中医入门|小白神必备

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

前两天我偷得半日闲，开着车回到我上高中的校园，学校进不去，只能在外边转两圈，然后又看了看当年的操场，挺感慨的，这一晃二十好几年过去了，物是人非。我前两天翻看过去的老照片，翻到高中时候在校队踢足球时候的合影，看到我的膝盖上戴着一个护膝，因为当时我的膝盖蹭掉了皮。那时候的操场都是沙土的，然后踢球摔倒了，膝盖蹭掉一块皮。

那个时候没学医，属于地地道道的医盲，啥也不明白，踢球摔倒了，膝盖掉皮了。我当时第一个反应是用水把血和沙粒冲掉。那时候不懂什么叫无菌消毒，但是也隐隐约约的感觉到不妥当，还需要处理一下，怎么处理呢？去过医务室去过医院，拿生理盐水冲一下。好了，我扭头就跑到了食堂去了，找管采购的王师傅，他是我们班一个女生的爸爸，平时关系特别熟。于是我就跑他那儿去了，跟他要了半袋盐，我又跑到水龙头那儿。好家伙，把盐往膝盖上一抹，然后拿水冲，抹了那么三四回，把腿冲的干干净净了，表面上也没血了，然后一瘸一拐就回教室上课，过一下午再看腿基本上就结痂了，也就没当回事儿。然后临放学的时候球队拍照，当时就拍了这么一张照片。

但是还没完，第二天早上我起床就有点头晕，到中午的时候就有点发烧了，现在明白是感染了，因为中午去食堂吃饭的时候，明显这条腿有点发木了，特别是大腿根儿不舒服，一摸腹股沟起个小包，现在知道了是感染，造成的淋巴结发炎，但是当时不明白。也巧了，王叔过来问我要盐干嘛，我说腿破了要消毒，他说那怎么能行呢？我说今天才发现不行，现在我有点发烧，大腿根起个包。他说我这是发炎了，我问用去医院吗？他说先不用去，让我等一会儿，他扭头就进里屋了，食堂做菜的屋，他就拿了大秤砣出来了，挺大的，那种二百斤三百斤大秤用的秤砣，挺大一块。我俩到宿舍，他就把秤砣放到我这个腹股沟，大腿根起包这个淋巴结上，不到五分钟，他说行了，让我晚上再来一趟，晚上吃晚饭的时候我又去了，他又给我按这方法又来一遍，他说晚上睡觉之前拿秤砣再按五分钟。第二天早上起来这包还真见小了，也不发烧了，头也不疼了，这太神奇了。然后我就按这方法又用秤砣放了一会儿，上午上课的时候，在教室里偷偷的自己又放一会儿，然后中午吃饭的时候到食堂又找到他，到他宿舍里我又躺了一会儿，按五分钟。又是一天过去了，晚上趴被窝里按五分钟，然后再睡一觉。一摸腹股沟的包一点都没有了，就这么神奇。

一晃就到我学中医的时候了，真正实习的时候，在外科遇到淋巴结炎或者淋巴管发炎的时候，我会想到当年那个秤砣，不是说糊弄人，也不是封建迷信，为什么？因为秤砣很凉，一块铁往皮肤上一放，它会起到遇冷收缩的作用，淋巴结发炎，当然就是局部的皮肤温度降低，紧接着毛细血管收缩，遇冷收缩，那么盐性成分的渗出一定会减少，其实就是这么一个原理。所以说这就是一个物理疗法，不拿秤砣拿冰块儿拿个冰袋儿，因为当时六月里，三伏天天儿热，你哪怕拿一个雪糕，也能起到这个作用。

所以说学医之后的某些时候，当有一定经验的时候，你就会发现很多事情很好玩儿。包括我刚工作那会儿，我在皮肤科实习的时候，也遇到一个好玩的事。这个东西你说它是迷信吗？今天我跟大家分析一下。当时有一个带状疱疹的患者，五大三粗，四十来岁，二百多斤，一个壮汉。来了之后说疼，把他的衣服一打开，腰上后背上，尤其是两边肋骨这两条，这一片全是小水泡。更好玩的是，在带状疱疹的分布区域，上面有一幅画，就是画了一条蛇，画了一把刀，给蛇斩成两段这么一个场面，拿毛笔蘸着墨汁画的，还挺像。我问这是什么疗法啊？当时没经验不懂，二十多岁嘛，这个患者说长疱疹，长蛇盘疮了疼啊。邻居有一个老爷子，他就会治这病，画这么一条蛇，中间用大刀一斩，说这叫汉高祖斩白蛇，就能好了。我说你这也没好啊，他说是啊，前天画的这两天还没好，越来越疼。然后这时候我的代教老师就说话了，说这个有一定道理，不是全无道理。因为墨汁有一定的消炎作用，墨能够收敛解毒，但是力量恐怕不够，所以两天之后就没好。他的病挺重的所以就不好使，然后用针灸截根，再开上十副汤药应该就能好了。这是我当时在皮肤科实习的时候遇到的这么一件事。

其实大家对历史略知一二的话，应该知道汉高祖刘邦是一个很传奇的人物，他当年在芒砀山整天游荡的时候，带着一帮亡命徒，有一天喝点酒，在道上就遇到一条大白蛇，刘邦仗着酒劲，抽出宝剑一下把蛇斩成两段了，这就是汉高祖斩白蛇，然后起义嘛。他当时也没当回事就睡着了，睡着了大白蛇就给刘邦托梦说你今天把我杀了，啥时候还我命？刘邦推脱一下说，高山陡岭的，等到了平地（帝）再说吧。当时刘邦根本没想到自己有一天还能走出芒砀山，还能当皇帝，所以就全是推托的说法，几乎等于不认账。然后白蛇就说你记住账得还，你斩我的尾，我有一天也把你拦腰斩断。后来大家知道了，到了汉平帝的时候出现了王莽篡了汉朝。汉平帝的时候白蛇转世为王莽，就串了篡平帝的位。那么后来光武中兴平灭了王莽，然后又恢复汉室江山。

其实我今天讲了这么一段什么意思呢？就是想说民间的一些疗法，或者一些土办法，可能就被大家认为是胡说八道，觉得没道理，不见得。有一些已经被证实或者用我们今天的知识就能够找出这里边的依据。比方说用墨在带状疱疹上画一刀斩白蛇，这就是用墨去收敛解毒，有一定作用，但是看病毒的数量，看病毒程度，如果程度高，数量多，那就不管用，如果病毒数量低的话，或者个人的免疫力比较强的话，没准就可以了。包括刚才说到我当年用秤砣外敷解决急性淋巴结发炎的经历，这都有一定道理。

我今天讲到这儿不妨跟大家说一下，带状疱疹如果出现了，其实有一个比较简单的方法。急性期去医院扎针灸，喝中药都可以，如果医疗条件不是那么方便的话，或者时间不是那么宽裕的话，也可以用一个自我疗愈的方法，蜈蚣4条，全蝎、地龙、当归、红花各10克，大黄12克，冰片3克。这七味药打成细粉装到瓶里，怎么用呢？等到遇到疱疹病人的时候，先拿碘伏棉球把疱疹部位常规消毒，然后取出药粉，用香油调成糊。一般一天涂抹三五回，四小时换回药，这样的话一般两三天或者一两天疱疹就能消失，消失的话就不需要再用了。特别简单的一个方法，但是大家说不对，家里的人已经有疱疹后遗症了，怎么办？是不是需要喝药？对，那需要喝药了，没准儿也需要针灸了。所以大家抓紧到医院去治，这个最简单，或者有的人说不想去或者怎么样，那你可以关注公众号，在公众号主菜单右下角有“号内搜索”，你可以输入带状疱疹，就会搜出好多种方法，这样的话就可以解决很多问题。

这是今天的一个感慨，人到中年会有一些感慨也会怀旧。当然如果大家出现淋巴结的炎，或者淋巴管炎怎么办呢？我觉得最好还是到医院去，通过抗生素或者喝中药治一下，肯定比秤砣的方法要快要好。但如果你真的在四处求医很不方便的地方，那你听了这期节目，总有一个应急的办法，这也是大家听节目的意义。如果你还想听更多的音频，看更多的文字，包括漫画、视频，或者你需要健康产品的话，可以关注一个免费的中医公众号，“光明远”，阳光的光，明亮的明，永远的远，这里的内容每天都会更新。您听到这儿，本期的音频就结束了，欢迎大家评论转发。

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本期的话题讲大黄，生大黄，大黄炭，寒温皆好用，大黄这个话题在以往音频中我们是聊过的，所以这算是一个老话题。今天为什么又讲这个事？因为在我们的公众号也好，包括我个人的微信也好，经常有人会问一些问题，甚至有人直接说了，他的问题必须得优先回答，还有的人说他的问题必须得私聊，留言后不能公开。其实我倒希望大家把一些有共性的东西在公众号，或者在音频下方，或者在我个人微信上，我首先希望大家在公众号内，因为你这个问题可能有共性，然后我再一一回答，大家就可以探讨。

