完病就好了，脸上特别光滑，恢复的非常好。我叮嘱她得好好洗脸，得洗澡，夏天出汗最好是每天洗澡，尤其用人参皂或者西洋参皂去洗油腻的脸，真的特别好。有青春痘有痤疮的孩子也不要乱用化妆品和肥皂，可以试试用人参皂，西洋参皂洗脸，这两个都特别好。

好了，这是今天讲的一些常见的皮肤问题，有春天的，也有夏天的。好了，多的不说了，大家想听什么想问什么，可以在公众号留言，也可以在公众号里找到我个人的微信。如果大家想用西洋参皂或者人参皂，那么可以在光明远官方旗舰店内找到。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期节目讲的是外科的药在内科的应用，讲的是如意金黄散这个方子，它最早出现在明朝陈实功的《外科正宗》这本书里面，如意金黄散也叫金黄散，这个方子在外科太常见了，这是治疗痈疽小儿丹毒、女性的乳痈等。换句话说外科的阳性的疮疡肿毒用如意金黄散效果特别好，因为它里边的成分好，这里边有生南星、姜黄、大黄、黄柏，苍术、厚朴、天花粉、陈皮、甘草、白芷，大概是这样的成分。这个方有清热解毒、活血祛瘀的功效，这个没有任何的争议。

今天我讲的不是用如意金黄散去治疗这些阳性的疮疡肿毒，而是做一些化裁调整可以治疗内科病。我先说一个病叫眩晕，有一个58岁的女病号，她当时是自己来看病，走路的话很慢，因为她怕摔倒，她说自己有老胃病20多年了，最近两个星期头晕眼花，尤其是头像裹着湿毛巾一样又沉又紧，中医的术语叫头重如裹，而且她看东西旋转，头晕心慌，严重到恶心还会吐。并且她感觉自己的胃病加重了，吃啥都不香，没胃口，吃完胃就胀，越想越郁闷，越想越害怕，担心自己是不是脑出血了，是不是美尼尔综合症，没事就瞎琢磨，琢磨来琢磨去，她就开始打嗝，恶声连连，而且吃不好睡不好心情也不好，胳膊腿都没劲儿，头还晕怕摔倒，到医院也看了，她不是高血压，也不是耳石症，也不是美尼尔，也没有脑出血。所以西医告诉她是眩晕症，开点药吃几天不太管用，拖了两个星期她终于熬不住了，于是找中医来了。

我一看她是面色淡黄，舌苔白腻，脉濡滑，这个病是典型的脾胃虚弱，不能运化水湿，于是聚湿成痰，痰湿中阻，浊气上犯清窍，发为眩晕。这是我当时的一个判断，那么怎么治？燥湿化痰和胃健脾，就用如意金黄散这个方做一个加减调整就可以，代赭石30克，研末先煎30分钟，茯苓15克，制天南星、姜黄、大黄、厚朴（姜制）、陈皮各10克，苍术、白芷各15克，炒黄柏5克，天花粉10克，甘草5克。先开三付服药观察效果。3天以后，病人自己讲眩晕明显减轻了，看东西不再天旋地转了，也不吐了，胃也不难受了，胸也不闷了，看舌苔是薄黄苔，摸脉，脉是滑脉。但是病人又讲说自己虽然好点了，但是还感觉到精神疲惫，身上没劲，比较乏累，还是吃东西胃口没什么胃口，但是最近不怎么瞎琢磨事了，这个状态挺好的，那么接下来怎么开方呢？原方把代赭石去掉，加麦芽25克，加党参、白术各15克，枳壳10克。这回给他开了五付药，五天之后她又来了，这回走路明显速度变快了，也不用扶着门，也不用扶着墙走路了，感觉走路很轻快，我看见她脸上有笑容了。这回再摸脉，脉象平和，微微有一点滑，不仔细看不出来，她自己也说所有的症状都没有了，特别的好。

所以眩晕这个病的发病原因太多了，外感六淫，内伤七情都能导致眩晕，就像这个病号，她显然是脾源匮乏，无力治水，那么聚湿生痰，于是清阳不升。用天南星、天花粉、甘草、黄柏燥湿祛痰；苍术、厚朴、陈皮温中理气；姜黄、大黄、白芷能够分消痰液；党参、白术、茯苓健脾。所以这些药合到一起是重点放在了调理脾胃，一旦脾胃恢复了强健，就会清升浊降，于是眩晕自然也就好了。

这是如意金黄散针对眩晕症的案例，还有一个偏头痛的病例，也是女病号，今年29岁，她是左侧的偏头痛，反反复复已经有5年多了，每年发病重的就有两三次，小来小去的疼数都数不过来了，她自己也说了，每次犯病要么是因为天气变化，要么就是因为心情不好，郁闷了，发脾气就会发病。小的发作一年能有十几次，这都是能忍的，最可怕的是每年两三次的重发作，能持续一周左右的时间。她到医院去检查，怎么查都正常，查不出来什么，特别是发做完事就能没发生一样，但是疼的时候感觉脑袋里像抽筋一样，说不了话，而且就在左前额那一块固定的位置。我一看她这个情况，她是属于痰火上扰，瘀血阻络了，所以在治疗的时候应该清热化痰，化瘀通络，用什么方？如意金黄散，下面具体说用药，白芷15克，胆南星、酒大黄各10克，姜黄、黄柏、天花粉、苍术、厚朴、陈皮各10克，地龙10克，蜈蚣2条。四付药看看怎么样，她吃完了之后，病人说头痛明显好转了，但是感觉体倦乏力，吃东西没胃口，吃饭不香，这时候看她的舌苔，是舌苔暗黄微腻，这说明痰湿清的不彻底，还得继续健运脾胃，所以把方子里的地龙、蜈蚣去掉，加上砂仁5克，生山楂、茯苓各15克，5付药来健脾燥湿。她把这五付药用完之后，偏头痛彻底好了，三四个月没有复发。

我们再来回顾一下她的偏头痛，她是左侧前额固定部位疼痛了5年，5年都没有治好，而且第一次来看的时候，她的舌头是紫暗的，这说明痰火上扰，瘀血阻络。所以我们就给她用如意金黄散。合理性在于胆南星、天花粉、陈皮能够化痰热；姜黄、大黄、黄柏活血祛瘀；配上地龙、蜈蚣通络止痛。所以这个方药和病证是吻合的，这是能够康复的关键。

今天讲了一个外科药在内科的应用，大家想听什么内容可以在公众号“光明远”中留言，也可以加我个人的微信，如果大家想调理身体的话，也可以到“光明远官方旗舰店”去选适合你的产品。好了各位，下一期我们接着聊。