最近有人问大黄这个事，说大黄用完了到底是拉稀，还是能治便秘？其实这跟量有关，我首先说一下，小剂量大黄是可以导致便秘的，一般用到0.5-1克左右，往往就会导致便秘。如果量大的话，往往会造成腹泻，5克10克或者15克，这个就造成腹泻，所以它有用量多少的这么一个事情。

今天为什么讲生大黄和大黄炭，这也是大家的要求。大黄又叫“将军”，四川大黄，大家叫“川军”。大黄、生大黄是味苦性寒的，它是攻下实满之良品，所以临床当中用的特别多，尤其是大黄有酒大黄，有盐水炒的大黄，有炒焦的大黄，有清蒸的大黄，有酒蒸的大黄，这用法就多了去了。咱们今天只讲两个，一个是生大黄，一个是大黄炭。

大黄是攻积导滞的，还能够泻火凉血，活血法淤，利胆退黄，醒脑明目。大黄能够荡实泻满，直通谷道。所以大便不通，就是便秘的话用大黄效果确实好。刚才我也讲了，一般用量可以用到10克左右，不管便秘多少天，用完了肯定就泄出来，先别管这病咋回事，反正先让大便通，通了以后肠道的这种拥满给它解决了，热气泄出去了，回头可以针对病因慢慢治疗。有的病人十天不排大便了，你还想别的干嘛，先通了再说呗。只要他是有实的，有热的，那就赶紧给他通。

今天讲肾结石，肾结石用生大黄效果还挺好。有一个二十七岁的男性，排尿的时候疼，一边排尿一边疼，还热乎乎的疼，多长时间了？得有小半个月了。更麻烦的是前两天排尿的时候不但热乎乎的，不但疼，还排出小沙粒了，大家想一想，这是很酸爽的滋味，甚至一排小沙粒就尿不出来了，再尿就疼的不得了，这尿还带点红色，像洗肉水那个颜色，然后小肚子疼，疼得不得了。不尿还不行，因为排尿是一个正反馈，然后还得往外排，但是还疼。好不容易把尿排完了，浑身是汗。

一看这人舌红苔黄，脉数，明白了，这叫什么？中医叫“淋证”。大家别以为是淋球菌感染，淋病，这是两回事。“淋证”当中的实淋，因为中医有热淋，实淋，几种“淋证”，在这里就不细讲了。一问他以前有这症状吗？他说以前也有，以前出现过肾结石，最近三五年已经到医院碎石碎过两回了。所以他明知道就是这事，医院说他这叫结石体质，也没什么好办法，平时吃东西喝东西注意点，这老生常谈。关键是怎么办啊？去医院吗？不想去，嫌麻烦。然后他感觉这一回还行，能尿出来，可能就不用去医院了。因为他一排尿小石粒出来了，他的尿像洗肉水的颜色，就说明确实石头排出来了，但是划破尿道了所以出血了，不过还没排利索，因为再排尿又疼。

怎么办呢？尝试性的用药，因为他是石淋，湿热蕴结所致。大家说那得开多大一个方，还真不用那么复杂，尝试一下，没必要一下开多少药。生大黄10克，海金沙20克，冬葵子20克，一共三味药。他把一副药喝下去之后，排尿很畅快，觉得很舒服，中间也没有断，一直排出去了，很通胀。有效就再喝，再喝两副，一共喝了三副药，再去打B超已经没有石头了，他就特别高兴。

所以生大黄不是大家想象中那样能够泻火凉血，能够通畅大肠，不仅仅就这么点功能，因为大黄苦寒，能利水，所以能通利小便。像实淋，刚才讲的泌尿系的结石，只要石头粒不那么大，只要能排出来，能从输尿管里出来，颗粒的直径别太大，这个实淋，就是泌尿系结石可以用这个方，包括热淋也可以。所以只要是有形之热，就可以用生大黄，效果还不错。

下面咱们讲大黄炭，大黄炭这个很有意思，就是把生的大黄片放在锅里用武火炒，急火炒，炒到外面焦黑了，往里喷点清水，然后拿出来在太阳底下晒，晒干了就行了。因为生大黄是苦寒的，但是炮制以后的大黄炭是性温，味淡，气平，效缓，所以清而不伤胃，下而不损脾，凉而不留瘀，敛而不恋邪。一下就变了，不是寒的了，变成温的了。你看这就没有大将军的风范了，不是那种长官夺门的大将军了。所以中药的炮制是一门大学问，大黄炭就这么做，不是把它烧成碳。

下面说一个病案，胃炎，胃溃疡，有潜血。啥叫有潜血？你看这个有老胃炎的，有胃溃疡、十二指肠球部溃疡的，他有的时候一排便，便带血腥味，颜色很黑很亮，有金属光泽，咋回事呢？就是说胃或者是十二指肠出血了，出血之后，这个血就跟着食物的残渣从大肠排出来的，从粪便里排出来了。因为血里含铁，所以有金属的光泽，而且有血腥味，有那种特殊的味道，所以像板油一样发黑。这个时候你一查那个大便，叫便潜血阳性，带加号的，这说明什么？这血是远端的血，不是肠道的血，不是直肠的血，不是肛门的血，不是痔疮，不是肛裂，从远远的地方远路而来，远道而来。如果平时有胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，好了，就这事。一般什么时候容易出这问题呢？就是着急了，上火了，天凉了，吃东西吃的不当了，往往就会出现这些问题，或者喝酒了，吃辣的了，那就更典型了。这个事情可大可小，因为出血面不断扩大的话，那就可以导致呕血，食管、胃底静脉破裂，甚至要命，所以这事得重视得治，到医院咱们可以查个胃镜，看一下到底怎么回事。

如果这个出血的面不太大，出血点比较小，医院说也没啥好的办法，只能自己平时注意，别吃凉的，别生气呀，别吃多，别喝酒，别吃辣的等等，如果非要开药，那来点抑制胃酸的吧，或者胶体铋修复粘膜等等，有幽门螺旋杆菌的来三联疗法，四联疗法，杀菌吧等等，用了不见得好使。

下面我说一个方法，针对这种小的出血点，因为大的，看不到病人，我没法给你出主意。如果是小的出血点，便潜血阳性的，可以用大黄炭、三七粉加上炮干姜、打粉、大黄炭打粉、三七粉，什么比例呢？就是说你把这个大黄炭、三七、炮干姜，按照4:2:1的比例给它打成细粉，每次吃3克，每天吃三次，用温开水送服就可以了，连续用一周的时间，你再去做一个便潜血实验，一般就转阴了。其实不去做你也知道，因为你排的大便明显颜色就不一样了，形状颜色都感觉变成了黄色，就不是黑便了，这个不难判断。刚刚说的是有胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，导致的这种便潜血阳性，有小的出血点，面不大，做胃镜一看没事，但是自己觉得不行，那么就可以用这个方法，效果还不错。

下面说一个大家很纠结的，糜烂性胃炎，因为一说这个病名大家很紧张，甚至很多人都有糜烂性胃炎。有的时候大家上网看了，就怕这糜烂性胃炎弄不好会导致萎缩、癌变等。其实糜烂性胃炎在现在的社会，当代社会，发病率特别高。因为好多人平时就无酒不欢，酗酒的人如果经常胃疼，然后喝大了就容易吐，吐完更疼的话，他往往就有糜烂性胃炎，不是绝对的，就是有这方面的倾向，有这方面的概率。如果真的有糜烂性胃炎，我觉得应该戒酒，戒酒很困难，但是可以少喝。

下面说一个男性，三十八岁，平时就喝酒，平时晚上喝，休息的话从早上开始喝，自己能把自己给喝倒了。然后前段时间因为遇到不顺心的事，因为这段时间很特殊，好多工作也都不太稳定，他也是因为工作上的事就很郁闷，连续几天下班就开始喝，终于喝吐了，有一天晚上吐得不得了，然后送医院去了，七手八脚的给送医院去了。到医院之后，一查是糜烂性胃炎，问他知道患有这病吗？他说知道，但是心情不好，所以就喝酒。其实借酒浇愁，这事没什么意义。那么这个患者就是糜烂性胃炎，到医院里也没什么好办法，那就输点液，打点止呕的针，然后就回家了。关键第二天醒了胃还疼，还恶心，还难受，喝碗粥，吐了，喝杯水，吐了，他就受不了了，浑身没劲，头重脚轻的。然后找中医，一看，舌苔黄腻，一张嘴说话有口臭，舌头通红，一摸脉，脉弦滑。

各位想想这个人有湿有热，还挺严重的。怎么办呢？他的诊断很明确，胃镜的结果在手里拿着呢，这个太明确了，糜烂性胃炎，而且有湿有热。大黄炭加上黄连黄芩，都挺苦的。大黄炭、黄连、黄芩按照2:1:1的关系打成粉，每次3克，每天三次，什么时候吃？饭前半小时用温开水给它送服下去，第一天没啥大感觉，第二天胃就不疼了，吃了两天胃就不疼了，非常非常好。

今天讲这个事情，就是想和咱们的听众一起去分析一下，说胃病这个事，第一个就是没看住嘴，吃的喝的不得当，再一个就是生活习惯，着凉生气，平时没注意。所以说很多些事情如果平时注意了，也就避免了一些不必要的麻烦。如果真到胃癌就挺麻烦的，因为胃你不能不用，你说这边治着胃，好好的治，这几天就别吃东西了，这不不可能，无论怎么治病，胃里还得吃东西，还得往里装药，所以胃的负担特别重。它不是一个可以休息的器官，不是骨折了，腿断了，胳膊断了，就可以休息，养着了，别的器官可以不动，但是胃不行。

好了，这是今天讲的内容，大家有什么想听的，想问的，咱们可以交流探讨，在音频下方，在公众号可以留言，好了各位，咱们下一期接着聊。

如果在音频当中大家觉得听得不过瘾，那么可以关注公众号“光明远”，天天都有文章的更新，想用放心产品的朋友可以搜索“光明远官方旗舰店”。

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本期话题讲非常好用的五味消毒饮，什么叫五味消毒饮？这是《医宗金鉴》当中的一个清热的方剂，能够清热解毒，能够消散疔疮，治疗刚刚鼓起来的，刚刚冒头的那些疔疮，效果非常好。所以说大家注意这个方治疗这些急性乳腺炎、蜂窝组织炎，包括一些肝胆的急症，一些肝胆的炎症、感染，包括治疗肺炎，甚至治疗皮肤病用得非常多，比方说带状疱疹。

今天给大家举两个例子，讲一讲五味消毒饮，这个方在用的时候有的人说都没有变化，用原方就好使。确实在我们的公众号当中，在以往的文章当中，我们给大家剖析过五味消毒饮，甚至我记得在公众号里面有一篇文章，就是用原方，根本没有任何的改动。这五味药特别简单，金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵，就这五味药都没有变动，原方依然好使。

我们再一次把五味消毒饮和大家去剖析一下，首先这个方肯定是寒凉的，这毫无疑问，清热解毒嘛，而且这个方喝上之后有点腹泻，有点拉稀，这很正常，因为这药凉，难免会出现这样的情况。那有人说这药能常用吗？当然不需要常用，你这问题解决了就行了，比方说急性乳腺炎好了，好了就不喝了，带状疱疹好了，好了就不喝，或者说长个疖长个疮长个痈，用上五味消毒饮只要这症状好了就可以停了，不要再服用了。包括有的人脾胃虚弱，本来吃点稍微凉点硬点的东西就腹泻，吃点油腻的就拉稀，这就是脾胃太弱，或者平时稍微吃点辣的，吃点肉就大便不成型，拉稀，这些人在用五味消毒饮的时候就得更得慎重，因为一定会加重腹泻的症状。所以要有心理准备，假如要出趟远门，开车自驾，然后你出门前，你把五味消毒饮喝上，很可能你开车距离下一个服务区还很远的时候，你这边就肚子疼了，可能就要拉稀了。所以说这都是一些注意事项，可能别人也没讲过这些事，就是用寒凉性的药，或者用一些滋阴的滋腻的药物，很可能会出现一些拉稀或者腹泻，但这个并不是什么大问题，你安排好自己合理的生活规划就可以了，吃这样的药，尽可能别出远门，尽可能在一个排大便很方便的地方，起码别在高速公路上，距离下一个服务区还得开车一个半小时，虽然这样的情景不太多。或者说你工作的环境去卫生间经常排队，这也很麻烦。

下面举例子讲，第一个是急性乳腺炎，一听这个病，谁最担心，谁最紧张？一定是哺乳期的妈妈们。在哺乳期，本身就情绪不太稳定，因为原来家里没孩子，突然间有孩子了，家里原来的生活节奏和规律全乱了，这心里就比较烦，经常容易莫名其妙的心情不好。这还算好的，有些家庭添人口了，有孩子了，不但是家里的节奏乱了，这夫妻之间的关系也很紧张，女方就抱怨男的不理解，不分担，这男的也说了，你整个人都不理我，俩人互相不理解。其实谁都不是天生做爸爸做妈妈的材料，也没有谁是天生的做丈夫，做妻子的材质，都是在后来去磨合的，所以说家庭关系，夫妻之道，真的是一门学问。那么在哺乳期，可能哺乳三个月，五个月或者是半年、一年还有一年半的，那么有条件的给孩子喂奶时间长点对孩子肯定是有好处，因为可以从母乳当中得到全方位的免疫，到什么时候，母乳里就有什么成分，这个是其他任何的奶粉，无论多高级的都比不了。

但是在哺乳期，刚才我也讲了，很容易出现急性乳腺炎，比方说一些情绪的问题，肝气的瘀滞导致了乳汁的疏泄异常，堵了，一堵一瘀就发炎了。或者给孩子哺乳的过程当中，母亲没有及时把乳头擦洗干净，或者内衣换的不及时导致了发炎。还有一些熊孩子一边吃一边咬，疼的没办法，但是还得坚持，然后这个乳头咬破了就发炎了。不管什么原因，反正急性乳腺炎一旦出现，就面临着两个选择，第一个常规的治疗用抗生素，打吊瓶一般得一星期或者两星期，一星期基本上不够，抗生素的话基本都得是十天十五天左右，当然这也就意味着孩子的哺乳期提前结束了，那肯定是这样的，一边打着消炎药怎么能喂奶呢？第二种选择就是中药，我刚才讲了五味消毒饮，用这个方解决急性乳腺炎效果很好，而且在服药期间，有些人仍然在给孩子哺乳，问题也不大，可能孩子会拉点稀，但是充其量也就这样。或者用药期间不给孩子哺乳了，因为五味消毒饮解决急性乳腺炎也就是两三副药的事，有的一副药就能好，也可以吃两天奶粉。但是有的孩子嘴特别叼，吃了奶粉回头再吃母乳就不吃了。

下面说一个案例给大家分析，二十六岁的新手妈妈，产后二十五天急性乳腺炎，右侧的乳房胀痛，孩子一吃奶疼的就更受不了，乳房上有包块，更关键的是发烧了，体温上来了，然后自己也觉得骨头节疼，头疼，怕冷，一量体温三十八度，这时候头也疼骨头节也疼，心烦胸闷，乳房还胀，又有包块，怎么办呢？用抗生素还是用中药？我刚才已经分析了，她决定喝中药，非常勇敢的一个母亲。我一看她舌红苔黄，一摸脉脉弦数，显然这就是一个热毒壅盛，乳络不通，当然还有肝失疏泄，中医叫什么，叫乳痈，就是乳腺炎的早期症状。那么清热解毒，疏肝理气，散结通乳。五味消毒饮为基础方，金银花、野菊花各30克，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、路路通各15克，鹿角霜30克，香附、郁金各10克，甘草5克。开两副药看效果，一副药喝一天，同时用芒硝30克，加上一斤的水，把芒硝给它冲开了，然后拿干净的毛巾蘸芒硝的药汁，在右乳房上热敷，每天热敷个三回五回，每次热敷二十分钟左右。就两天的时间急性乳腺炎的问题就解决了，两天以后恢复了正常的哺乳，当然在服药期间拉稀腹泻都很正常，这两天孩子别吃奶了，吃点别的。

这是一个案例，还有一个带状疱疹。一说带状疱疹有人就脑瓜仁头疼，这个病太缠手了，这病不爱好，这病一感冒就犯，睡不好觉，吃点辣的就犯，心情低落休息不好就犯，反正带状疱疹要是治疗不及时治疗不得当，就会造成后遗神经痛。后遗神经痛真的是“趁你病要你命”，一旦身体弱的时候，他就卷土重来。

下面说一个带状疱疹，不是那种后续神经痛，而是刚发病就治疗的很及时，就用了五味消毒饮。女患者三十三岁，年龄也不大，突发的急性带状疱疹，就是刚发病就发现了。她的右腰肋部，皮肤发红，疼痛，热乎乎的疼，尤其是皮肤上有像小米粒那么大的小泡，一片一条，然后破皮了泡就流出粘浆，然后就更疼了。同时她感到心烦、口渴、大便干燥、小便少，心烦，爱喝凉水。一看她的舌头，舌红苔黄燥，一摸脉，脉弦数。这是很典型的热毒炽盛，怎么办？清热解毒，用五味消毒饮：金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵子、板蓝根各30克。因为这很急所以量得大点，玄参20克，赤芍15克，甘草10克。开五副药，每天一副药，另外每天用青黛粉5克，加上米汤，就是大米粥的米汤，调成糊往带状疱疹上抹，每天抹上三次。

五天以后好了百分之八十以上了，不但是疱疹好了百分之八十以上，结痂了不疼了不痒了，更关键的是大小便都好了，大便也不干了，小便也不疼了，小便也不少了，尿量基本正常。继续用三副药好了，症状全没了。

所以今天讲这么两个例子，就是说这五味消毒饮，它治这种疔疮、肿毒、痈、疖都是很有效的方剂，关键这个配伍特别强悍，就五味药，它清热解毒的力量特别强。但是如果把五味消毒饮局限在皮肤病，局限在蜂窝组织炎，那就太局限了。关键是清热解毒，所以说只要有热，有这种真正的热，有口苦、口干、尿黄、大便干，舌红苔黄，脉硕有力等等，只要符合这些有实热存在的典型表现，那就是异病同治，别管病一样不一样，这个证是一样的，那就行了。中医讲对证治疗，证是证明的证，不是症状的症，这是两回事。

五味消毒饮在你不会用的时候，用原方仍然有效，你会用的话加减化材，灵活运用的话效果就更好了。当然有人说金银花用30克太贵了，但是没办法，量少了真不行。金银花买的时候得擦亮眼睛，是金银花不是山银花，两者长得有点像，但是效果差太多了。就算金银花贵，但是也比用顶级的抗生素便宜的多，而且效果不一样，虽然没有对比，但是最终在效果上，大家自己品自己体会。

这是今天讲的内容，各位想听什么，想问什么，在音频下方可以留言或者在公众号留言，我们都欢迎。好了，各位下一期我们接着聊。

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今天的节目给大家讲远志这味中药，首先声明一下，远志如果用活了在内外妇各科都能有特别好的效果，今天要讲远志内外妇科的应用。

在正式开讲之前说两个问题，第一个是大家特别捧场，听了音频也有留言、评论，最近有两个声音我跟大家说一下，第一个声音就是说我的节目乱，没有条理没有顺序，确实，从2015年到2020年这么多年持续更新的一个免费专辑，如果理出今天讲什么啥，明天讲什么，这个不现实，而且也有呼声，大家要求讲这个讲那个，我一看条件成熟就讲，所以看起来比较乱，这个正常。

第二个有人说我的音频怎么不配文字，目前来讲大家看一下收费的专辑或者是vip 的专辑，一般都是配文字的，那么免费专辑免费音频，而且持续更新的配文字的寥寥无几，当然我们改进了，2020年4月份以来的音频我们配了完整版的文字，因为平台不同，有的没法配上，但是在喜马拉雅的音频里有完整版的文字。如果大家对这两件事还有不同的声音，那么不喜勿喷，毕竟是免费专辑嘛，这是我在今天节目的开头说的几句话，也是肺腑之言，好了，言归正传讲远志这味药。

这味药味苦辛，性温，入心肾、肺经，有什么作用？安神益智，祛痰利窍，消痈肿，养心安神。刚才讲到远志这味药内外妇各科都可以，先说内科，内科当中远志对鼓胀这个病效果还挺好。什么叫鼓胀？一般来讲今天对应西医的肝硬化腹水，因为慢性肝炎到后期了，或者各种原因，什么营养性的中毒性的血吸虫，当然是越来越少，但就是各种肝硬化的腹水都会造成腹大如鼓肿胀，所以叫鼓胀，这是一个老的病名。那么治疗肝硬化腹水，大家说抽水呗，那你就想的太简单了，不是那么回事儿，这个病一般的治疗都是老大难了，所以历代医家把这个鼓胀和噎膈、中风、痨病四大顽症并列到一起，不好治，治疗上老大难，医学发展到今天，治疗肝硬化腹水效果也不是那么乐观。大家说这么难治的病，你有没有把握？我也没有把握，为啥没有把握？因为好多肝硬化腹水鼓胀到后期真的不好治，这个病早治早好，就怕到后期，因为这病的后期不是特别乐观。你想这个病是本虚标实，虚实并见的，那么到后期了什么情况？就不是刚得病那会儿了，到后期的话整个水就满了，胸腹部就鼓起来了，肚脐都鼓起了，你想想整个肚子大，胳膊腿特别细，这情况非常可怕。到严重阶段甚至吐血，便血就昏了，这病后期真不乐观，所以说治这个病就是越早越好，因为早期的鼓胀一般是以气滞为主，肝气瘀滞，那么气滞以后影响水液代谢，所以气滞湿阻，湿邪阻滞了。最开始基本就是这么一个情况，治不好的话水湿热化或者寒化，或者最后寒湿困脾、湿热蕴结、气滞血瘀，就像刚才我说的那种情况就非常难治。

所以说这个病初起阶段虽然肚子大，但是正气还相对足，经过合理治疗可能就好了，或者起码带病延年，到晚期了真的是非常非常不乐观。大家说总在医院治，用各种药各种方都不行了，我不说西医怎么治，就说中医，如果病机是气滞湿阻导致的鼓胀，肝硬化腹水一般常用的方就是“柴胡疏肝散”，“胃苓汤”。教材当中有这么一个证型，有这么一个用药，我就不细讲了。如果说能治的好就比什么都强，如果肝硬化腹水治的不好的话，也有这么一个经验方，是《本草汇言》这本书里的，这方是什么呢？治气郁成鼓胀，就是气滞湿阻的鼓胀，还是比较早的这么一个阶段，“诸药不效者”，用什么药都不好使，用什么呢？用远志肉四两（麸拌炒），远志肉四两就二百克，什么叫麸拌炒？就是小麦磨面的时候脱的外边那层皮，用麦麸炒四两远志肉，然后每天用远志五钱（15克），加生姜三片煎服。

这个行不行说实话我也不知道，因为这个病我真没治过，我只是把鼓胀这个病，肝硬化腹水早期的阶段，当你用一般的方法治的并不理想的时候，这个方不妨一试。因为这也是《本草汇言》里的一个方，我看很简单，而且方小，说实话代谢的时候吃下去，对肝、脾胃的伤害是比较小的，所以说不妨一试。尤其是气滞湿阻的症状是什么呢？腹部胀大了，按之不坚，然后两肋胀满疼痛，吃饭没啥胃口，吃的少，吃完就胀，然后尿比较少，舌苔白腻，脉弦细的这么一个症状，叫气滞湿阻型的鼓胀，肝硬化腹水，这是远志内科的应用。

有是人说麦麸有卖的吗？有卖的，到卖粮食的地方就有卖的，或者去大的药店就能买到麸炒的远志，如果要是去小的药店就买不到，因为没那么多的药。这是内科的肝硬化腹水，鼓胀，早期气滞湿阻型的鼓胀。

外科是乳腺炎，早期的乳腺炎，乳腺刚发炎的时候很疼，但是还没发烧，还没感染的时候。哺乳期很正常，生点气乳腺炎就发病了，怎么办呢？生远志500克，洗净后放到盆里，加1500毫升的水，就是一斤的生远志加三斤的水，然后用小火熬，熬五个小时左右熬成糊，用双层纱布给它过滤，你把滤好的药汁放锅里，在火上继续浓缩，大概半小时后如果药液特别黏就可以关火了。等药变凉，但是还不能凉透了，温乎的时候把这个药膏用纱布盖往一抹就可以了。

“鹿参膏”是妇科良方，最补女人气血，具有补气养血、滋补肾阴、暖宫、温经散寒的功效。

如果你也月经不调、小腹胀痛、腰膝酸软；被更年期困扰、潮热、盗汗、脾气暴躁，脸上长斑；失眠、多梦、易醒；产后需要调养。

只要是成年女性有改善上述问题的需求，都可以服用“鹿参膏”。

外敷多长时间呢？等这味药借助你的体温基本上干了的时候，你就会发现急性乳腺炎不那么疼了，不那么红了，不那么肿了。这个药一般用一两次效果就出来了，这挺安全，它比抗生素安全的多。哺乳期的急性乳腺炎最大的目的是什么？有两个，一个是产妇不遭罪，第二个就是小朋友能够正常哺乳，得有母乳吃，你要是用上抗生素，一般来讲哺乳期就提前结束了。当然如果用上一两回都不好使，又发烧了，那找中医喝药，或者找西医打吊瓶，这个自己拿主意。另外在公众号里面给过的急性乳腺炎方法有很多，大家可以在公众号的“号内搜索”里搜一下。

还有就是妇科，刚才说的是外科的乳腺，内科的肝硬化腹水，再说一个妇科的不孕症，这也是《本草汇言》这本书里写的，“富人无病而不生育者”。现代也不少，我有个同学就是，两口子结婚十一年，谁也没毛病，查了八百回了都搞医学的，两个人很清楚谁都没病，但就是怀不上，很怪。我们就笑谈说孩子和你的缘分没到，果不其然，结婚十一年完事，第十二年头突然就怀了就生了，像“富人无病而不生育者”在《本草汇言》这本书里就给出主意了，远志和当归加一起50克炒干了，一样25克，泡酒，早晚喝一盅，别喝多，喝一杯就行了，五钱左右就行了。《本草汇言》里说，三个月就怀上了。这个事我还真没试过，我是姑且把这个方法跟大家说一说，因为有些人求子无门，盼孩子盼的望眼欲穿，望穿秋水。所以这个方法你可以用，你自己琢磨，你觉得行你就用，这是妇科的这么一个应用。

儿科是小儿夜啼，用远志、钩藤、蝉蜕各5克，茯神、珍珠母各5克，水煎服，每天喝这么多就行。如果喝的时候小孩不爱喝，你可以稍稍的加点冰糖，或者药凉一凉加点蜂蜜调调味小孩就喝了。这里的珍珠母可以先煎半小时，煎下茯神、蝉蜕，还有钩藤、远志。这个方法还挺管用，因为小孩受惊吓，现在小朋友胆大什么都敢看，包括有些小学生也是，现在在家里边上网课，大人不注意，自己就拿着手机，拿着平板刷点别的，刷到了一些不适应的场面可能就吓着了，所以这个方法不妨试一下。

还有五官科的喉痹，啥叫喉痹呢？就是今天的急慢性咽炎，这个方是《仁斋直指方》里边记载的，这就更古老了，“治喉痹作痛，远志肉焙干为末，吹之，涎岀为度。”就是把远志肉给焙干了，打成粉研成末，拿纸垫着这个粉末，往嗓子眼里一吹，流口水就行了，就不吹了。说这个对急慢性咽炎效果特别好，喉痹这个病，咽部的红肿、疼痛或者有异物感，急慢性咽炎用这个方法可以试一下。有人说咽喉部都肿了，都红了，都疼成那样了，用这方法能行吗？是不是需要来点消炎的？大家所说的消炎药，其实标准叫法是抗生素，不是消炎的。那么你用哪个方法只要管用就行，多少人急性咽炎当时是好了，后来转为慢性，或者有人一上来就是慢性咽炎，多少年都治不好，那这个方法就可以试一下。

我们讲的这些东西就是给大家一个参考，本身就是免费的一个音频，们共同的学习，共同的进步。这是今天远志这味药从内外妇耳五官科里常用的一些方法跟大家分析一下，也是翻老方子归纳总结，然后跟大家聊一聊。

这是今天讲的内容，大家想听什么，想问什么可以留言，无论在音频下方还是在公众号都可以，好了各位，我们下一期接着聊。

正在收听喜马拉雅的朋友，您看屏幕的中央在弹幕后方有一个红色购物车，您点进去，如果这里边正好有您所需要的，挺好。当然大家一定要关注一个中医公众号“光明远”，阳光的光，明天的明，永远的远，这个公众号每天都有中医的文章，中医的漫画，中医的音频，中医的视频持续在更新。

好了，听到这里本期音频就结束了，欢迎各位转发评论。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的音频是一个没有结论的音频，或者说本期中医入门这个节目它是闲谈的一个性质，不像以往我们的中医入门都是给中医小白做一些最基础的讲解，这期节目很特别，因为没有定论，它是一个闲聊的东西。

说来话也不长，昨天我有一个茶友，他找我喝茶，喝着喝着接个电话，他的两个朋友要过来，四个人一起喝茶。因为他们三位都不是中医中药这个圈子里的人，随便一聊其中两位新朋友就很感兴趣，说帮他看看脉，看看怎么样。然后我就说了，我说古代的中医不会轻易的给人看脉，可能有人知道，说名医会送你一脉，就是不收诊金，但是没有主动的说要给谁看一下，只有对方提要求了，中医才可能给大家看一下。现场那两位喝了点茶，听我这朋友一说就特别感兴趣，说要帮他看一下，那么我也给看了，看完之后其中一个人就感慨说脉条准，另一位说要给他的病开个方，要去抓药去。

再往下聊就涉及到一个没有结论的话题，就是刚开始我说的，为什么没有结论呢？涉及到两方面，第一个是中西医长短优势的一个评论，你看大家就愿意把中医西医放到一起去评论，评论的内容无外乎就是中医慢，慢郎中，西医快，中医治病稀里糊涂，西医治病可明白了，你这个细胞，你这个位置怎么怎么样。当时这两位茶友也没能跳出这个圈，首先聊的这两个医学的长短，第二个话题就聊到了一个德的问题，医德的问题，有的人说自己曾经遇到过某某某，谁谁谁，哪个大夫怎么怎么样，开了好多大方开了好多没有用的药，又说谁谁谁的手术怎么怎么样。你看一个是术，一个是德，其实只有两件事。

当时我听他们在聊这些事，我听了一杯茶的功夫，然后我心里就在想，一言难尽，为什么？因为中医中药的历史太悠久了。前些年我看了一本前苏联彼得罗夫写的“医学史”大部分我也没看完，草草的看了一下。在这本书里他就很明确的说，他说中国药店起源极早，前苏联这位彼得罗夫他也非常崇拜中医药，那么中医药这个历史确实太悠久，有中国历史上下五千年，但是有的人说不对，没有那么长，为什么？现代人都要从土里挖出来，看到东西了才承认有这个东西的存在。包括咱们断代史也是，研究中国的夏商周，周没什么可说的了，包括在两千多年前的周代就有公办的藏药机构，包括范晔在后汉书里边写了个故事，在市场有一个老爷子，白天卖药，晚上钻葫芦里去，有这么一个故事。包括到了今天，很多药铺也愿意把葫芦挂在门前，叫悬壶济世，不说断代嘛，不说夏商周嘛，夏好办，挖出东西了。

且不说上下五千年到底多长，咱就从汉朝开始算，或者从周代开始算，这历史起码就两千多年了吧，中医药非常非常的古老。大家说西方医学到中国来这短短的一二百年，现在发展得多快呀，手术做的多好，说中医没这个。我问谁说中医没有手术啊，其中有一个茶友就说知道华佗，麻沸散，还知道关羽刮骨疗毒，然后另一位就说不对，不是这样的，小说里的三国演义不是真的，就说中医手术这块不行，外科不行。当时我这样说的，我说且不论华佗这个事，因为都得考证，是吧，都得找到真凭实，现在都讲究这个，我说咱们就说在唐朝，这总可以吧，一千多年前的事，在药王孙思邈他的《千金要方》里面就写到了外科手术，还是眼科的手术。一根鸡的羽毛，一个钩子，一把刀，一块棉花就能做眼科手术。我一说完人家不信啊，我说你有时间上网搜一下《千金要方·七窍病上》这片里边就有就有白膜漫晴割治术，我一说完他们很感兴趣，问还有别的手术吗？我说有啊，《千金要方》里还能有用葱叶管导尿的呢。现代导尿要用胶皮管，在那个时代没有胶皮管，就用葱叶导尿，而且还有下颌关节复位术，都在《千金要方》里边，唐朝掉下巴的病例，下颌关节脱位，写的很细，怎么复位？先牵引往下拉，再往后推，但是得赶紧把手从口中拿出来，谨防咬伤。所以说唐朝的时候，《千金要方》里就有手术，括到清朝的时候，当中间的跨度太大了，到清朝的时候王清任的《医林改错》那里面涉及到大量解剖的知识。其实要说解剖的话，在《黄帝内经》里边，对好多个脏腑器官解剖的位置，形态大小，跟现代解剖学相差无几，甚至基本吻合。

所以中医的历史不说五千年，两千多年肯定是有了。而且中医在很长时间是一个领先的东西，当然老话题又来了，有的人问为什么现在不行了？这个我回答不了，因为原因太多了，偶然的必然的都有，1840年以后，大家知道西方医学就过来了，过来之后，逐渐被西化教育，所以中医药的这个地位不是那么高。当然这又涉及到另一个问题了，谁在任何一个行业做的好的都是二八定律，在尖上的人就是百分之二十，任何一个行业都一样，做哪个行业都是。所以有人感慨找好的中医找不到，就在我的微信上，我微信好友特别多将近一万人，两个工作号，一个号四五千人，将近一万个好友，好多人就说这事，虽然我不能每天看两个工作号，因为事情太多，我的助手在看，然后也会聊这个事情，好多人就说在家附近找不到好中医，在自己的城市喝中药，喝好几年都没有好。其实这里边就涉及到一个问题，全国中医四五十万，怎么可能没有好中医，好中医多了去了，没是你找到。教大家一个简单的方法，就跟找饭店一样，哪家饭店吃饭的人多，放心，肯定有好的道理。中医也是，谁的诊室门前人多，你放心，这就代表了复诊率高，复诊率高说明看的好呗，很简单。无论多大牌的专家教授，初诊可能是别人介绍来的，但是复诊一定是看疗效，有效果了才会复诊。

昨天我们聊天的时候，茶友也问了，说不对，说自己曾经慕名而去，但是也没看好。我告诉大家只要你有找饭店的精神，我相信一定能找到好中医，现代社会多少人为了一个饭店开车两个小时，对吧，这都是常有的事情。所以任何行业的二八定律，尖上的永远是少数的，另外也有可能你找到真正的名医了，但是就没看好你的病，因为不见得他每次都是百发百中，这也有可能。所以大家对这个事得有一个平常心，看西医也一样，也不是全部都能好，对不对？就像有的人做一个手术，非要找某某某专家呢？托亲戚朋友非要找他呢？对吧，宁可还要表示一下，还不见得排上号，大夫不多了去了，为啥非要找他呢？开个刀谁不会，但是放心，开刀的跟开刀也不一样哎，人家弄的切口，局部怎么避免伤害，缝的针法都不一样，做的怎么干净是吧，这都有说法。

所以医术的问题，我觉得大家不必纠结，而且我相信中医未来会特别好，为什么？因为现在对中医是从管理层面上重视起来了，而且也特别欢迎西医的朋友，有精力的话能够了解中医，了解后可以不信或者了解后信了都可以。而且现在也提倡西学中，西医可以学中医，开中医的处分。以前历史上就提倡过，现在又提倡了，我觉得这是好事，所以能不能找到好的中医和能不能找到好的西医差不多，任何行业水平高的人一定是二，水平一般的或者差的肯定是八，这个没有争议，哪怕去剪个头发，理发师手高手低都不一样，这是一个术的问题。

再聊德的问题，昨天和大家聊这个事情，说德的事。有的大夫明明水平不行，给别人开药，还告诉人家一个月指定好，结果喝药喝了两个月还没好，又喝出别的问题了。昨天有一个茶友说，曾经找了一个可有名的大夫了，找他喝药，大夫说喝一个月肯定好，结果喝到一个月了还没好，大夫又说再喝一个月肯定没问题，于是他又喝了一个月，喝的胃都抽筋了，用他的话讲，天天腹泻，那肯定是没对证。大家要知道你喝中药也好，买营养品也好，买保健品也好，只要它是适合你的，你就会看到效果。当然重的病可能见效的时间要长一点，轻的病用了就有效，这是大体的规律，也有的时候重的病见好也快，那么多长时间见效呢？一般来讲一个月左右，我觉得再重的病也得有效果了，快的可能十天二十天或者一星期效果就出来了。所以你看老中医开方子，一般是三副药，五副药，七副药顶天了，你让他给你再多开药，老中医都不干。很多老爷子就秉承这个信条，绝不给患者多开，为啥？因为病是变化的，如果营养品、保健品另当别论，有效的可以长期用，但是治病的时候，病很急的时候，真的是随时调整处方，这是很合理的。

昨天我跟他们这么一讲，有人拍大腿说对，你说的有道理，昨天聊的总体来讲就两件事，一个是医术，一个是医德。然后说医德，谁谁谁不好，我说这事其实古代也有医德不好的，在清朝苏州有一个姓曹的中医，当时特别有名，诊费特别高，条件差的没钱的人请不动他钱。当时苏州城里一个土豪，家里未出嫁的女儿病了，把曹先生请去了，曹先生隔着幔帐一按脉，说是喜脉怀孕了，当时这个富家翁很有修养，很有涵养，没说女儿没出嫁怎么会怀孕的这些话，就说开药吧，曹大夫开药了，开完药走了。第二天这个富家翁又把曹先生请来了，说复诊一下，昨天喝药了感觉挺好，然后又隔着幔帐诊脉，清朝时候好多讲究的人家不能让你看到家里的女士，你是不能看到的，你就诊脉就行了。再次诊脉时他说脉象渐平和了，喜脉很好，气血冲和了，挺好挺好的，这一下这富家翁就翻脸了，面纱帐帘一掀开里边出来了一个男人，这就出问题了，第二天伸手那个不是姑娘了，是人家的儿子，所以啼笑皆非。这不就是蒙人的，所以这就是德的问题，你说医术精湛，医德还高尚，这个要求有人说挺正常，但有的时候我觉得这要求还不好说，啥叫不好说呢？虽然药王孙思邈讲大医精诚，虽然《黄帝内经》里边也说了，得奇人乃传非其人勿言，谁能干这行，谁也不能干这行，那是有讲究的，德不行肯定句干不好。说实话我觉得医生这个行业当中德太差的不太多，但的医术这东西没办法，每个人的个人修为，个人体悟真的不一样。同样一个师傅教的，这医术高低就相差太多了。

所以昨天聊医德的事情，茶友就说过度医疗，诊断不对，治疗差呀等等等等。我说这样，我说今天我们讨论的一定是没有结论的这么一个话题。我这么一说他们也赞成了，所以说怎么办呢？最后开玩笑，其中一个茶友说干脆不得病，我说你这话说的好，说的对，干脆不得病就简单了，你不求大夫，就不用考虑是医德是医术的事。其实你干哪个行业不都这样吗？有德无德，手艺好坏都存在，没准你今天汽车打不着火了，找到修车的了，人家说得换电瓶，一千多两千多，可能这个问题不见得非得换电瓶，可能给电瓶充个电就可以，但是你说德不一样，对不对，手艺也是，很多事情就是做好。咱就拿修车来讲，你要对修车多少懂一点可能就不吃亏，人家蒙不了你，身体也是，身体太精密了。

我记得我刚学医那会儿，肯定学解剖课，当我第一次进解剖室的时候，我特别感慨，我说人四分五裂的怎么能有思想有情感，怎么能做那么多事呢？就有点不可思议，所以说大家最好对自己的身体多一些了解，就像医圣张仲景在《伤寒论序》当中写的那样，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。什么意思？说往上讲能给国军给父母治病，往下讲能解决贫苦的人，解决他们的病痛，当然也能够让自己保持身体长久的健康，保养自己的生命，我觉得在任何时代都非常有道理，然后张仲景又写后边那一段，就是特别长的原文，就不给大家背了。我们上学要求全篇背诵的这么一个文章，怎么说呢？就是赍百年之寿命，持至贵之重器，委托凡医，恣其所措，啥意思？拿钱使劲花，把你的命交给平凡庸碌的医生，所以多少人现在都是这样，用今天流行的话叫平时不养生，得病养医生，不就这样吗？所以说大家得知道什么是根本，健康是一切的根本，这话不是空谈。

昨天和茶友就聊了这么一个没有答案的问题，没有结论。因为现在中医黑和中医粉太多了，有无限崇拜中医的，但是中医里边也有不好的东西，咱永远得承认，西医都不好吗？西医也有很多好的东西，各有所长，所以大家不用互相去喷，这个事没有意义。这是根本就没有结论的事情。如果非要结论，你把中医和西医放到一个长的历史时空当中，一个大尺度的时空当中，一千年后或者五百年后再评论这个事情，我觉得就有意义了。至于说医德的事情，一个医术，一个医德，我说医德这事没法评论，我还是那句话，任何行业都一样，顶尖的是二，庸碌的是八，至于德任何时代，任何社会背景，我相信好人永远是多的。

好了，咱们今天聊了一个没有结论的话题，特别感慨，就是闲聊大家想听什么可以留言，无论在音频下方，还是在公众号留言都可以。您听到这儿，本期的音频就结束了，欢迎大家评论转发。如果还想听更多的音频，看更多的文字，包括漫画，包括看视频，还有你需要的健康产品，可以关注一个中医的公众号“光明远”，阳光的光，明亮的明，永远的远，这里边的内容每天都会更新。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天的中医入门讲一个老方，讲《类证治裁》这本清代书里的一个方叫薏苡仁汤。这个方在原书当中没有具体的剂量，所以这个方我觉得有必要给大家讲一讲，特别是它的一些灵活的应用，供大家去参考。

薏苡仁汤，这里肯定是薏苡仁为君药，还有川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、防风、川乌、苍术、甘草、生姜，是这么一个方，这个方干啥的？祛风散寒，除湿通络。有薏苡仁，大家首先想到湿气比较重，所以说风寒湿痹是薏苡仁汤的主治证，但是千万别把薏苡仁汤仅仅局限在风寒湿痹，那就把这方用的太狭隘了，还能治什么呢？还能治荨麻疹。

今天讲两个病例，因为本身来讲这个薏仁汤是主治湿痹的，还不是风寒湿痹，偏湿一点效果更好。什么叫湿痹？就是关节疼痛，它有这个固定部位，叫痛有定处，然后肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉象濡缓，这是典型的有湿的这么一个特征。所以今天用薏仁汤加减变化治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎、腰脱、颈椎病等效果都很好。但是我说它能解决荨麻疹，有人就画个问号，给大家举个例子，各位就明白了。

下面说一个荨麻疹的病例，一个女孩二十岁，她每年一到深秋，天变冷了，受冷空气的刺激，就容易诱发荨麻疹，到冬季的话，荨麻疹更是频繁发作。一发作的话就吃药，息斯敏、扑尔敏就这类药，那么病情能缓解吗？肯定能缓解，但是能好吗？不能好，说犯就犯。这种情况已经连续有两年的时间了，然后第三年的秋天出去跟朋友玩，自驾游，突然赶上一场雨，雨来得及，身上就被雨给淋透了。大家说什么后果呢？感冒呗，不是，她没感冒，她回家之后赶紧洗个热水澡，还挺舒坦，睡一觉。但是第二天早上一睁眼睛吓一跳，胳膊上，腿上，脸上，脖子上，前胸，包括肚皮上，就是眼睛能看见的地方，或者照镜能看到的地方全是红疙瘩，就是风疹团，红颜色的，大大小小的，特别痒，她吓坏了。以前没这么重，过去那两年犯病没那么重，同时她还身上发冷，全身骨头节都疼，浑身乏累。心想坏了，莫非是重感冒加荨麻疹？愣神一会儿赶紧喊家里人量体温，看发烧吗。一量体温三十六度八，这肯定是正常体温，那怎么办？浑身痒的不行，赶快去医院，到医院一看肝功能正常，肾功能正常，血常规、尿常规都正常。没啥事，怎么办？又开点抗组胺药，吃了一天减轻点，但不行，怎么办？求助中医了。

她过来一看，伸舌头，舌苔薄白，一摸脉，脉浮紧。各位应该知道这个病怎么回事了吧，深秋淋雨，有风有寒有湿，风寒湿侵袭肌肤，外来的风寒湿邪和体内的气血气血相搏结，营卫失和，聚而为疹。怎么治？宣发外邪，活血和营。用什么呢？薏苡仁汤加减，原方不行，薏苡仁20克，赤白芍15克，当归、桂枝、苍术、丹皮各10克，川芎、麻黄、羌活、防风、甘草各5克，大枣5枚，鲜生姜3片。三副药下去，三天过后这个风疹团几乎就没了，但是身上还是痒，说明什么？说明有效，但是火候不到，那好办，继续用呗，上述的方再用五副药，这下好了，身上疹子全都消退了，荨麻疹全没了，身上也不痒了，骨头节也不疼了，舒坦了。然后特殊叮嘱，别吹凉风，别淋雨，这些话其实都是废话，为啥？她心里很清楚，这些都是发病诱因，肯定得避免，别吃凉，鱼、虾、肉、荤腥、发物、鸡蛋都别吃，其实她是老病号，二十岁的姑娘都明白。这次就好了，好了之后观察到来年的深秋没复发，到冬天也没复发，这就行了，这就叫临床治愈。按理说当时好了就叫临床治愈，但是如果观察一年都没事，这就好的更彻底了。

现代医学说荨麻疹就是皮肤的变态反应疾病，中医叫风疹块，就她这个病，风寒湿邪客于肌表与气血相搏，营卫失和，所以风疹块就来了，那么这个薏仁汤化裁加减是根据她的证，大家说任何荨麻疹都能这么治吗？当然不行，得对证嘛，这个证不是症状的症，是言字旁，证明的那个证。所以用这个方要透达肌表的伏邪，而且能深入血脉逐邪外出，使邪退正安，营卫调和，气血流畅，这就可以了。这个对风寒夹湿的荨麻疹有普遍的适用性，别我一说有普遍的适用性你就拿去用，还得看具体情况，而且显然对气虚型的、风热型的不适合，这个很确定。这是用薏苡仁汤解决荨麻疹，是寒冷造成的，风寒湿造成的荨麻疹。

再讲一个薏苡仁汤去湿的，治疗骨关节的关节痹痛，这也是它的老本行。一个男患者，四十五岁，干什么工作的？渔民，大家说渔民得驾船出海吧？不用，现在简单养殖啊，自己在近海养殖，那就简单了，不用撇家舍业的风里来雨里去。但是在近海也是得常年下水，所以说他的两条腿就是疼，常年疼，四十五岁了，从十七八开始就是干这行，祖传的，那他干到四十五岁已经都二十多年了，下肢就疼，总着凉，又有湿。他到医院看过这病，确诊为风湿，治疗过但是效果不好。他的两个膝盖，踝关节、膝关节的疼痛特别明显，而且踝关节和膝关节屈伸不利，走路就犯病，走路都疼，但是膝关节、踝关节看不出红肿，不过用手摸能感觉到他的膝关节、踝关节是凉的，就比腿上其他部位要凉。他的腿用热水袋，用电热毯，或者用护膝，只要让关节暖和，哪怕泡个热水澡都能缓解，叫得温痛减，就是这么一个病。

因为是老病号，但是常规检查也得做一下，类风湿因子阴性，查血沉25，抗“ 0 ” ，这样的也没啥事，指标也不高，拍片也没看出膝关节、踝关节有明显的异常，你说这怪不怪？用现代西医讲没有病啊，但是病人还是难受，还是不舒服，这就是病，用手摸关节，关节凉，这就是病，这叫什么？叫痹痛。而且是风寒湿三气夹杂导致的痹痛， 痹主经脉，不通则痛。怎么办？祛风散寒，除湿通络，养血通络。好了，怎么办？薏苡仁汤，但是得做个变化，加减一下，薏苡仁、豨莶草、威灵仙、黄芪各15克，独活、防风、桂枝、苍术、姜黄各10克，麻黄、川芎、制川乌、甘草各5克，生姜3片。这个制川乌的毒性已经很弱了，但是为了安全起见，可以先煎一小时，再放其他药。

他把五副药服完之后，膝关节和踝关节就微微感觉有点温度，温度跟周围皮肤有点接近，不是那么凉了，特别是关节疼减轻的太明显了，有效，有效就用吧，又用了十五副药。这十五副药用完之后，这个关节的疼痛基本消失了，有效接着又用，又用了二十副药。前前后后五加十五加二十，一个多月了，关节一切正常，用手一摸关节跟周围的皮肤温度差不多，他自己也不感觉凉了，这就行了，这就挺好。但是有一点，他四十五岁，你说干水产养殖的让他不再下水了，这不现实，一下水这关节还是有反应，所以只要他是连续的下水干活，自己就想着按照原方抓两副药吃，就能缓解了。

所以说痹证，尤其是风寒湿夹杂的痹证，那么关节肌肉肢体疼痛有定处，麻木不仁，屈伸不利。所以说在用药的时候，首先咱们可以判断准了，你觉得准了，那就先少投点药，三五副药先看看情况，有效了再接着用。但是尽可能好了以后还得避开寒湿，虽然有的时候也避免不了。经常有人跟我说工作没规律，怎么注意饮食？还有的人说工作压力太大，怎么注意情绪啊？前几天有一个送外卖的小兄弟，二十八岁，他就是一上班心情就特别不好，为啥？因为一会儿这个催单了，一会儿那个又退货了，还有什么菜汤撒出去了，筷子忘带了等等，全是投诉的事，然后又催单又赶时间，他说自己送外卖，都经常不能按点吃上饭。那你说他的情绪和脾胃能好吗？所以说谁都不容易。

希望各位听这个节目的时候能给你一点启发，这就比什么都强，你如果非要照这个方试一下，我真的不建议这样做，因为医院药店门诊有的是，有问题了找大夫看，找药师指导开药都可以。

今天的中医入门是薏苡仁汤，变通加减，不止除风寒湿痹，就讲解到这儿了，大家还想听什么，还想问什么？可以在音频下方留言或者到公众号里面找更精彩的内容。好了各位，下一期接着聊，如果在音频当中，大家觉得听的不过瘾，那么可以关注公众号“光明远”天天都有文章在更新，想用放心产品的朋友可以搜索“光明远官方旗舰店”。

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题是正气天香散，专为肝郁气滞血瘀定制。这个话题可能有的人觉得听不懂什么意思，好，那下面就说一下正气天香散。

这个方可颇有来历，刘河间的方，这个方原本是乌药60克，香附末240克，苏叶、陈皮、干姜各30克，既然叫散剂，原方是把这五个成分打成细粉末，每次9克，水调服。散剂就得打细粉，末状的就得这么冲着喝，原方是这样的。治什么的？这个是行气止痛，它能解瘀散寒，能调气和血，所以治疗妇科的诸气作痛，这就特别管用。大家一听这是妇科治疗痛经的一个好方，没那么简单。这个方其实可以对内科、外科、妇科好多的问题都有效果，但是现代的服用方法一般是汤剂，就是煎汤送服。

下面给大家讲一讲内科、外科、妇科，那先说内科，先说胃痛。

胃痛的发病率太高了，胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或者胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等，反正中医管这个病都可以定到胃脘痛，或者简单说叫胃痛，就是胃或者十二指肠的炎症或者溃疡，都可以定到这个范围。

今天给大家举一个例子，一个女性三十四岁，她的胃疼了两三年了，时不时就疼，生点气，着点凉疼的就明显。一个星期前又受寒又受凉，心情不太好，又累着了，所以这胃疼就犯了。一疼起来用手按着胃疼的位置就就能舒服点，用热水袋就更舒服了，喝口热水也舒服，吹一点凉风，吃口凉的就加重，所以就是遇温则缓，遇寒则重，手脚也凉。这个病其实有两三年了，不是没治过，医院就说这是浅表性的胃炎，也找中医看过，说这就是肝气犯胃的这么一个病，吃了好多药，抑制胃酸分泌的，促进胃动力的，喝过汤药什么的不详细讲了。一看她的舌苔，是什么情况呢？舌苔白腻，舌边有紫暗的颜色，一按脉，弦细脉。我问她吃饭没有？她说这两天基本没正常吃饭，没胃口，吃完也难受，是这么一个情况。

这个病很典型，是寒邪克胃，气滞血瘀，胃失和降，故而形成胃痛。怎么治呢？温中散寒，疏肝和胃、化瘀止痛，所以跟咱们今天这个标题，正气天香散专为肝郁气滞血瘀定制，这里又有肝郁，有气滞，又有血瘀，又有寒。那么正气天香散对证了，方子：乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，加元胡、白术各10克，干良姜、炙甘草各5克。开五副药，不能多开，得投药，以药测证，看看到底判断对不对。五副药下去之后胃疼就减轻了，也不吐酸水了，吃饭还有胃口了。说明什么？说明对证了，再来十副药，一共十五副药吃完胃病就好了。

我们分析一下，得胃病的人太多太多了，临床当中对胃痛，无论是胃炎、胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，疼的时候都这个位置，胃脘部疼，胃部疼痛。所以只要跟寒有关，只要跟瘀有关，一般来讲用正气天香散作为基础方都会有效。

今天跟大家先分享一个内科的病，刚才我说外科也管用，好，那咱们说一个外科的疝气。

疝气的发病率就高了，小孩可以得疝气，成年人可以得疝气，老年人还可以得疝气，脐疝、腹股沟疝气等都比较常见。那么得这个病之后，有人说用药不好使怎么办？那就手术，别拖别等。

咱们接下来说疝气的一个例子，一个男性四十三岁，左侧的睾丸肿痛十来天了，这一疼就牵扯着腹股沟疼，走路加重，一走路就疼得更厉害，或者简单的做点家务活也疼，然后阴囊凉，自己就着急，来点止疼药、去痛片，但是不管用。十来天了怎么办？到医院去看看，医院说是疝气，结论好下，关键是怎么办？医院说手术吧，他年轻力壮的，一般不得这病，一般是老人孩子得这病，或者是妇女得这病，年轻力壮的男的得这个病用药恐怕不行，得手术。但是他害怕，比较犹豫，这一犹豫又过了两天，疼的实在受不了了，过来一看什么情况呢？舌苔白，脉沉弦，这是什么病呢？中医分析就是肾阳不足，典型的肾阳不足，厥阴中寒，寒凝经脉，阳气失运，所以这就简单了，温肝散寒，理气止痛。正气天香散，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，还是基础方加橘核、延胡索、小茴香各10克，肉桂5克。

先来三副药，三天过后不行的话就去手术，三副药吃完他的小肚子热乎了，然后排气比较频繁，睾丸的肿痛明显减轻了，那就对证了呗。又用五副药也不疼了，也不凉了，也舒服了，好了，没症状了。

疝气一般都是寒凝肝脉，气滞导致的少腹疼痛牵引着睾丸疼痛。古人讲“治疝必先治气”，内经里也有七疝之说，七种疝气的说法。所以用正气天香散暖肝散寒，理气止痛，这病就好了。

咱们回到妇科，毕竟正气天香散大多数人说这个治痛经特别厉害，那咱们就说说痛经。有人说生过孩子以后就不会痛经，然后好多人在微信上跟我说这事，她说自己没结婚，没生孩子那会儿就痛经，现在孩子都十几二十几岁了，还痛经呢，所以痛经的原因五花八门，因为今天咱们不是专门讲痛经，所以也不细讲。但是痛经的发病年龄跨度太大了，可以从十几岁来月经，一直到绝经这么三十来年都可能发生痛经，所以痛经真的很复杂。

今天举一个例子，一个女性二十八岁，婚后三年未孕，没生孩子她痛经，只要一来月经了，来月经前三五天一星期，小肚子就疼就凉，月经正式来了疼的就更厉害了。月经量少，颜色暗红，有点血块，手脚都凉，而且一痛经的话就恶心，胃就疼，也不想吃东西，唉声叹气的，多方治疗效果不满意。那么以前有这情况吗？以前也有，自从来月经以后就有，只不过这三年严重了。一看舌象，舌苔薄白，一摸脉，沉弦脉。这个不难辨证，寒凝血瘀、胞络失畅，所以导致痛经，那就温经散寒，行气止痛。正气天香散，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，加柴胡5克，当归、玄胡、艾叶各10克。五副药疼痛就好了，这种情况大家说还用避开生理期吗？没必要，本来就疼，所以生理期正常喝。

五副药就不疼了，那么不疼了是不是就好了呢？不是啊，就是说以后在来月经前，一般是前五天或者前七天，再喝上五副药，这样连续喝两三个月一般都好了。就她来讲是连续喝了三个月，后来观察半年一年都没事，都不疼了。

今天我就把这些例子捏到一起给大家讲一讲，痛经这个病一般是寒凝气滞最常见，她这个显然是因寒而起，遇寒加重，而且和气滞有关系，然后就血瘀了。所以说这个方子选择方向正确就能够解决问题了。

这是痛经的事，再给大家讲一个经期乳房胀痛，这个也是特别常见的，大家说对，一来月经乳房就胀痛，一般人轻微的不严重，但是要是疼的厉害了，这个就得说道说道。

三十二岁女性，一到月经前后就乳房胀痛，而且她的月经经常错后，错后个三天五天一星期，所以每个月都不准，总往后延，一来月经了她就感觉乳房开始疼，开始胀，一到月经正式来了痛到什么程度呢？痛到贴身的衣服碰到乳房都疼的不得了，但是也不能不穿衣服啊，所以非常的麻烦，然后小肚子也凉，月经颜色也暗，甚至有的时候有血块，胸闷，肋骨胀，唉声叹气的。谁要说句她不开心的话那就发脾气了，性情急躁。一看舌苔薄白，一按脉，脉弦细。我问咱们有基础的朋友，这是怎么回事？肝气郁滞呗，对，还有宫寒血阻。那就疏肝理气，散寒祛瘀。正气天香散这个方在今天的音频中念叨好几回了，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，另外加上柴胡5克，橘叶、赤芍、当归、绿萼梅各10克。这个药什么时候吃呢？疼的时候就得吃，以后什么时候吃呢？就是月经来之前也好，之后也好，或者正来月经，只要乳房开始胀痛，就可以服用。吃到什么时候停？一般吃到月经结束，甭管是三天五天，七天十天，反正就吃到一结束就停。一般来讲按这方法连用两三个月，经期乳房胀痛，因为肝气瘀滞，因为宫寒血阻导致的这种经期乳房胀痛就能好。就这个病号来讲，她显然是肝气淤结，然后又遇寒，就这么一个情况。所以解郁散寒，温经通脉，肝郁好了，寒凝得解了，那么经水得下，乳房胀痛也就好了。仅就她来讲就用了一个月经周期就好了。

所以今天给大家讲正气天香散，它本来是辛温理气，分析一下乌药、陈皮入气分而理气，香附、紫苏入血分而行气，干姜入气分又入血分，然后整个药基本上都是芳香辛温的，都有味，所以它能够解郁散寒，让气血调和，所以这个方原本是为痛经而设立这么一个方，但是实际运用当中，肝郁气滞血瘀引起的内科、外科、妇科这些问题，只要灵活加减都可以运用的得心应手。

好了，这是本期的节目，大家如果想说两句，或者想问个问题，都可以在音频下方留言，或者关注公众号，在公众号里畅所欲言。如果想用点什么产品，到公众号里找一找也可以。